Dr.

Jorge Olivares Manjon

 Araneismo

 Es el cuadro clínico producido por la

inoculación de venenos de los diferentes
géneros de arañas
 La circunstancia es accidental
 Puede ocurrir en el ámbito domiciliario,
peri domiciliario, rural o urbano
 Arañas de importancia clínica
 Son artrópodos, clase arácnidos. Incluye también a alacranes, ácaros y garrapatas
 Existen mas de 40.000 especies de arañas, todas producen veneno
 Los géneros de importancia clínica en Sudamérica:

Latrodectus Loxosceles Phoneutria Lycosa

Género Latrodectus
Contiene más de 30 especies que se distribuyen por todo el mundo

Latrodectismo

Síndrome clínico que sigue al envenenamiento

por mordedura de araña viuda negra (latrodectus)

Es un síndrome neurotóxico
 TAXONOMÍA DE LATRODECTUS

 Reino: Animalia  Suborden: Araneomorphae

 Filo: Arthropoda  Infraorden: Opisthothelae
 Subfilo: Chelicerata  Familia: Theridiidae
 Clase: Arachnida  Subfamilia: Latrodectinae
 Orden: Araneae  Género: Latrodectus
4 pares de ojos
https://www.researchgate.net/figure/Positioning-of-chelicerae-in-a-mygalomorph-a-and-
an-araneomorph-b-spider-The_fig2_281065887
 Familia Theridiidae
 Subfamilia Latrodectinae
 Género Latrodectus

 Son las arañas de mayor tamaño

de la familia Theridiidae
 Distribuidas en todo el mundo
 En zonas templadas y tropicales
 Hábitat:
 Pilas de leñas y de ramas
 Graneros
 Lugares con actividad agrícola
 Excepcionalmente en el interior de domicilios
 Puede ocurrir transporte pasivo
 Etiología y epidemiología
 Se han descrito 45 especies
 En Sudamérica:  Conocida como:
 Latrodectus mactans  Viuda negra
 Latrodectus geométricus  Mico mico
 Latrodectus curacaviensis
 Huayruro
 Poto colorado
 Araña de trigo
 Araña capulina
 Araña de lino
Toxinas del veneno
El veneno es un fluido amarillento Se han descrito varias latrotoxinas y otras
sustancias biológicamente activas:
que esta compuesto por lípidos,
carbohidratos y proteínas.
Alrededor de 86 proteínas, entre Alfa latrocrustatoxina
ellas varias latrotoxinas con
toxicidad sobre insectos y
crustáceos
Alfa latroinsectotoxina

Alfa latrotoxina
Afecta a vertebrados,
incluyendo humanos
 α - Latrotoxina (α-LTX)
 Proteína de 130 kDa
 Induce secreción masiva de neurotransmisores en terminales
nerviosas y células endócrinas:
 En presencia de Ca++ extracelular
 Y en ausencia de Ca ++ extracelular
Por lo general requiere Ca++
 -Latrotoxina tiene capacidad para formar canales permeables a
cationes en bicapas lipídicas
Mecanismo de acción del veneno

 Acción neurotóxica central y periférica

 Produce despolarización de membranas e influjo de calcio en las
terminaciones presináptica aumentando la liberación de
neurotransmisores en las terminaciones nerviosas
 Altera la permeabilidad de iones Na+ y K+
Mecanismo de acción

1. -latrotoxina se une a la membrana celular en forma de tetrámeros

provocando aparición de poros que permiten la entrada de Ca, Mg,
Na, K.
2. Mecanismo relacionado receptores de -latrotoxina:
a. Mediado por latrofilina, luego de la unión se activan los canales de Ca
b. Mediado por la neurexina (otro receptor de alfa-latrotoxina)
c. Otro receptor es la proteína tirosina fosfatasa sigma
Mecanismo de acción

 El Ca++ en el citoplasma induce exocitosis de las vesículas

conteniendo neurotransmisores:
 Adrenalina, noradranalina, dopamina, acetilcolina, glutamato
 El Ca induce contracción de fibras musculares estriadas y lisas
 Actúa sobre terminaciones nerviosas sensitivas provocando dolor
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2519134/
La activación de los canales iónicos induce liberación masiva de
acetilcolina y luego de catecolaminas
El veneno posee péptidos que potencian la acción de bradicinina

Despolarización de la unión neuromuscular

con hiperreactividad autonómica
Agotamiento de acetilcolina
 Cuadro clínico
 Manifestaciones locales:
 Dolor local de intensidad variable,
sensación de quemadura
 Pápula eritematosa, sudoración
localizada
 Lesiones puntiformes, adenopatía
regional
 Manifestaciones generales:
 Temblores, ansiedad, excitabilidad,
insomnio, cefalea
 Prurito, eritema de facies y cuello
 Alteraciones del comportamiento
 Manifestaciones motoras:
 Dolor irradiado a los miembros
inferiores,
 Temblores y contracturas
espasmódicas de los miembros
 Actitud de flexión, hiperrreflexia
 Dolor abdominal intenso y rigidez
(puede simular abdomen agudo),
calambres abdominales
 Contractura facial, trismus, blefaritis
(facies latrodectismica)
 Cuadro clínico
 Manifestaciones cardiovasculares:  Neurológicas:
 Opresión precordial  Confusión alucinaciones
 Sensación de muerte inminente  Digestivas:
 Taquicardia e hipertensión seguida de  Náuseas, vómitos, sialorrea, anorexia,
bradicardia constipación
 Genitourinarias:
 Retención urinaria, dolor testicular,
priapismo, eyaculación
Manual de Diagnóstico e
Tratamento de Acidentes  Oculares:
por Animais Peçonhentos
 Ptosis y edema palpebral, hiperemia
conjuntival midriasis
Severidad
Leve: Moderado: Grave:

Se añaden espasmos Se agregan midriasis,

y contracturas miosis, confusión,
Dolor en el sitio de la musculares intensas, alucinaciones, retención
lesión, piloerección, calambres urinaria,
eritema localizado, abdominales, taqui o broncoespasmo,
sudoración, mialgias, bradicardia, espasticidad muscular
a veces mareos alteraciones de la generalizada, abdomen
presión arterial, en tabla, hipertensión
priapismo grave, arritmias, falla
cardiaca, edema agudo
de pulmón (puede
conducir a la muerte)
 DIAGNÓSTICO

 Antecedente de la mordedura
 Cuadro clínico
 Estudios complementarios
Las alteraciones en los estudios complementarios son
inespecíficas
 Leucocitosis, linfopenia,  ECG:
eosinopenia  Arritmias cardiacas:
 Hiperglucemia  Fibrilación auricular y bloqueos
Disminución de la amplitud de
 Hiperfosfatemia 
QRS y de la onda T
 Albuminuria, hematuria,  Alteración del segmento S-T
leucocituria, cilindruria  Prolongación del intervalo Q-T
 Aumento de CPK
 Tratamiento
 ABC
 Deben ser hospitalizados:
 Todos los pacientes sintomáticos
 Niños, ancianos, pacientes con
patología cardiovascular,
embarazadas
 Medidas locales:
 Lavado de la herida con agua y jabón
 Toxicidad sistémica:
 Analgesia adecuada:
 Opiáceos: Morfina, fentanilo
 Clorpromazina
 Relajantes musculares:
 Diazepam
 Dantrolene
 Profilaxis antitetanica
 Antiveneno específico
 Conservar
entre 4 y 8 °C

Solución isotónica de inmunoglobulinas específicas purificadas, obtenidas de équidos

hiperinmunizados con veneno de arañas del género latrodectus, capaces de neutralizar:
Veneno de latrodectus: 500 DL50
TRATAMIENTO
ANTIVENENO:
 Suero antilatrodectus
 Laboratorio INLASA:
 Una ampolla neutraliza 500 DL50 de veneno
 Indicado en pacientes sintomáticos:
 Previa administración de un corticoide
(hidrocortisona):
 Adultos: 250 a 500 mg
 Niños 5 a 10 mg /kg/dosis
 Una ampolla en 50 a 100 ml de SF o dextrosa
5%, administrar en 1 a 2 horas
Reacciones adversas

 Reacciones inmediatas:
 Interrumpir la infusión
 Administrar antihistamínicos
 Reacciones tardías:
 Enfermedad del suero (5 24 días después)
 Corticoides
 Medidas preventivas
 Aseo periódico de la casa
 Retirar escombro, ladrillos, material de construcción, leña, maderas, etc.
 Utilizar guantes de cuero antes de manipular estos materiales
 Revisar exhaustivamente ropa, colchas, toallas, antes de utilizar etc.
 Revisar los zapatos antes de ponerse
 No colgar ropa, toallas y otras prendas en las paredes
 Alejar los muebles 10 a 15 cm de las paredes
 Puede ocurrir transporte a través de viajeros, equipaje, etc.

Para consultas llamar al Centro de Información Toxicológica del Hospital Japonés:

800106966 y 73146414