LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO (LES) FIBROMIALGIA

enfermedad crónica inflamatoria Sindrome con dolor cronico

multisistémica con sobreproducción generalizado y prescencia de
autoanticuerpos que pueden dañar puntos dolorosos en sitios
cualquier órgano o sistema con curso y especificos
pronostico variables
EPI: mujeres en edad fertil Eti: desconocida, genética,ambientales

Clinica: Fotosensibilidad,mialgias y artialgias,anemia Clinica: dolor crónico de inicio lumbar y cuello,

normalitica, glomerulitis proliferativa,envefalopatia luego se generaliza a todo el sistema musculo
difusa,pericarditis esquelético

Farmaco induce LES: hidrolazina, DX: dolor cronicp generalizado,fatiga, alteración

procainamida,isonizadina emocional

Criterios de Les: eritema malar, lupus discoide, PADECIMIENTO concominante: AR,LES,SX

fotosensibilidad,ulceras orales,artritis SJOGREN

TTO: AINES manifestaciones leves TTO: ejercicio aerobico, teparia alternativa

Antipaludicos y glucocorticoide si no hay mejoria
Inmunosupresores (azatioprina,ciclofosfamida), Aines, antidepresivos tricíclicos ,inhibidores
mexotretaxo) selectivos de serotonina, inhibidor de
nomaaminooxidasa,antagonistta receptor 5-ht3
TTO DERMA: fotoproteccion, topica de cortisona,
adm oral hidrocloraquina o cloraquina
 OSTEOARTROSIS
Efermedad degenerativa mas frecuente
Se caracteriza por la destrucción del cartílago hialino
que recubre las superficies óseas.
Factores de riesgo: Ocupación y actividad, densidad
mineral ósea, sexo femenino, edad >50 años.
Patogenia: La artrosis es la perdida de la función
articular a consecuencia de la rotura del cartílago
articular
Diagnóstico: Clasificar en artrosis primaria o
secundaria a otras enfermedades
Laboratorio: Observar el líquido sinovial con el
microscopio de luz polarizada para descartar la
presencia de cristales de pirofosfato cálcico
dihidratado.
Tratamiento:
Farmacológico:
Analgésicos: Paracetamol 2-4 g/día.
Opioides leves son fármacos eficaces y seguros
AINES: Indicados al principio de la inflamación
articular. Fármacos modificadores de síntomas de
acción lenta: Ácido hialurónico, Condroitín sulfato,
Diacereína, Sulfato de glucosamina.
Quirúrgico: Indicado cuando existen signos
radiológicos evidentes de osteoartrosis, dolor
refractario al tratamiento e importante discapacidad.
SX
ANTIFOSFOLIPIDOS
enfermedad auto inmunitaria en la cual el
sistema inmune crea por error anticuerpos que
atacan los tejidos del cuerpo.
Provocando la formacion de coagulos de sangre
arterias y venas.
Lugar donde se forman los coagulos: corazon,
cerebro, piernas, pulmones, riñones y bazo
Sintomas: cefalea, migraña, demencia,
convulsiones, enfermedad cardiovascular,
trombocitopenia, trombosis venosa profunda,
dolor, hinchazon, enrojecimiento, accidente
cerebrovascular.
Causas: cuando el sistema inmunitario produce,
por error, anticuerpos que aumentan las
probabilidades de que se formen coágulos en la
sangre
Factores de riesgo: es mas comun en mujeres,
tener otras infecciones autoinmunitaria (ejemplo:
lupus)
Complicaciones: insuficiencia renal, accidente
cerebrovascular, problemas cardiovasculares,
problemas pulmonares, complicacion en el
embarazo
Diagnostico: criterio clinico y de laboratorio (se
busca la presencia de autoanticuerpos
antifosfolipidos (aPL)
Tratamiento: SI HAY COAGULOS: heparina,
warfarina y aspirina. Otras alternativas:
hidroxicloroquina, rituximab, estatinas.
EMBARAZO: heparina + aspirina
 ARTRITIS REUMATOIDE

una enfermedad autoinmune, crónica, sistémica, lentamente progresiva la cual evoluciona hacia el
daño articular e incapacidad si no es diagnosticada y tratada oportunamente

CAUSA: desconocida,se relaciona con una predisposición genética del alelo HLA DR4, y/o los
alelos relacionados del complejo de histocompatibilidad clase II

Fisiopatologia:La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se
desencadena por un estímulo desconocido (una inflamación autoinmune sinovial)

CLINICA: Astenia, Anorexia, Debilidad, Sinovitis

Conforme avanza la enfermedad aparecen síntomas más característicos como la afección
poliarticular (manos, muñecas, rodillas y pies) usualmente siguiendo una distribución simétrica.

Las deformidades más características

•Deformidad en Z:Desviación radial a nivel de la muñeca con desviación cubital de los dedos, a
menudo con subluxación palmar de las falanges proximales
•Deformidad en cuello de cisne: Hiperextensión de articulación Interfalángica proximal con flexión
compensadora de Interfalángica distal
•Deformidad en botón: Deformidad por flexión de las articulaciones Interfalángicas proximales por
extensión de las Interfalángicas distales

DX:RX , LAB factor reumatoide, anti-CCP y anticuerpos ANA

TTO:
ESCLERODERMA

es una enfermedad multisistémica, caracterizada por una fibrosis cutánea extensa, alteraciones
vasculares y autoanticuerpos contra varios antígenos celulares

Epi: mujeres, raza negra

Causa: proucido por un deposito excesivo de colageno en dif, tejidos

Afeccion cutanea: difusas y limitada

Manifestaciones de crest: calcinosis, Fenómeno Raynaud, Disfunción esofágica,

Esclerodactilia ,Telangiectasia
 GOTA
 es una enfermedad crónica, es la artritis más frecuente en el ser humano, debida a la presencia
crónica de hiperuricemia, que provoca depósitos de urato monosódico en los tejidos, lo que da lugar
a artropatía, tofos, nefropatía y/o litiasis.

 ETIOPATOGENIA: La gota es una artritis causada por la cristalización de urato monosódico en el

líquido sinovial, seguida de la fagocitosis de los cristales y formación de depósitos en las membranas
sinoviales y en otros tejidos y órganos.

 La gota es consecuencia de la hiperuricemia

1. Hiperuricemia primaria: Causada por anomalías determinadas genéticamente de las enzimas
implicadas en el metabolismo de purinas
2. Hiperuricemia adquirida: Causada por anomalías determinadas genéticamente de las enzimas
implicadas en el metabolismo de purinas

 CUADRO CLINICO:
 Hiperuricemia
 Artritis gotosa aguda
 Gota intercrítica
DIAGNOSTICO:
 Presencia de hiperuricemia: Cifras superiores 6 mg/dl en mujeres 7 mg/dl en varones
 Radiografía: (caso de enfermedad avanza)
 Ecografía:
 Resonancia magnética

TRATAMIENTO:
Hiperuricemia asintomática
*Tratar patología asociada
*No aplicar fármacos que disminuyan el Ácido úrico
*No administra antiinflamatorios
(El uso de fármacos puede silenciar la aparición de síntomas en la enfermedad)
Hiperuricemia aguda
Indometacina: 150-200mg/día en 3 a 4 tomas
Gota intrínseca
Colchicina:1mg/día
Hiperuricemia crónica
Alopurinol: 100-200 mg/día 3-5 días