Está en la página 1de 12

Parcial 4 Rehabilitación Oral 6

TEORIA SOBRE METODOS DE RETRACCION GINGIVAL


La retracción debe ser de 200 micras o 0.2 mm
Bibliografía: CAPITULO 16 3ERA EDICION DE SHILINBURG
Luego de la preparación para corona completa, es necesario hacer una provisionalizacion porque si hay un muy buen
provisional, los tejidos gingivales van a estar sanos y el tejido dental va a estar protegido. De esta manera, la impresión
definitiva va a salir más fácil.
Retracción Gingival: es el desplazamiento o separación de la encía libre de la superficie dental. Se busca generar un
espacio entre el margen gingival y la línea de terminación. Ese espacio posteriormente va a ser ocupado por un material
de impresión para copiar toda la preparación. Es el procedimiento previo a tomar una impresión definitiva.
Los pasos vistos hasta ahora serian: preparación dental, impresión definitiva, fabricación de restauración y cementación
En la impresión definitiva se debe ver muy clara y homogénea la línea de terminación. Para que la línea de terminación
se copie bien es necesario hacer una buena preparación dental, buen provisional y tomar una buena impresión. De la
línea de terminación hacia afuera corresponde con el tercio radicular. Esta copia de ese perfil radicular es importante
porque la restauración que se haga debe buscar una integración entre la raíz y la corona. A esto le llamaremos perfil de
emergencia (es cómo sale la restauración desde la parte marginal hacia la parte oclusal).
Herramientas con las que contamos para buen control de fluidos y retracción adecuada:
 Dique de Goma (más efectivo): se utiliza para endodoncia y restauraciones de operatoria.
 Eyector de Saliva: para preparaciones dentales, para evacuar grandes cantidades de saliva y agua
 Eyector Quirúrgico: tiene más potencia que el eyector de saliva. Se utiliza para todas las cirugías que se van a realizar
en boca. También cuando se va a realizar una preparación dental y hay mucha salida de agua
 Rollos de Algodón: para hacer aislamiento relativo
 Separador de lengua: para hacer operatoria o blanqueamiento dental vital
 SVEDOPTER: Combinación de Separador de lengua y Eyector. No es común. Es útil para los pacientes que mueven
mucho la lengua o tienen una lengua grande
Si con estas herramientas no se puede lograr controlar la saliva o la ansiedad del paciente, se pueden usar
antisialagogos: medicamentos que disminuyen el flujo salivar del paciente. Es muy poco común utilizarlos.
 Dosis: medicamentos usados comúnmente
o Probantine (bromuro de propantelina): 15 mg
o Banthine (bromuro de metantelina): 50 mg
 Una hora antes del procedimiento
 Contraindicaciones: asma, problemas oculares, afecciones gastrointestinales y urinarios, fallos cardiacos congestivos
 Genera somnolencia, visión borrosa, mal sabor
 Siempre hay que explicar los riesgos al pacientes antes del procedimiento
 Otros Medicamentos:
o Catapres (hidrocloruro de clonidina): 0.2mg
o Hiderax: 25 mg (genera alucinaciones)
o 0.2 de Catapres son tan efectivos como 50 mg de bantine
EXPOSICIÓN DE LA LÍNEA DE TERMINACIÓN: mediante 3 mecanismos
 Mecánico
 Quimicomecanico
 Quirúrgico

MECÁNICO
 Cofias de Ripoll: utilizada en los años 60, fue una de las primeras en usarse. Eran bandas metálicas de oro y cobre
que se preformaban con pimpollos y se colocaban en la preparación dental. Esto generaba una separación entre el
tejido gingival y la línea de terminación. Luego, la cofia se llenaba con godiva y esta copiaba todo. Las cofias
quedaban en boca y con una impresión se retiraban todas.
 Nosotros usamos: Hilo Retractor
o Estos pueden causar daño al tejido
o Pueden causar recesión gingival en un rango de 0.1 a 0.3mm
o Son más usadas para troqueles individuales y corrección de impresiones completas
o Siempre hay que tener en cuenta el calibre del hilo y el tiempo que se coloca. Los hilos retractores deben
mantenerse en boca mínimo 10 minutos y máximo 25-30 minutos. Si se supera este tiempo, habrá daño
periodontal y recesión gingival.
o El triple cero es el mas delgado de todos, luego doble 0, el 0, 1,2, etc
QUIMICOMECANICO es la técnica más utilizada
Hilos retractores más agentes químicos.
 Tienen diferentes formas:
o Twisted → entorchado
o Braided → trenzado
o Knitted → cadena trenzada (es la más utilizada)
 El principio por el cual funciona es por una expansión en el surco para separar la línea de terminación del tejido
gingival. Se coloca el hilo retractor en el surco gingival. Ahí va a absorber saliva, fluido crevicular y nosotros le vamos
a poner una sustancia química para que el hilo lo absorba y se expanda. Cuando se expande, va a crear el espacio
que más adelante va a ocupar la silicona de adición.
 Agentes Químicos: controlar el sangrado y los fluidos
o Cáusticos como Ácido Sulfúrico, Acido Tricloroacetico y Cloruro de Cinc tienen efectos dañinos al periodonto
o Epinefrina al 8% la más común. Se empezó a dejar de usar. Genera:
 Hemostasia y vasoconstricción local
 Contracción Gingival
 Aumento en la presión sanguínea
 Se establecieron tres criterios básicos, estos son:
o Efectividad en desplazamiento y hemostasia: la técnica que uno utiliza para hacer retracción gingival debe
ser suficientemente buena para crear espacio y generar hemostasia. La sangre, la saliva y el fluido crevicular
pueden afectar directamente la polimerización de la silicona de adición. Las siliconas cuando están en un
medio húmedo no copian bien por ser hidrofóbicas. Si no se copia bien, no se va a obtener un buen modelo
y sin un buen modelo no se puede hacer una buena restauración.
o No causar daños irreversibles al tejido: retracción o desgarre
o No causar alteraciones sistémicas: el químico utilizado para retracción no debe alterar funcionamiento del
paciente
 Luego salieron otros agentes químicos:
o Cloruro de Aluminio
o Sulfato de Aluminio Potásico
o Sulfato Férrico
o No hay diferencias significativas en estudios que comparaban como se comportaba la epinefrina vs. estos
otros elementos con respecto a la unión quimicomecanica de la retracción gingival.
o Cloruro de aluminio (AlCL3) diluido al 25% no causa daño. Al 60% se da inflamación severa y necrosis. Hoy en
día se utiliza CLORURO DE ALUMINIO AL 25%. Nombre comercial: Retracfar de la casa Proquident
 Otras drogas utilizadas son descongestionantes nasales y oftálmicos:
o Afrin= 0.05%
o Visina= 0.05%
o Neosinefrina
o 57% más efectivas. Sin embargo, se sigue usando el cloruro de aluminio
 ¿Cómo funciona un hemostático?
o Sulfato de hierro → aglutinación – necrosis
o Epinefrina → vasoconstricción
o Cloruro de aluminio → interviene junto con la tromboplastina y trombina para generar hemostasia en la
zona
 Hay dos formas de colocar el hemostático en el hilo retractor:
o Cortar el hilo retractor y sumergirlo en el hemostático
o Colocar el hilo retractor en el surco y luego con una bolita de algodón pasar el hemostático por el hilo. Es lo
ideal para cumplir con el principio de expansión
 Hay otras opciones como pastas astringentes de 3M. La presentación es en compuls. Tiene una punta indicadora de
hasta donde introducir la punta. Se llena todo el surco del material. Se deja el material por 2 minutos y luego se lava.
50% más rápido que los hilos.
 Colocación del hilo retractor:
o Nunca tocar el hilo retractor con los guantes, al menos que se lave las manos con los guantes puestos o que
se usen guantes de nitrilo. Ya que los guantes de latex tienen azufres que inhiben la polimerización de la
silicona
o Medir el hilo retractor:
 4cm para premolar
 5cm para molar
o Se inicia la colocación desde proximal (porque las fibras proximales son más fuertes) con un movimiento
circular y se le da la vuelta completa al diente. La presión que se debe hacer al instrumento es la misma
presión que se hace para un sondaje periodontal. Si se hace más presión, las fibras supracrestales se pueden
desprender
o Se puede utilizar cualquier instrumento que nos parezca mejor (sondas periodontales, cucharillas,
explorador, empacador de hilo retractor, etc)
o Si es una impresión de muchos pilares hay que tener contados la cantidad de hilos colocados, que debe ser
igual a la cantidad de hilos retirados. Si se deja un hilo retractor en el surco, el paciente va a tener
inflamación y hasta infección
o Posición del hilo retractor:

A. Es en donde se genera mayor espacio.


 Técnicas para colocar hilo retractor:
o Técnica de hilo simple: colocar solo 1 hilo retractor (esperar 10 minutos), retirar el hilo y tomar la impresión
o Técnica de doble hilo: se coloca un hilo más profundo que SIEMPRE debe ser triple cero, le va a dar la vuelta
completa al diente y se va a encontrar punta con punta del hilo. El segundo hilo seria de mayor diámetro
(doble 0, 0 o 1) que si se puede sobrepasar (no quedar punta a punta). Luego, esperamos 10 minutos y
retiramos solo el HILO SUPERIOR. Se toma la impresión definitiva con el hilo triple cero en la boca. Se retira
la impresión definitiva después de 6 minutos. Una vez verifiquemos que la impresión está lista, ahí retiramos
el segundo hilo. Porque una vez yo retire los dos hilos, el tejido lentamente vuelve a su posición normal.
 Parámetros para la selección del hilo retractor:
o Biotipo Periodontal:
 Delgado: papilas más puntiagudas. Se ve más la exposición radicular. Se alcanza a ver la silueta de la
sonda periodontal al hacer el sondaje. Solo se pueden utilizar hilos de calibre Triple 0, Doble 0 y 0.
 Grueso: papilas más redondeadas. No se alcanza a ver la silueta de la sonda periodontal al hacer el
sondaje. Se pueden utilizar hilos de calibre 1 y 2
o Profundidad Surco:
 Surco Superficial: hilos de calibre delgado
 Surco Profundo: hilos de calibre grueso
o Calibre del Hilo
 Triple 0: es el hilo más delgado. Para dientes anteriores o técnica doble hilo
 Doble 0: preparaciones de carillas
 Calibre 0: dientes anteriores
 Calibre 1: dientes anteriores o bicúspides
 Calibre 2: dientes posteriores (molares)
 Calibre 3: muy grueso, casi no se usa (molares).
 Los calibres 1, 2 y 3 son muy gruesos y generalmente no se usan porque generan demasiada
expansión y presión.
 Hay unos hilos que ya vienen impregnados con el cloruro de aluminio. Se llaman Sil Trax AS de la casa comercial
Pascal. Solo se empaca el hilo y se humedece.
QUIRÚRGICO
Bisturí-eléctrico: elimina tejido
 Compuesto por 3 elementos:
o Electrodo Activo: la punta
o Electrodo Tierra: la consola, evita que se transmita corriente eléctrica al paciente. Se le coloca al paciente en
la espalda o que apoye la palma de la mano sobre él
o Unidad Controladora: gradúa intensidad de corte
o Adicional hay diferente tipos de puntas (A-B-C-D-E). La más utilizada es la D que es un filamento delgado
 Técnica: en un solo movimiento circular en una dirección, con una angulación de 45° con respecto al eje longitudinal
del diente, en toda la porción del surco. No hacer un movimiento repetitivo
 Ventajas: a la vez que hace el corte, genera coagulación (mínimo sangrado)
 Desventaja: se elimina o corta tejido entonces la recesión gingival que se genera es muy alta, no es aconsejable para
dientes anteriores por recesión.
Para hacer la impresión definitiva, se usa un material pesado que va en la cubeta y en boca va un material liviano para
que copie todos los detalles de la línea de terminación. Al mismo tiempo que se está colocando el material en boca, se
debe estar mezclando el material de la cubeta para que ambos materiales estén polimerizando al mismo tiempo.
Cuando llega la restauración se verifica asentamiento, adaptación, contactos proximales y contactos oclusales.
Finalmente se hace la cementación. Los materiales de impresión ahora apuntan a ser un poco más hidrofílicos.
Con los avances tecnológicos, ahora hay scanners. Hay 2 tipos de scanners: scanner intraoral y scanner de laboratorio.
Con el scanner de laboratorio hay que tomar impresión definitiva tradicional. Y en el scanner intraoral a veces es
necesario el uso de hilo retractor para que la línea de terminación se vea más clara a la hora de scannear.
CLASE NARANJO
MATERIALES DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
Bibliografía: libro Phillips elastómeros y materiales de impresión
 Definitivo: no significa que se quede con la impresión definitivamente. Se llama así porque vamos a usar
materiales cuando ya se hace la preparación definitiva del diente.
 Impresión: forma negativa de los dientes y otros tejidos de la cavidad oral hechos con un material plástico o
elástico, el cual gelidifica (alginato), fragua (yesos) o polimeriza (acrílicos y elastómeros) mientras está en
contacto con los tejidos
Requisitos de una buena impresión:
 Tejidos Periodontales Sanos: En un tejido inflamado sangra, fluido crevicular aumenta y la impresión se daña
porque estos materiales no toleran humedad (hidrofóbicos).
 Dientes preparados y tejidos limpios y secos: limpios para tomar una impresión fiel
 Retracción de tejidos adyacentes a las preparaciones: una buena retracción se ve todo el hilo desde oclusal.
 Cubetas acrílicas bien elaboradas y con anterioridad (24 horas antes de tomar la impresión) porque la contracción
del acrílico puede ser hasta el 21%. Si se toma la impresión con una cubeta que no ha terminado de polimerizar, la
contracción dimensional que no ha tenido el acrílico se le suma a la contracción del material de impresión.
 Adecuado manejo del material
Características de una buena impresión:
 Copia exacta de la línea de terminación y detalles de las preparaciones: línea de terminación, rieleras surcos etc.
 Copia exacta de las relaciones de los dientes preparados con los adyacentes no preparados: copia fiel del paciente y
su boca
 Copia adecuada de tejidos adyacentes y del reborde residual.
 Libre de burbujas (especialmente en la línea terminación): si hay una burbuja en la línea de terminación hay que
repetir la impresión
 El material de impresión no debe de estar desgarrado: le imprime al modelo un error mucho más grande (se utilizan
adhesivos específicos y perforar la cubeta). Hay que bloquear las retenciones que hay en boca
 La cubeta solo debe tocar en el área de los topes: los topes son contactos en acrílico en dientes no preparados para
que la cubeta cuando toque esas superficies mantenga su espesor de material de impresión adecuado y obtener
baja contracción. Con esto se calibra el material de impresión que debe ser 2.5mm
 Impresión fuertemente unida a la cubeta (adhesivos químicos y retenciones mecánicas-perforaciones) para que no
se desgarre.
 Impresión limpia y clara: mezclar bien la base y el catalizador del material (que no quedan betas que indiquen una
mala mezcla)
Requisitos de un material de impresión:
 Olor, color y sabor agradable.
 No debe ser toxico ni irritante. (el dióxido de plomo del Polisulfuro y un ester sulfonato aromático alquilico del
Polieter pueden ser irritantes para el paciente si quedan remanentes en el surco gingival)
 De fácil manipulación: polisulfuro no vienen en tubo de automezcla, es una técnica compleja
 Propiedades adecuadas de fluidez (fluidez necesaria para copiar todas las partes y detalles de la impresión).
o Para copiar detalles: consistencia regular, liviana o super liviana
o Para llevar en cubeta: consistencia masilla, masilla light, pesada o regular
 Tiempo de trabajo y polimerización razonable (6 minutos). El polisulfuro no era razonable en tiempo de
polimerización (eran 12 minutos de espera).
 Resistencia mecánica a la tracción y compresión: los nichos gingivales son las zonas más comunes de retención.
Estas zonas generan fuerzas de compresión y tracción del material de impresión. Por esto, el retiro de la impresión
debe ser rápido y vertical. Y siempre se deben bloquear las zonas de retención.
 Exactitud Dimensional: la característica MÁS IMPORTANTE
 Compatible con los materiales de vaciado: hay que leer las indicaciones del fabricante
 Costo Razonable: silicona de condensación y polisulfuros son más baratos
 Aceptado por el paciente
Clasificación de materiales de impresión:
 Rígidos: no se pueden utilizar en prótesis fija porque en prótesis fija siempre hay retenciones y estos materiales
siempre van a quedar retenidos
o Yesos: yeso tipo 1 o soluble
o Modelinas: godivas de alta, media y baja fusión
o Pasta cinquelonica: utilizado para impresiones de prótesis total, pero solo cuando no haya retenciones
grandes en los rebordes residuales
o Ceras: es el material que más cambia dimensionalmente por cada °C (35 veces más)
o Polímeros: acrílicos
 Elásticos:
o Hidrocoloide reversible: derivado de las algas de mar, se usaba anteriormente y es de difícil manejo
o Hidrocoloide irreversible: alginatos. Reacción química
o Elastómeros:
 Polisulfuros
 Silicona de polimerización por condensación
 Silicona de polimerización por adición
 Polieter

HIDROCOLOIDE REVERSIBLE
 Se llama reversible porque la reacción no es química. Es una reacción que depende del descenso de la temperatura.
La cubeta de impresión tiene un sistema de refrigeración y circulación de agua. Son las uniones físicas o los puentes
de hidrogeno quienes hacen que ese material gelidifique. Reacción física.
 Utiliza tubos colapsibles
 Ya casi no se usan
 Productos comerciales:
o Agarliod: Cadco Prod
o Rubberloid: Van R Dent.
o Surgident: Columbus Dent
 Composición:
o Agua: principal componente por peso (80%)
o Agar: constituyente principal (éster sulfúrico de un polímero lineal de galactosa)
o Borax: aumenta resistencia del gel y retarda el fraguado del yeso.
o Sulfato de Potasio: endurecedor del yeso
o Cera Dura: relleno que aumenta resistencia. Todos los rellenos tienen la misma función: reforzar el material
y mejorar las propiedades mecánicas
 Características:
o Imbibición: absorción de agua que produce expansión del material (genera modelos más pequeños).
o Sinéresis: pérdida de agua y subsecuente contracción del material (genera modelos más grandes).
o Equipo costoso porque se requieren 3 compartimientos:
 Licuefacción (100°C – se colocan los materiales de impresión)
 Almacenamiento (72°C – cuando el paciente llega. Se pone el material que se va a inyectar
directamente en las preparaciones)
 Acondicionamiento (45°C – cuando el paciente ya se va a tomar la impresión)
o Cubetas con refrigeración interna de agua a 18°C
o Reacción es por uniones físicas (puentes de Hidrogeno)
 Investigaciones demuestran que el Hidrocoloide reversible tiene la capacidad para copiar los detalles de cualquier
preparación, pero su estabilidad dimensional y características de manejo, lo hacen inferior a la silicona de adición y
al polieter.
 Ventajas: es el material menos ventajoso
o Hidrofílico: compatible con humedad
o Olor y sabor agradable
o No hay que mezclar el material
o Poco desperdicio
o Poco costoso después de comprar el equipo
 Desventajas:
o Técnica sensible
o Baja resistencia al desgarro
o Poca estabilidad dimensional
o Debe vaciarse inmediatamente
o Solo un modelo se puede obtener
o Requiere cubetas especiales
o Equipo es costoso
o Inestable en soluciones desinfectantes
o Imbibición – sinéresis

ELASTOMEROS
 Todos los elastómeros se originan por:
o Reacción de adición: se va pegando un monómero cada vez y forma un polímero más grande. Aquí no hay
liberación de productos colaterales ni productos de desecho. Los materiales que tienen reacción por
adición son mas estables dimensionalmente y son los que más se usan
o Reacción de condensación: reacción que tiene varias etapas, no secuenciales, dura más tiempo que la
reacción por adición. Material sigue reaccionando con el tiempo, se producen cambios dimensionales más
grandes y hay liberación productos colaterales
 Clasificación química:
o Polisulfuros (tienen reacción por condensación)
o Siliconas de polimerización por condensación o polimetilsiloxanos
o Siliconas de polimerización por adición o polivinilsiloxanos
o Polieter (tienen reacción por adición)

POLISULFUROS
 Fueron los primeros en obtener gran precisión y estabilidad dimensional. Ya casi no se utilizan
 Venían en tubos colapsibles en tres consistencias: heavy (o pesada), regular y liviana. Había que mezclar una base y
un catalizador, y cargar la cubeta y la jeringa de la boca. La liviana copia más los detalles, pero tiene menor relleno,
lo cual implica que es menos resistente y tiene más matriz polimérica (se contrae más). Por esto hay que usarlo con
una consistencia regular o con una pesada o una masilla, pero nunca solo liviana.
 Composición (base): es de color blanca
o Relleno: Litopona o dióxido de titanio
o Plastificante: ptalato de dibutilo
o Azufre: optimiza la reacción (0.5%)
 Composición (catalizador): es de color café
o Dióxido de plomo: agente oxidante
o Relleno: Litopona o dióxido de titanio
o Plastificante: Ptalato de dibutilo
o Retardadores: ácido oleico o esteárico
 Liberación de agua
 La unión queda azufre-azufre con uniones covalentes. Primero hay unión lineal que son responsables de la
viscosidad y luego uniones de cadenas cruzadas que son las responsables de la elasticidad del material y estabilidad
dimensional.
 Productos comerciales:
o Coeflex: Coe Lab
o Permlastic: Kerr
o Omniflex: CoeLAB
 Ventajas:
o Alta resistencia al desgarro
o Tiempo de trabajo y fraguado largo
o Buena reproducción de detalles
o Buena unión con el adhesivo de cubeta
o Estable en soluciones desinfectantes
o Relativamente barato
 Desventajas:
o Olor y sabor desagradables
o Pobre recuperación de la deformación
o Pobre estabilidad dimensional
o Debe vaciarse en una hora
o Debe usarse con cubetas individuales

SILICONA DE POLIMERIZACION POR CONDENSACION O POLIDIMETILSILOXANO


 Elemento Básico: Polidimetilsiloxano hidroxilado en sus extremos
 Composición (base):
o Silicona Liquida
o Relleno: sílice coloidal y óxidos metálicos pulverizados
o Colorantes: para poder saber si están bien mezclados o no
 Composición (catalizador):
o Silicato de Alquilo
o Octonato Estañoso
o Son muy reactivos, por lo que vienen en frascos diferentes
 Por cada molécula que se adhiera a dos monómeros del polimetilsiloxano salen 2 moléculas de alcohol etílico. El
alcohol es una molécula más grande que el agua, por lo que la contracción dimensional va a ser mas grande que la
de los polisulfuros.
 El silano queda pegado de manera covalente con el oxígeno (unión química)
 No se utiliza para impresiones definitivas porque tiene mucho cambio dimensional
 Marca: SPEEDEX
 Ventajas:
o Buena recuperación de la deformación
o Buena resistencia al desgarro
o Buena estabilidad
o Tiempo de trabajo ajustable
o Olor y sabor no desagradable
o Estable en soluciones desinfectantes
o Relativamente barato
 Desventajas:
o Hidrofóbico: baja compatibilidad con la humedad
o Pobre estabilidad dimensional: es el menos estable de los elastómeros
o Se requiere vaciado inmediato
o Pobre unión al adhesivo de la cubeta

SILICONAS DE POLIMERIZACIÓN POR ADICIÓN O POLIVINILSILOXANOS


 Elemento Básico: Vinilsiloxano
 Composición (base):
o Silicona Liquida
o Relleno: sílice coloidal
o Colorantes
 Composición (catalizador):
o Agente de entrecruzamiento: silano
o Relleno: sílice coloidal
o Activador: sal de platino
 No hay liberación de productos colaterales, por lo que es más estable dimensionalmente
 Productos Comerciales
o Extrude: Kerr
o Reprosil: Caulk
o Express: 3M
o Permagnum: Espe
o Take 1: Kerr
o Elite: Zhermack. Es buena para 2 dientes porque polimeriza rápido
o Acuasil: caulk. Da más tiempo de trabajo
o La estabilidad dimensional entre ellos no tiene diferencias significativas. Pero si hay diferencias sutiles en el
manejo
 6 consistencias de Siliconas de Adición: debe haber colores contrastantes entre las diferentes consistencias
o Super Liviana
o Liviana o Ligera
o Media-Regular
o Alta o Pesada
o Muy Alta o Masilla
o Masilla light
 Monofásicos
 Ventajas: el material que mas ventajas tiene
o Excelente estabilidad dimensional
o Buena resistencia al desgarro
o Excelente recuperación de la deformación
o Estabilidad dimensional a largo plazo
o Hidrofílico
o Olor y sabor no desagradable
o Estable en soluciones desinfectantes
o Disponible en aparatos de automezcla
 Desventajas:
o Todos son hidrofóbicos (algunos más que otros)
o Relativamente costoso
o Sensible a contaminantes (talco de los guantes)
o Producción de modelos porosos (superficie) por hidrogeno gaseoso, si se vacía antes de media hora. Antes
de vaciar la impresión se deben esperar por lo menos 20 minutos para que se le libere gas hidrogeno que se
involucra dentro del material en la mezcla, pero que no es un producto de la reacción.
POLIETER
 Elemento básico: monómero de polieter
 Composición (base):
o Monómero de polieter
o Relleno: sílice coloidal
o Plastificante: glicol eter o ptalato de dibutilo
 Composición (catalizador):
o Sulfonato Aromático Alquílico (puede ser potencialmente tóxico)
o Relleno: Sílice Coloidal
o Plastificante: Glicol Eter o Ptalato de Dibutilo
 Hay una unión covalente entre la base y el catalizador, sin liberación de productos colaterales. Por lo tanto, es
muy estable dimensionalmente
 La marca que mas se utiliza es Impregum (3M). Es de un solo color porque se utiliza una sola consistencia
(regular). Este es lo conocido como monofásico. La desventaja es que es el material más rígido (todas las
retenciones hay que bloquearlas).
 Ventajas:
o Estabilidad dimensional a largo plazo
o Buena biocompatibilidad
o Hidrofílico
o Buena reproducción de detalles
o Buena resistencia al desgarro
o Por su rigidez es muy estable
o Buena unión con el adhesivo
 Desventajas:
o Olor y sabor desagradable
o Pobre recuperación de la deformación
o Inestable en algunas soluciones desinfectantes
o Por su rigidez puede causar fractura de los troqueles de yeso
o Relativamente costoso
 Pentamix: sistema de automezclado que agiliza los procedimientos

PROPIEDADES FISICAS DE LOS MATERIALES DE IMPRESIÓN:


 Elasticidad: propiedad de deformarse elásticamente (reversible) y recuperar su forma y dimensiones después de
retirada la fuerza.
o Depende de las uniones cruzadas de cada material. Entre mas uniones cruzadas, más recuperación
elástica (mas estable)
o A mayor tiempo de polimerización (en condiciones normal) mejores propiedades elásticas. Si se retira el
material antes de tiempo, no tiene buena recuperación elástica
o La mejor forma de controlar el tiempo de trabajo y polimerización es enfriar la loseta y la espátula o los
tubos con el material de impresión o tener aire acondicionado
 El modelo de Maxwell-Voigt explica lo que es la viscoelasticidad: la capacidad de un material de impresión de
comportarse como un sólido elástico y como un fluido viscoso. Los sólidos elásticos tienen casi una completa
recuperación. La recuperación del fluido viscoso nunca es completa. Lo que lleva a que todos los materiales de
impresión tienen algo de deformación permanente (la idea es que se bloqueen todas las retenciones para que al
retirar el material de impresión no haya mucha fuerza y no haya mucha deformación irreversible)
Mayores cambios dimensionales:
 Silicona de Polimerización por condensación
 Polisulfuros
 Su vaciado se debe hacer de media hora a una hora después de retirada la impresión. Esto casi no se cumple
porque hay que enviar la impresión al laboratorista.

ESTABILIDAD DIMENSIONAL:
 Todos tienen contracción de polimerización debido al entrecruzamiento, pero con diferencias entre ellos.
 Mayor contracción de silicona de condensación y Polisulfuros: porque se siguen contrayendo durante el tiempo
(o sea después de 30 minutos se siguen contrayendo por horas)
 Polieter puede absorber agua (imbibición): esta es su limitación. Se sugiere que la desinfección se haga por
aspersión. No se pueden hacer 2 vaciados consecutivos (hay que esperar 1 hora entre vaciados)
 La recuperación dimensional después de retirar la impresión de zonas retentivas es incompleta debido a la
naturaleza viscoelástica del material
 Viscoelasticidad: Capacidad que tiene el material de tener una recuperación elástica casi inmediata

 A las 24 horas, la silicona de adición y el polieter NO cambian de dimensión. En cambio, el polisulfuro y la


silicona de condensación sí, por lo que son más inestables.
Orden creciente de deformación permanente por fuerzas compresivas: (pregunta de examen)
 Silicona de Adición
 Silicona de Condensación
 Polieter
 Polisulfuro
Orden creciente de rigidez de los elastómeros (pregunta de examen, pero decreciente):
 Polisulfuros
 Siliconas de Condensación
 Siliconas de Adición
 Polieter
TIXOTROPIA: Propiedad que tienen los materiales de impresión de quedarse quietos en su punto si no se les aplica una
fuerza suficiente y de fluir cuando son sometidos a fuerzas que disminuye su viscosidad.
 Existen materiales de impresión de un solo paso o de fase simple monofásicos, como el polieter, para uso de jeringa
y cubeta, en donde las características de viscosidad y tixotropía deben ser adecuadas para cumplir con tal fin.
 Prótesis total: pasta cinquelonica o silicona de adición de consistencia regular
 Prótesis removible: consistencia regular para cubeta y liviana para preparaciones dental
 Prótesis fija: cualquiera de las consistencias dependiendo de la técnica de impresión
Desinfección de las impresiones: (pregunta de examen)
 Toda impresión debe ser desinfectada por inmersión o atomización con glutaraldehído al 2% o hipoclorito al 0.5%
durante 10 minutos.
 No debe sumergirse la impresión por más tiempo porque se pierde la función del tensoactivo durante el vaciado con
yeso. Si se sumerge más de 10 minutos se inactivan los tesoactivos y la impresión queda rugosa
Factores que inhiben la polimerización:
 Se creía que el sulfato y cloruro de aluminio (químicos del hilo retractor) inhibían la polimerización de las
siliconas de adición. Hoy se sabe que no.
 El sulfuro de los guantes de latex y de algunos de vinilo si inhibe la polimerización de los materiales de
impresión, por esto debemos lavarnos los guantes con jabón antes del procedimiento.
TECNICAS DE IMPRESIÓN (PREGUNTA DE EXAMEN)
 Técnica de mezcla simple o doble impresión o rebase o en dos pasos (masilla/masilla light y liviana):
Paciente aún tiene los hilos retractores. Se coge la cubeta con masilla o masilla light y se pone en la boca 30
segundos (en esos 30 segundos se mueve la cubeta dentro de la boca para generar espacio). Se retira la cubeta.
Se quitan los hilos retractores. Se pone el material liviano en las preparaciones y encima de la masilla y se vuelve
a llevar a la boca. Por eso es 2 pasos: primero la masilla y luego la liviana. No se usa super liviano porque la
masilla es viscosa y desplaza todo el material super liviano. En el libro habla de que se deje polimerizar la masilla
los 3 minutos. A los 3 minutos se quita la impresión y con un bisturí se quitan pedazos aledaños a las
preparaciones, se pone material y se vuelve a poner en la boca. No es bueno porque la masilla tiene más relleno
y cuando se quita el material con bisturí para llenarla con liviana, la cantidad del material liviano es mayor y
como se contrae más, hay más inestabilidad dimensional. También como se va a tomar la impresión con un
material que no ha polimerizado, sobre la masilla que ya está polimerizada, no se van a pegar químicamente y
quedará un espacio entre ellas.
 Técnica de mezcla múltiple o en un solo paso: hay más alternativas de selección del material
o Masilla light y liviana
o Masilla light y regular
o Pesada y regular
o Pesada y liviana
Se quita el hilo retractor, se inyecta el material liviano o regular en la preparación. Luego se coloca la cubeta
individual con consistencia pesada o masilla light (menos viscosa que la masilla).
 Técnica monofásica (una sola consistencia → regular):
Con silicona de adición y polieter. En la jeringa se pone la consistencia regular y la asistente carga la cubeta con
la misma consistencia y se toma al mismo tiempo. En cuanto al tiempo, es igual a la anterior.
De acuerdo a la técnica de impresión, hay que elegir el material.
*Las impresiones en Prótesis fija no se rebasan *Cloruro de magnesio: genera hemostasia y aglutinación.
SISTEMAS CAD-CAM
Diseños planificados por computadores donde muestran todas las dimensiones de la restauración.
 Impresiones 3D: guías quirúrgicas para implantes con 50micras de distorsión. Procedimientos más seguros y
menos demorados.
 Modelos en resina biocompatibles para implantes y prótesis fija
 Escanneos y obtención de modelos en corto tiempo con poco cambio dimensional

También podría gustarte