Perforación en canal, cámara o pulpa radicular

Paula Andrea Márquez Rodríguez

Julián David Escobar Burgos
Relaciones Endo-periodontales
 Perforación en canal, cámara o
pulpa radicular

• El Glosario de Términos Endodónticos de la Asociación Americana de Endodoncistas (AAE) define las perforaciones
como comunicaciones mecánicas o patológicas entre el sistema de conductos radiculares y la superficie externa del diente.

• La lesión posterior del periodonto da lugar al desarrollo de inflamación, destrucción de fibras periodontales, resorción
ósea, formación de tejido granulomatoso, proliferación de epitelio y el desarrollo de un defecto periodontal.

Clauder T. (2022). Present status and future directions - Managing perforations. International endodontic journal, 55 Suppl 4, 872–891. https://doi.org/10.1111/iej.13748
 Perforación en canal, cámara o
pulpa radicular

• Las perforaciones radiculares son complicaciones significativas durante el tratamiento del conducto radicular; Si no se
detecta y se trata adecuadamente, puede conducir a la pérdida del diente.

• De hecho, las perforaciones que ocurren durante el tratamiento de conductos pueden representar hasta el 10% de todos
los casos de endodoncia fallidos.

• La incidencia de perforaciones se cita en la literatura entre el 0,7% y el 10%

• El porcentaje de dientes extraídos por fallo endodóntico con perforaciones se describe entre un 2,9% y un 4,2%

Clauder T. (2022). Present status and future directions - Managing perforations. International endodontic journal, 55 Suppl 4, 872–891. https://doi.org/10.1111/iej.13748
 Etiología

• Las perforaciones radiculares son complicaciones significativas durante el tratamiento del conducto radicular; Si no se
detecta y se trata adecuadamente, puede conducir a la pérdida del diente.

• De hecho, las perforaciones que ocurren durante el tratamiento de conductos pueden representar hasta el 10% de todos
los casos de endodoncia fallidos.

• La incidencia de perforaciones se cita en la literatura entre el 0,7% y el 10%

• El porcentaje de dientes extraídos por fallo endodóntico con perforaciones se describe entre un 2,9% y un 4,2%

Saed, S. M., Ashley, M. P., & Darcey, J. (2016). Root perforations: aetiology, management strategies and outcomes. The hole truth. British dental journal, 220(4), 171–180. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2016.132
 ABSCESO PERIODONTAL

• Producen dolor y tumefacción

• Según sea el origen puede presentar diferentes síntomas

• La causa puede originarse del diente, periodonto o ambos

Periodontologia clínica e implantología odontológica, 6ª ed. © 2016. Traducción de Editorial Médica Panamericana de la obra Clínica Periodontology and Implant Dentistry, Sixth Edition de Niklaus P. Lang y Jan Lindhe. © 2015 John Wiley &
Sons, Ltd.
 CLASIFICACION

Absceso periodontal en un paciente sin periodontitis

Absceso periodontal en un paciente con periodontitis
(absceso en una bolsa periodontal preexistente) (no es obligatorio tener una bolsa periodontal
preexistente)

Exacerbación aguda Después del tratamiento

Impactación
Hábitos Factores Crecimiento Modificación de raíz
de cuerpo
dañinos ortodónticos gingival excesivo superficies
extraño
Sin Terapia
Periodontitis Después del Post Post
respuesta al periodontal
sin tratar raspaje quirúrgico medicación
tratamiento de soporte

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 CLASIFICACION

• Absceso NO relacionado con periodontitis

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 ABSCESO PERIODONTAL
• Absceso no relacionado con periodontitis

 La infección se origina en bacterias

provenientes de otra fuente local

 Puede ocurrir en sitios periodontalmente

sanos, como en bolsas periodontales

 Hay 5 grupos de diferentes de factores

etiológicos

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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Se presenta por la presencia de un

cuerpo extraño en el surco

 Cepillos

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 ABSCESO PERIODONTAL
• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Hilo dental

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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Palillos de dientes

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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Aparatos de ortodoncia:

 Alambres
 Separadores elásticos

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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Partículas de alimento (clavos, cascara palomitas de maíz)

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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Impactación de cuerpos extraños:

 Fragmentos de dique de goma

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 ABSCESO PERIODONTAL
• Absceso no relacionado con periodontitis

 Hábitos dañinos:

 Son hábitos que favorecen el desarrollo de abscesos ya

sea por impactación subgingival o por cierre coronal de
la bolsa o surco

 Morder alambre
 Morderse las uñas
 Morder objetos
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 ABSCESO PERIODONTAL

• Absceso no relacionado con periodontitis

 Factores de ortodoncia:

 Este factor incluye:

 Las fuerzas de ortodoncia inadecuadas

 Una mordida cruzada

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 INTRODUCCIÓN

 Los factores anatómicos e iatrogénicos locales pueden promover la retención de placa y la proliferación de
microorganismos en la bolsa periodontal, lo que resulta en cambios inflamatorios progresivos.

 Un proceso inflamatorio restringido a la encía y refractivo a la terapia convencional debería plantear la posibilidad de una
etiología de cuerpo extraño.

 Para evitar complicaciones, se recomendó el uso de bandas elásticas de colores brillantes y retirarlas después de dos
semanas.

 Este informe describe un caso de absceso periodontal asociado con un separador ortodóncico desplazado y enfatiza la
importancia de las radiografías apropiadas para un diagnóstico preciso.

Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 REPORTE DE CASO

 Paciente de 19 años de edad que fue remitido para

evaluación de una tumefacción dolorosa en la cara
vestibular de la encía del primer molar izquierdo
mandibular.

 El paciente refirió haber notado la inflamación

aproximadamente dos días antes de su llegada a la
clínica.

 Recientemente se había sometido a los preparativos

iniciales para un tratamiento de ortodoncia.

Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 REPORTE DE CASO

 Vista clínica del absceso periodontal adherido al primer molar inferior izquierdo y que involucra a las papilas adyacentes.

Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 REPORTE DE CASO

 Vista radiográfica del separador elástico entre el primer y segundo molar inferior izquierdo en el espacio periodontal.
Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 REPORTE DE CASO

 El separador elástico se retiró en la terapia básica periodontal. El aspecto clínico al mes de seguimiento pos tratamiento sin
demostración clínica de patología residual.
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 REPORTE DE CASO

 La vista radiográfica un mes después del tratamiento demuestra daño en el hueso alveolar entre el primer y segundo molar
inferior izquierdo.
Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 DISCUSIÓN

 Los abscesos periodontales pueden asociarse con una variedad de material dental: materiales de impresión de
silicona, dique de goma .

 Incluso lesiones gingivales autoinfligidas debido a morderse las uñas habitualmente.

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 DISCUSIÓN

 Se pueden perder varios milímetros de inserción periodontal y hueso alveolar en tan solo unos pocos días.
 Una inflamación gingival dolorosa puede ocurrir en cualquier lugar alrededor de los dientes afectados.

 La inflamación puede afectar el vestíbulo o la mejilla, ya que el pus sigue el camino de menor resistencia.

 Dependiendo de la gravedad de la infección, el paciente puede experimentar linfadenitis regional, malestar general o
fiebre. Tales circunstancias pueden representar una verdadera situación de emergencia.

Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
 DISCUSIÓN

 Un cuerpo extraño puede inducir cambios gingivales inflamatorios y no inflamatorios que se manifiestan
clínicamente como inflamación y/o decoloración.

 Koppang et al. encontraron que los segmentos posterior mandibular y maxilar se vieron afectados con mayor
frecuencia por lesiones debido a cuerpos extraños (34% y 29%, respectivamente)

 Las bandas elásticas no deben usarse en coronas dentales sin una disposición para la estabilización.

 Una banda elástica que se desliza sin ser detectada debajo de la encía puede moverse a lo largo de las raíces, lo que
resulta en una pérdida significativa de hueso alveolar.

Becker, T., & Neronov, A. (2012). Orthodontic elastic separator-induced periodontal abscess: a case report. Case reports in dentistry, 2012, 463903. https://doi.org/10.1155/2012/463903
GRACIAS
paula.marquez@campusucc.edu.co
julian.escobarb@campusucc.edu.co