CONJUNTIVA

Es una membrana mucosa que cubre la cara posterior de los párpados y la parte anterior del
globo ocular.

Histológicamente está membrana está constituida por dos capas:

 1. epitelio

 2. sustancia propia

EPITELIO
Es una ssuperficie mucosa tapizada por EPITELIO PLANO POLIESTRATIFICADO Y NO
QUERATINIZADO que recubre al estroma conjuntival formado por tejido conectivo laxo.
En este estroma están las células caliciformes también llamadas Globet cells o globosas
encargadas de la formación de la capa mucosa del film lagrimal. Las glándulas lagrimales
accesorias (responsables de la secreción basal) están a nivel del margen posterior de los
conductos de desembocadura de las glándulas tarsales, se encuentra la unión epidermis-
epitelio conjuntival con la transición de un epitelio queratinizado a uno no queratinizado.
En la conjuntiva tarsal el epitelio posee entre 5-6 capas de células. En los fondos de saco
tiende a adoptar una disposición columnar a diferencia de la zona tarsal en la que es más
cuboideo. A medida que se acerca a la periferia corneal el número de estratos del epitelio
de la conjuntiva va aumentando de 10-15 capas. El epitelio yace sobre una estructura
conectiva denominada SUSTANCIA PROPIA, CORION O DERMIS.
LA SUSTANCIA PROPIA
Posee un potencial inflamatorio al tener mastocitos, linfocitos, plasmocitos y neutrófilos,
e inmunoglobulinas a nivel extracelular. Tiene dos capas:
1. superficial llamada adenoidea o linfoidea
2. profunda o fibrosa
Anatómicamente la conjuntiva se divide en 3 capas

1. Conjuntiva tarsal o palpebral

2. Conjuntiva del fórnix
3. Conjuntiva bulbar

CONJUNTIVA TARSAL O PALPEBRAL: Tiene 3 partes

 MARGINAL: está a 2mm del borde palpebral posterior a lo largo de todo el
parpado por detrás de los orificios de salida de las glándulas de Meibomio, es aquí
donde se produce el cambio de epitelio pavimentoso de la piel palpebral a
pavimentoso no queratinizado del margen del parpado
 CONJUNTIVA TARSAL PROPIAMENTE DICHA: recubre la parte interna o posterior
del tarso y es la continuación de la marginal, se encuentra adherida al tarso, está
firme adherencia es mayor en el parpado superior, es muy vascularizada
 PORCION ORBITARIA: Se extiende desde la porción palpebral hasta ambos
fórnices, es más móvil y se relaciona con el músculo de Müller que se inserta en
el borde superior del tarso, esta porción no es tan transparente ni tan
vascularizada, tiene mayor movilidad y sobreelevaciones que actúan como
canales para que la lagrima freática pueda correr hacia los márgenes

CONJUNTIVA DEL FORNIX

Está ubicada a nivel de los fondos de saco es la porción de conjuntiva que se refleja desde
el parpado hasta el globo ocular y que solo se interrumpe en la parte media de la plica
semilunaris. El fondo de saco superior esta entre 8-10mm del limbo esclerocorneano es
de mayor tamaño que el inferior. El fondo de saco inferior está a 8mm del limbo sostenido
por fibras del recto inferior. El fórnix lateral está a 14mm del limbo. El medio o nasal a
7mm y se halla interrumpido por la plica semilunaris y la carúncula
PLICA SEMILUNARIS. - representa un vestigio de la membrana nictitante de los animales.
Es un repliegue conjuntival que actúa como un fórnix invertido que permite la
aproximación de los puntos lagrimales para su posterior drenaje. Está formada por tejido
conectivo fibrovascular cubierto por tejido conjuntival rico en células caliciformes.
LA CARUNCULA. - es una excrecencia del tamaño de un grano de arroz que se halla en la
parte más interna de la fisura o hendidura palpebral entre ambos puntos lagrimales. Su
eje mayor de 3-4mm está inclinado a 45º hacia abajo y afuera. Está cubierto por epitelio
pavimentoso estratificado con células caliciformes y glándulas sebáceas.
Alberga entre 10-15 folículos pilosos, lo que permitirán la retención de pequeños cuerpos
extraños y materiales de desecho que llegan a la cavidad conjuntival.
Esta conjuntiva de los fondos de saco contiene las glándulas lagrimales accesoria de
Krause y las de Wolfring. También se puede hallar linfocitos, células plasmáticas y
acúmulos de tejido linfoideo.

CONJUNTIVA BULBAR
Luego de reflejarse en el fórnix la conjuntiva cubre al globo ocular con excepción de la
superficie corneal. Se adhiere a esta a 10mm del limbo por arriba, temporalmente 12-
14mm, inferiormente 8-10mm y por el lado nasal 7mm del limbo esclerocorneano. Esta
conjuntiva es extremadamente fina y transparente permite ver con nitidez el color
blanquecino de la esclera. La unión con los tejidos vecinos es menos firme característica
que la hace muy móvil y que permite deslizarse fácilmente sobre las estructuras
subyacentes. Casi en el limbo se aprecian unas sobreelevaciones lineales que se llaman
líneas de Vogt que tienen la misión de retener pequeños cuerpos extraños que puedan
llegar a la membrana corneal.
A 2-3mm del limbo el epitelio de la conjuntiva cambia de cuboidal a estratificado no
queratinizado para luego continuarse con el epitelio corneal
ARTERIAS
La vascularización está dada por la ARTERIA PALPEBRAL SUPERIOR E INFERIOR rama de la
oftálmica que irriga la conjuntiva palpebral, del fórnix, bulbar. Un plexo PERIQUERATICO
de 3-4mm de anchura alrededor de limbo alimentado por las arterias ciliares anteriores
y relacionándose por su intermedio con el iris y el cuerpo ciliar.
VENAS
Las venas del territorio ciliar confluyen a través de las ciliares en la oftálmica
LINFATICOS se unen a los de los parpados para terminar en todos los ganglios. El grupo
principal drena los ¾ externos de la conjuntiva y terminan en el ganglio preauricular o en
los parotídeos. Y el accesorio drena ¼ conjuntival interno en los ganglios submaxilares
NERVIOS
La ssensibilidad proveniente del oftálmico primera rama del trigémino. Las ramificaciones
nerviosas sensitivas del lagrimal van a la región temporal. Y las del nasal externo terminan
en la región nasal. Los ciliares inervan la conjuntiva bulbar que rodea la córnea. El nervio
maxilar superior a través del suborbitario inerva la parte media del fondo de saco inferior.