MALARIA

PRESENTADO POR:
ISABELLA AISLANT CABRERA
ANIETH CONTRERAS MARTINEZ
MARIA LAMBRAÑO TORRES
JAVIER SALGADO NARVAEZ

A:
IVAN TENORIO

INFECCIOSAS TEORÍA
MEDICINA V
2020
1. Definición de hipnozoitos:
Estadios hepáticos persistentes que no inician la esquizogonia hepática primaria, sino que
permanecen como hipnozoitos o formas durmientes, son característicos del P. vivax y P. ovale,
estos se mantienen en los hepatocitos del huésped por un intervalo (3-45 semanas) antes de
madurar a esquizontes hepáticos. Estos a su vez liberan merozoitos que infectarán glóbulos rojos.
Los hipnozoitos son la fuente de las recaídas. Este proceso puede estar repitiéndose
periódicamente, aunque cada vez de forma más espaciada y con menos intensidad. Los hipnozoitos
no se producen en las otras dos especies de plasmodios, P. falciparum y P. malariae.

2. Definición de “fenómeno de rosetas”:

La formación de rosetas es un factor de virulencia de Plasmodium falciparum que consiste en la
capacidad que el parásito le confiere a los glóbulos rojos infectados de unirse con los glóbulos rojos
no infectados. de esta forma, la formación de rosetas se asocia con la malaria severa y fiebre alta.
En los vasos sanguíneos pequeños, las rosetas se unen a las paredes de los capilares provocando
obstrucción del flujo sanguíneo normal que conlleva a que el cuerpo reaccione mediante fiebres de
altas temperaturas.

3. Caso clínico.
Masculino 30 años, 70 kilos, fiebre de 3 meses. Refiere 24 horas de convulsiones y sangrado rectal.
Establezca diagnóstico y manejo según las guías colombianas.
Laboratorios en gota gruesa formas compatibles con P. falciparum, hemoglobina de 5, bun 30,
creatinina 3 mg.

Análisis y plan de acción:

La sintomatología característica del paciente como episodios convulsivos en 24 horas, el sangrado
rectal y los hallazgos de laboratorio (hemoglobina en 5 g/dL, BUN en 30 mmol/L y Creatinina en
plasma de 3 mg/dL) , nos orientan a diagnosticar clínicamente una infección complicada por P.
falciparum, presentando uno o más de los signos y síntomas característicos, que además ocurren
en ausencia de una causa alternativa identificada y en presencia de parasitemia asexual por P.
falciparum, específicamente presencia de anemia, convulsiones múltiples e insuficiencia renal.
Diagnóstico:
Para tener el diagnóstico de malaria en este paciente la guía de práctica clínica nos sugiere realizar
la prueba de la gota gruesa (prueba estándar y de elección), la cual dio como resultado formas
compatibles con P. Falciparum que nos orienta a una forma de malaria complicada, también se
recomienda que se acompañe de un extendido de sangre periférica. Además, como se mencionaba
anteriormente, los signos y síntomas clínicos también nos orientan a un diagnóstico claro.
Tratamiento:
Artesunato intravenoso o intramuscular durante al menos 24 hrs y hasta que pueden tolerar la
medicación oral. Una vez que un paciente ha recibido al menos 24hrs de terapia parenteral y puede
tolerar el tratamiento oral, dar tratamiento por 3 días completos con TCA.
Artesunato: 2,4 mg/Kg/dosis, la presentación para Colombia son ampollas por 60mg.

Dosis: la dosis calculada por peso corporal del paciente, a las 0 horas, a las 12 horas
después de primera dosis y a las 24 horas.

2.4mg/kg/dosis *70 kg = 168 mg/dosis

168 mg/3 dosis= 56 mg por dosis (0h, 12h, 24h)