UNAM - Facultad de Medicina

ISSSTE - Hospital General de Tacuba

Tema: Patología del S. Respiratorio

(Otitis, Sinusistis, Laringotraqueitis)
Pediatría
Equipo 2:
González Jiménez César Armando
Mejía Martínez Anette Guadalupe
Rivera Montañez Karla Daniela
 Contenido
01 OTITIS

02 SINUSITIS

03 Laringotraqueitis / traqueobronquitis (CROUP)

 0 1
otit is
Definición...
Es una infección supurada del oído medio, que tiene un inicio
súbito y de corta duración; asimismo, denota inflamación de la
cubierta mucoperióstica del oído medio.
epidemiología...
La OMA es un problema mundial de salud que afecta a uno de cada cuatro
niños menores de 10 años y es la infección bacteriana más frecuente
en niños menores de cinco años, de tal modo que constituye una de las
causas más comunes de consulta médica pediátrica. De 25 a 40% de las
visitas pediátricas en menores de cinco años son por OMA

MAYOR INCIDENCIA EN OTOÑO E INVIERNO

ETIOPATOGENIA...
FX: ventilación y el equilibrio de las presiones atmosféricas, así como la protección ante el sonido y el
drenaje de secreciones a la nasofaringe. Cuando estos mecanismos se alteran, existe una proliferación
bacteriana, lo que desencadena la infección. La obstrucción tubaria inhibe el drenaje del líquido del
oído medio a la nasofaringe, lo que contribuye al desarrollo de la infección. La falla en estos
mecanismos puede deberse a inflamación, infecciones frecuentes, alegias, exposicion a
humo de tabaco.

ETIOLOGÍA
Streptococcus pneumoniae 20 - 30%
Haemophilus influenzae causa entre 20 - 27%
H. influenzae tipo B 9 - 36%
Moraxella catarhallis 7- 23%
clasificación...
a) aguda, cuando el proceso dura no más de tres semanas
b) subaguda, cuando la infección perdura de tres semanas a tres meses
c) crónica, cuando la enfermedad se prolonga durante más de tres meses
cuadro clinico...
Coriza
Otalgia
Otorrea
Rinitis
Fiebre
Tos
Irritabilidad

El síntoma más frecuente es la otalgia. Los niños muy pequeños no verbalizan el

dolor pero se jalan las orejas, no quieren deglutir y lloran constantemente.
 diagnóstico...
Historia clínica y un exploración fisica, inspección del oído medio, mediante el uso de un
otosocopio. Se debe valorar su movilidad, los cambios de coloración y vascularización, así como
la presencia de niveles hidroaéreos
retracción, eritema, disminución del reflejo luminoso e hipomovilidad de la membrana timpánica;
asimismo, se presenta una disminución en la audición en rangos de baja frecuencia.

La timpanometría y la reflectometría acústica deben ser utilizadas cuando la otoscopía no se puede realizar debido a una e.f diificil
 tratamiento...
Amoxicilina es la primera elección, seguida por el TMP-SMX (principalmente en pacientes alérgicos a la penicilina)
y por la amoxicilina-ácido clavulánico y la cefixina como tercera opción. Se debe administrar el tratamiento por 5-7
dias y si no hay mejora a las 72 hrs se deberá cambiar el antibiótico. analgésicos, antipiréticos, descongestionantes
y antihistamínicos.
 tratamiento
Quirúrgico...
Procedimientos que van a facilitar el drenaje del oido, que optimizan la regulación de las
presiones en el oído medio (tubos de ventilación) hasta la erradicación total del foco infeccioso
(mastoidectomía).
Miringotomía: Está indicada cuando se presenta otalgia severa y complicaciones intratemporales o intracraneales
Tubos de ventilación: tratamiento de la otitis media recurrente o crónica. Son obligados cuando el derrame en oídos
es bilateral y persiste por más de cuatro meses, sobre todo en pacientes menores de tres años.
Mastoidectomía: Está indicada cuando la otorrea persiste pese a que se haya aplicado un tratamiento antibiótico
específico por más de dos meses y aun con uso intravenoso.

Sinusitis
1 Definición
Inflamación de origen infeccioso de
la mucosa de los senos paranasales
y, en ocasiones, de las paredes óseas
que la rodean y sobre las que asienta
esta mucosa. Se considera que entre
un 5 y un 10 % de las infecciones de
la vía aérea superior se complican
con una sinusitis aguda.
 Los senos maxilares
y etmoidales
anteriores son los
sitios más frecuentes
de infección en los
niños.
Fisiopatología
La eliminación del moco procedente del interior del seno se realiza
a través de los ostium, por lo que la permeabilidad de éstos es vital
para la homeostasis sinusal. Por otro lado, la oclusión temporal del
ostium origina unas oscilaciones en la presión interior de la cavidad
que acaban provocando la succión de bacterias patógenas
procedentes de la cavidad nasal. Además, la disminución de la
tensión de O2 facilita la proliferación bacteriana. El ostium puede
ocluirse por múltiples factores, entre los que destacan el edema de
la mucosa secundario a una infección viral o a una alergia, las
alteraciones anatómicas que estenosan el meato, o los pólipos
nasales.
 Fisiopatología
El desplazamiento del moco se realiza a expensas del
aparato mucociliar, por lo que cualquier afección que
interfiera con este mecanismo, como las infecciones virales,
el síndrome del cilio inmóvil o el síndrome de Kartagener,
favorece la aparición de sinusitis. Aunque la gravedad puede
ejercer cierta influencia en la evacuación de las secreciones,
se ha comprobado empíricamente su escasa relevancia
frente a la capacidad del aclaramiento mucociliar.
Las bacterias de la nasofaringe que entran en los senos se
suelen eliminar con rapidez, pero la inflamación y el edema
que se producen en la rinosinusitis vírica pueden bloquear el
drenaje de los senos y alterar la depuración mucociliar de
las bacterias.
Clasificación por tiempo de evolución
Epidemiología y factores de
riesgo
Puede ser infecciosa, alérgica y no alérgica.
La mayoría de los cuadros de rinosinusitis aguda infecciosa, es precedida
por una infección de vías aéreas altas de etiología viral.

La rinosinusitis aguda viral, frecuentemente precede por infección de:

S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis
Epidemiología y factores de
riesgo
Se estima que la mayoría de los preescolares y los
escolares tienen de tres a ocho enfermedades virales
agudas del tracto respiratorio superior anualmente y que la
sinusitis bacteriana complica 0.5% a 5.0% de estos.

Con mayor frecuencia de colonización nasofaríngea de

cepas invasivas en los niños que asisten a guardería.
Epidemiología y factores de
riesgo
Factores predisponentes para desarrollo de infección de vías
respiratorias altas:
infección de vías respiratorias de etiología viral.
exposición a alérgenos
exposición a humo de tabaco.
Otras enfermedades asociadas con presencia de rinosinusitis bacteriana aguda y
predisponentes a eventos recurrentes o crónicos son:
Rinitis alérgica.
ERGE.
Inmunodeficiencias adquiridas o congénitas.}
Pólipos nasales.
Fibrosis quística.
Otitis media.
Bronquitis.
Hipertrofia de adenoides.
Tumores o cuerpos extraños.
Clínica
La fiebre y la descarga Esta presentación es menos
nasal, deben ser frecuente, pero si se tienen
concurrentes en los estos datos, se debe
últimos 3-4 días sospechar de complicaciones
consecutivos en un
supurativas y/o
niño que se observa
intracraneales.
enfermo.
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
 03
Laringotra
queitis /
traqueobro
nquitis
(CROUP)
 Definición
La palabra “croup” proviene del verbo de origen escocés "to croup", que
significa “gritar roncamente”, y se asocia con el sonido particular que emiten
los enfermos descrito como un “canto del gallo”, “ ladrido de perro", etc.

CRUP es un término que engloba un grupo heterogéneo de padecimientos

(sobre todo infecciosos), agudos caracterizados por un síndrome con una
tos estridente, entre los cuales se encuentran la LARINGOTRAQUEITIS,
TRAQUEOBRONQUITIS y TRAQUEOBRONCONEUMONITIS.
 Epidemiología
La presentación >f es la LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS por los virus de
la PARAINFLUENZA 1- 3 en un 75% (este último causa BRONQUIOLITIS y
NEUMONÍA [(y con <f están Adenovirus, VSR, Influenza A y B, M.
pneumoniae, y C. diphtheriae)].

Predomina en niños (H) en una relación de

1-4:1 entre los 6 meses - 3 años, en los meses
del OTOÑO-INVIERNO, conllevando (en
EE-.UU) 5-6 casos por cada 100 niños.
Etiología / Fisiopatología
CLÍNICA / Complicaciones
 Diagnóstico

Clínico (Escala de Westley)

Estudios Complementarios
Imagen (Rx): Signo de Steeple
BH: Linfocitosis
Cultivo: En caso de Influenza
Diagnóstico
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento
Tratamiento
Gracias
 Bibliografía
https://www.analesdepediatria.org/es-sinusitis-infantiles-articulo-13054784
http://evaluacion.ssm.gob.mx/pdf/gpc/grr/IMSS-261-10.pdf
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152018000200062