MAESTRIA EN

ECOGRAFIA
AVANZADA
MODULO X: ECOGRAFIA INTERMEDIA
GINECOLÓGICA - OBSTÉTRICA

DOCENTE: M.Sc. Germán Domínguez Venegas

POST GRADO CIENCIAS DE LA SALUD U.G.R.M.

Santa Cruz - Bolivia

ANATOMIA
 MEDIDAS

 TAMAÑO: 3 x 2 x 2 cm.
 VOLUMEN: 3 a 9 cm.
 TAMAÑO FOLICULAR 20 a 25 mm
 LOCALIZACION
 Se identifican inmediatamente
laterales al cuerpo uterino en las
fosas ovaricas (Waldeyer) delimitados
lateral y anteriormente por los vasos
iliacos internos o hipogastricos.
 Quedando lateral o superior al fundus
uterino luego de desplazamientos
fisiologicos del utero, ocacionalmente
cae al fondo de saco de Douglas.
ANATOMIA ECOGRAFICA
ANATOMIA ECOGRAFICA
LOCALIZACION DE LOS OVARIOS

 PARAUTERINOS
 RETROUTERINOS
 YUXTAUTERINOS
 FORMACIONES DISFUNCIONALES
DE OVARIO

 Establecer el diagnostico de quiste

orgánico.
 Evitar intervenciones iatrogénicas en
quistes funcionales.
 Excluir malignidad de los quistes
orgánicos.
 USO DEL US

 Prevención del carcinoma de ovario con

estricto seguimiento, en pacientes con
quistes orgánicos.
 Guía de punción con intención
diagnostica o terapéutica.
 Tamaño del tumor.
 Características ecomorfológicas del
tumor.
 Vascularización del tumor
 QUISTE FUNCIONAL

 Mas frecuentes
 Adolescencia y perimenopausia.
 Prevalencia entre 14 y 66%.
 La mayoría tiene regresión con la
menstruación.
 Folículo persistente.
 Folículo luteinizado no roto.
 Quiste hemorrágico.
 Cáncer de ovario
 PERSISTENCIA FOLICULAR

 No hay ruptura folicular y continua

creciendo mas de 30 mm.
 Patrón anecóico puro, bordes regulares
 Endometrio engrosado y refringente.
 Puede evolucionar con hemorragia o
torsión su patrón cambia.
 La resolución espontanea tras
menstruación confirma el diagnostico.
FOLICULO LUTEINIZADO NO
ESTALLADO O LUI

 No se produce la rotura del folículo maduro,

pero aparece la fase lútea.
 Su patrón ecográfico es mas complejo que el
quiste folicular.
 Pueden adquirir gran tamaño (80 a 100 mm)
 SIGNOS ECOGRAFICOS
 Engrosamiento de pared.
 Ecos finos y difusos, aparición de finas
tabicaciones.
 Evolución con regresión espontanea.
 Diagnostico diferencial con quiste
endometriósico.
 Se asocia con infertilidad idiopática.
 QUISTES FUNCIONALES
HEMORRAGICOS
 La rotura folicular en la ovulación.
Proceso traumático que puede causar
sangrado.

 Formándose el cuerpo lúteo

hemorrágico, puede cursar con
hemoperitoneo (Dolor pélvico).
 PATRON ECOGRAFICO
 Liquido en fondo de saco de Douglas
con ecos difusos.
 Patrón complejo y variable en el
transcurso de los días.
 Pueden estar tabicados e incluso
presentar imagen de proliferación
solida(coágulos).
VALORACION DOPPLER COLOR
 Vascularización ¾ partes de los quistes
funcionales.
 Los valores de los IR e IP son mas
bajos que de los quistes orgánicos, pero
mas altos delos quistes malignos.
 Sensibilidad (83%)
 Especificidad ( 99 %) altas.
 CRITERIOS IOTA

 VALORA:

5 VARIABLES DE BENIGNIDAD.
5 VARIABLES DE MALIGNIDAD.
VARIABLES CRITERIOS

M1 Tumor solido contornos irregulares

M2 Ascitis
M3 ≥ 4 proyecciones papilares
M4 Tumor multilocular > 10 cm con áreas sólidas

M5 Vascularización abundante
B1 Lesión unilocular
B2 Componente sólido < 7 mm
B3 Sombra acústica
B4 Tumor multilocular > 10 cm sin áreas sólidas
B5 Vascularización ausente
Maligno ≥ 1 criterio malignidad

no criterios benignidad
Benigno ≥ 1 criterio benignidad

no criterios malignidad
No clasificable Ningún criterio de B o M

o criterios de ambos grupos