INSUFICIENCIA

CARDIACA
En medicina, la ley de Laplace establece la relación entre la tensión parietal, la presión transmural (diferencia
entre la presión intravascular y la presión intersticial) y el grosor de la pared de los vasos sanguíneos. La tensión
parietal representa la fuerza por unidad de longitud tangencial de la pared vascular, la cual se opone a la fuerza de
distensión vascular generada por la tensión vascular. La tensión parietal de la aorta tiene valores de 170 000 a
200 000 dinas/cm, lo cual corresponde a un radio de 1,5 cm y a una presión de 10 cm Hg. En contraste con la
aorta, los capilares cuya tensión parietal es de solo 16 a 17 dinas/cm debido a su pequeño radio (0.0005 cm) y su
presión interna (17 a 25 mmHg). El diámetro pequeño de los capilares es una propiedad que les permite soportar
presiones relativamente grandes aunque su pared sea lábil.14
Esta ley también ilustra la presión necesaria para mantener el alveolo sin colapsarse. Debido a la existencia del
fluido surfactante que rodea el interior del alveolo, previene que éste se colapse. La presión necesaria para evitar
que el alveolo se colapse como consecuencia de la tensión superficial alveolar es proporcional a dicha tensión
superficial e inversa al radio del alveolo.
En la insuficiencia cardíaca, la dilatación de los ventrículos es causal del aumento en la tensión parietal necesaria
para producir cierta presión intraventricular durante el periodo de sístole, originando que el trabajo cardíaco sea
mayor en los ventrículos dilatados en comparación con los ventrículos normales14
La ley de Laplace también tiene una participación importante en la estenosis aórtica. La estenosis aórtica implica
un gradiente de presión entre el ventrículo izquierdo (VI) y la aorta (Ao). Esto causa una sobrecarga de presión
para el VI que debe vencer dicha dificultad de vaciamiento, y además causa un estrés sobre la pared ventricular la
cual desencadena una hipertrofia concéntrica del VI y un proceso de remodelación ventricular por acúmulo
de fibrosis por colágeno.
Un aneurisma es una lesión vascular donde una porción del vaso adelgaza su grosor en comparación de las otras,
lo que aumenta la posibilidad de ruptura en este sitio. Sucede un efecto similar en la hipertensión arterial crónica,
donde se ha observado un aumento en el grosor de la pared arteriolar (lo cual disminuye la tensión parietal) y
reduce la probabilidad de ruptura en este sitio.14
ETIOLOGÍA
• SOBRECARGA DE VOLUMEN
• SOBRECARGA DE PRESIÓN
• PERDIDA DE MÚSCULO
• PÉRDIDA DE CONTRACTILÍDAD
• LLENADO RESTRINGIDO
CAMBIOS FISIOPATOLÓGICOS
• CAMBIOS HEMODINÁMICOS

• CAMBIOS NEUROHORMONALES

• CAMBIOS CELULARES
CARDIOPATIA VALVULAR
• Estenosis aórtica
• Insuficiencia aórtica
• Estenosis mitral
• Insuficiencia mitral