El monte de Venus

 Después de la pubertad el monte de venus se recubre de cabello rizado formando un

escudo triangular.
 Su base corresponde con el borde superior del pubis.
 En algunos hombres y mujeres hirustas (crecimiento excesivo del bello en las mujeres) el
escudo no tiende a guardar dichos limites y se extiende más allá de la pared abdominal
anterior en dirección al ombligo.

Los labios mayores.

 Embriologicamente son homólogos del escroto masculino.
 Miden de 7-8 cm de largo
 2-3 de ancho
 1-1.5 de espesor
 Continua por la parte superior del monte de VENUS
 Los ligamentos redondos se insertan en los bordes superiores
 La superficie externa de los labios se recubre de vellos
 Tiene glándulas apocrinas, ecrinas y sebáceas abundantes
 Cuenta con una masa que proporciona volumen a los labios mayore y cuenta con un rico
plexo venoso. (Esta vascularización aumenta durante el embarazo y desarrolla
varicosidades todo esto debido al aumento de tamaño del utero.)

Labios menores.
 Cada uno es un pliegue de tejido delgado que se encuentra medial en cada labio mayor.
 Se extienden hacia arriba y se divide en dos laminillas.
 A cada lado las laminillas inferiores se fusionan y forman el frenillo del clítoris
 Las laminillas superiores forman el prepucio.
 Inferiormente los labios menores se extienden y se acercan a la línea media uniéndose
para formar la horquilla.
 Los labios menores cuentan con unas longitudes de 2-10 cm y un espesor de 1-5 cm.
 Estructuralmente se componen de tejido conectivo con numerosos vasos, fibras elásticas
y muy pocas fibras musculares lisas.
 Y se inerva por muchas terminaciones nerviosas que son extremadamente sensibles.
 EL EPITELIO DE LOS LABIOS MENORES.
 Varía de acuerdo con su localización
 Epitelio escamoso estratificado finamente queratinizado cubre la superficie externa de
cada labio
 En la superficie interna la porción lateral se cubre por el mismo epitelio hasta la línea de
Hart. (una línea desmarcada).
 Medial a la línea de Hart cada labio menor se recubre de epitelio escamoso no
queratinizado
 A diferencia de los labios mayores los labios menores carecen de folículos pilosos,
glándulas ecrinas y apocrinas
 Pero los labios menores tienen numerosas glándulas sebáceas.

EL CLITORIS.
 Es el principal órgano erógeno femenino
 Se encuentra debajo del prepucio por encima del frenillo y la uretra y se proyecta hacia
abajo y hacia adentro a la abertura vaginal.
 Rara vez excede los 2 cm de longitud
 Se compone por un glande, un cuerpo y dos pilares
 El glande mide menos de 0.5 cm de diámetro
 El glande se recubre de epitelio escamoso estratificado y está muy inervado
 El cuerpo del clítoris contiene dos cuerpos cavernosos
 El cuerpo cavernoso se extiende por el cuerpo del clítoris y cada cuerpo cavernoso se
separa para formar un pilar largo y angosto.
 Y cada pilar se encuentra a lo largo de la superficie inferior de la rama isquiopúica y en la
profundidad del musculo isquiocavernoso.
 El suministro de sangre proviene de las ramas de la arteria pudenda interna
 Y la arteria profunda del clítoris irriga el cuerpo de este
 Y la arteria dorsal irriga el glande y prepucio.
 EL VESTIBULO
 Es un área en forma de almendra que a los lados esta delimitado por la línea de Hart
 En la línea media
 En la cara externa del himen
 En la parte anterior por el frenillo del clítoris y en la posterior de la horquilla.
 El vestíbulo es perforado por 6 aberturas: 1-La uretra,
 2-LA VAGINA
 3-LOS CONDUCTOS DE LAS GLANDULAS
DE BARTHOLIN.
 4-CONDUCTOS DE LAS GLANDULAS
PARAURETRALES MAS GRANDES
 5-GLANDULAS DE SKENE
 La parte posterior del vestíbulo entre la horquilla y la abertura vaginal se llama fosa
navicular
 Las glándulas de bartholin miden de 0.5 a 1 cm de diámetro
 Se encuentran en ubicación profunda con respecto al musculo bulboesponjoso
 Las glándulas vestibulares menores son glándulas superficiales revestidas de un epitelio
cilíndrico simple secretor de mucina y que se abren a lo largo de la línea de Hart
 Las glándulas parauretrales son una arborización colectiva de glándulas cuyos
numerosos conductos pequeños se abren en forma predominante a lo largo de toda la
cara inferior de la uretra.
 Las dos más grandes se llaman glándulas de Skene, y sus conductos por lo general se
abren distalmente y cerca del meato uretral.

LA URETRA.
 La uretra femenina mide de 3 a 4 cm y se origina dentro del trígono de la vejiga
 Los dos tercios distales de la uretra están fusionados con la pared vaginal anterior
 El revestimiento epitelial de la uretra cambia desde el epitelio de transición proximal
al epitelio escamoso estratificado no queratinizado de localización distal.
 Las paredes de la uretra están constituidas por dos capas de músculo liso, una
longitudinal interna y una circular externa Y por una capa circular de músculo
esquelético denominada esfínter uretral o rabdoesfínter
 Aproximadamente al mismo nivel en que se encuentra la unión del tercio medio con
el tercio externo de la uretra, y justo Hacia la parte superior y en la profundidad de
la membrana perineal, se encuentran dos estructuras musculares esqueléticas
denominados esfínter uretrovaginal y el músculo compresor de la uretra.
 Dentro de la capa submucosa en la superficie vaginal de la uretra se encuentran las
glándulas parauretrales
  La uretra recibe irrigación de las ramas de las arterias vesical inferior, vaginal o de la
arteria pudenda interna.
 Se cree que el nervio pudendo inerva la parte más distal del complejo estriado del
esfínter urogenital.
 Las ramas eferentes somáticas de S2-S4 que cursan a lo largo del plexo hipogástrico
inferior inervan de manera variable el esfínter uretral

VAGINA E HIMEN.
 En las mujeres adultas, el himen es una membrana de espesor variable que rodea la
abertura vaginal más o menos por completo.
 Está compuesto principalmente por tejido conectivo elástico y fibras colágenas, y las
superficies externa e interna están cubiertas por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
 Como regla, el himen se rasga en varios sitios durante el primer coito. Sin embargo,
pueden formarse desgarros idénticos mediante otra penetración, por ejemplo, mediante
tampones utilizados durante la menstruación.
 En mujeres embarazadas, el epitelio himeneal es grueso y rico en glucógeno
 la vagina es un tubo musculomembranoso que se extiende hasta el útero y se interpone
longitudinalmente entre la vejiga y el recto
 En la parte anterior, la vagina está separada de la vejiga y la uretra por tejido conjuntivo
que forma el tabique vesicovaginal.
 En su cara posterior, entre la porción inferior de la vagina y el recto, tejidos similares
forman juntos el tabique rectovaginal.
 La cuarta parte superior de la vagina está separada del recto por la bolsa en fondo de
saco rectouterino, también llamado Fondo de saco de Douglas.
 La longitud vaginal varía de manera considerable, pero comúnmente, la pared anterior
mide de 6 a 8 cm, mientras que la pared vaginal posterior es de 7 a 10 cm.
 Clínicamente, los órganos pélvicos internos por lo general se pueden palpar a través de
las paredes delgadas de estos fórnices.
 El revestimiento vaginal está compuesto por epitelio plano estratificado no
queratinizado y una lámina propia subyacente
 La vagina carece de glándulas. En cambio, es lubricada por un trasudado que se origina
en el plexo capilar subepitelial vaginal y cruza el epitelio permeable (y Debido al
aumento de la vascularización durante el embarazo, las secreciones vaginales se
incrementan notablemente.)
 EL PERINEO

 Esta área en forma de rombo entre los muslos tiene límites que reflejan los de la salida
pélvica ósea:
 la sínfisis púbica en la región anterior
 ramas isquiopúbicas y tuberosidades isquiáticas en la
porción anterolateral
 los ligamentos sacrociáticos mayores en el área
posterolateral
 el cóccix en la porción posterior

El cuerpo perineal es una masa piramidal fibromuscular que se encuentra en la línea media en la
unión entre los triángulos anteriores y posteriores.

 El cuerpo perineal mide ecográficamente 8 mm de alto y 14 mm de ancho y grueso.

 Superficialmente, los músculos bulboesponjoso superficial transverso del periné y
esfínter anal externo convergen en el cuerpo perineal
 El cuerpo perineal es incidido cuando se practica una episiotomía y se desgarra en las
laceraciones de segundo, tercer y cuarto grados

Espacio superficial del triángulo anterior

 Este triángulo está delimitado en su porción anterior por la rama superior del pubis, a
los laterales por las tuberosidades isquiáticas y en la parte posterior por el musculo
transverso superficial del periné. Es dividido por la membrana perineal en un plano
superficial y un plano profundo.
 por su parte posterior al cuerpo perineal y por su parte anterior al ligamento arqueado
del pubis
 El plano superficial del triángulo anterior está delimitado profundamente por la
membrana perineal y superficialmente por la fascia de Colles Y la fascia de Scarpa en el
perineo
 Este plano superficial contiene varias estructuras importantes, que incluyen las
glándulas de Bartholin, los bulbos vestibulares, el cuerpo y los pilares del clítoris, ramas
de algunos vasos, el nervio pudendo, y los músculos perineales isquiocavernoso,
bulboesponjoso y transverso superficial del periné.
 En la parte anterior, cada uno se adhiere a los pilares del clítoris y puede ayudar a
mantener la erección clitoriana por compresión de sus pilares y obstruir el drenaje
venoso
 Los músculos estrechan la luz vaginal y ayudan a liberar las secreciones de las glándulas
de Bartholin
  Los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos a su vez también llevan el clítoris
hacia abajo.
 los músculos transversos superficiales del periné son bandas angostas que se unen
lateralmente a las tuberosidades isquiáticas y medialmente al cuerpo perineal.
 Como dato Durante el parto, las venas en los bulbos vestibulares pueden lacerarse o
incluso romperse para crear un hematoma vulvar atrapado dentro del espacio
superficial del triángulo anterior.

Espacio profundo del triángulo anterior

 Este espacio se encuentra en ubicación profunda en relación con la membrana perineal y
se extiende hacia la pelvis.
 el espacio profundo se continúa en su porción superior con la cavidad pélvica.
 Contiene porciones de la uretra y la vagina, ramas de la arteria pudenda interna y los
músculos que conforman el complejo estriado del esfínter urogenital.

Diafragma pélvico.
Localizado en lo profundo de los triángulos anterior y posterior, este amplio cabestrillo muscular
proporciona un apoyo sustancial a las vísceras pélvicas.

El diafragma pélvico está compuesto por el elevador del ano y los músculos coccígeos.

El músculo pubococcígeo también se denomina músculo pubovisceral y se subdivide en función de

los puntos de inserción. Éstos incluyen respectivamente los músculos pubovaginales,
puboperineales y puboanales, que se insertan en la vagina, el cuerpo perineal y el ano.

El parto vaginal trae aparejado el riesgo significativo de lesionar directamente el músculo elevador
del ano o su inervación.

Triangulo posterior.
 Este triángulo contiene las fosas isquioanales, el conducto anal y el complejo del esfínter
anal
 Consiste en el esfínter anal interno y externo y el músculo puborrectal

 Las ramas del nervio pudendo y los vasos pudendos internos también se encuentran
dentro de este triángulo.