CONSTRUCCIONES BUEN VIVIR S.A.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

FORMATO EVALUACION DE CAPACITACIONES
CODIGO: SG-SST-F-03 VIGENCIA:16/04/2018 VERSION:1 Página 1 de 2

FECHA; _____________________________________ NOTA; _______________________________________________

NOMBRE; ____________________________________________ CEDULA: _____________________________________

CARGO: ____________________________________________________________________________________________

TIPO DE CONTRATO: FIJO ____ TEMPORAL ____ CONTRATISTA _____ OTRO ____

INDUCCIÓN ______ REINDUCCIÓN _______

Marque con una X la respuesta correcta, las siguientes preguntas tienen una única respuesta:
1. Indiqué falso o verdadero (F) (V)
a) La política de seguridad y salud en el trabajo es el documento legal donde la empresa se compromete con el
bienestar de sus colaboradores a través de la identificación de los peligros y el control de los riesgos y brindar los
recursos humanos, económicos y tecnológicos para cumplir con el SG-SST entre otros compromisos. (F) (V).
b) La empresa ha definido una política de prohibición de consumo de alcohol y drogas, si esta política es incumplida
por los trabajadores serán impartidas las sanciones definidas en el Reglamento Interno de trabajo. (F) (V)

2. De acuerdo con la definición legal Accidente de trabajo es:

a) Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una
lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, invalidez o la muerte.
b) Todas las lesiones que me pueda causar en cualquier momento.

3. Las responsabilidades en seguridad y salud en el trabajo que usted tiene como trabajador son:
a) Reportar oportunamente los incidentes y accidentes de trabajo actos, condiciones de salud, condiciones inseguras
presentes en el lugar de trabajo, procurar el cuidado integral de su salud.
b) Asistir a las actividades de capacitación y entrenamiento, utilizar correctamente los EPP, (Elementos de protección
personal) y seguir las normas de seguridad en todo momento en su lugar de trabajo
c) Notificar las incapacidades a la empresa temporal dentro de los 3 días siguientes a su expedición
d) Todas las anteriores.

4. Indique una función del Comité paritario de seguridad y salud en el trabajo/ y una función del Comité de convivencia
laboral.
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5. Si le ocurre un accidente laboral que debe hacer

a) Salgo de la empresa corriendo
b) Espero al finalizar la jornada para ir al medico
c) Reporto inmediatamente a mi jefe inmediato
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6 Marque la respuesta correcta ¿quién es el principal responsable de la salud y del cuidado e integridad de cada
trabajador en la empresa?

a) Gerencia b) Recursos Humanos c) todos los trabajadores d) el Ministerio de trabajo

7. De la lista adjunta seleccione 5 riesgos a los cuales puede estar expuesto en su cargo indique que debe hacer como
trabajador para evitar que el riesgo se materialice:

RIESGO/PELIGRO Que debo hacer como trabajador para evitar un accidente

o enfermedad laboral
LOCATIVO/ Caídas a nivel
FISICO/ Iluminación, ruido, radiaciones ionizantes
CONDICIONES DE SEGURIDAD/ Transito, riesgo público,
exposición a bajo, medio y alto voltaje,
MECANICO: elementos o partes de máquinas,
herramientas, equipos, piezas a trabajar, materiales
proyectados
QUIMICO: Exposición polvos orgánicos, humos metálicos y
no metálicos, vapores
PSICOSOCIAL: Estilos de mando, organización del trabajo,
carga mental, jornadas de trabajo, descansos.
FENOMENOS NANTURALES: Sismos, terremotos, Vendaval,
lluvias torrenciales, granizadas.

8. De acuerdo con el plan de emergencias indique que debo hacer en caso de SISMO.

a) Paro la actividad me protejo al lado de una columna, espero instrucciones y me dirijo al punto de encuentro
b) Informo a la brigada contra incendios – uso un extintor
c) Salgo corriendo

Responda Falso o Verdadero

9. Los actores en la vía son los conductores de vehículos (F) (V).
10. Antes de utilizar mi vehículo de transporte debo moto, o vehículo debo: realizar una inspección previa, de
documentos y mecánica (F) (V).

Declaro haber recibido la información del proceso de inducción, haber leído, entendido y comprendido mis responsabilidades
dentro del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo, conozco los controles y normas existentes, y las sanciones
que se impartirán en caso de hacer caso omiso a los procedimientos de seguridad. Lo anterior en pro de mi seguridad e
integridad física y mental durante la ejecución de la labor para la cual fui contratado. Me comprometo a realizar las labores
de forma segura, reportar oportunamente las condiciones que puedan generar un peligro, con el fin de evitar incidentes,
accidentes, y enfermedades laborales.

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FIRMA Y CEDULA DEL TRABAJADOR FIRMA Y CEDULA DEL CAPACITADOR