CENTRO EDUCATIVO

UNIVERSITARIO SIGLO XXI

ACTIVIDAD No 6
16 INDICADORES DE
CALIDAD EN
ENFERMERÍA

ENFERMERÍA COMUNITARIA

ALUMNA: ALVAREZ ROSIQUE YAZMIN

DOCENTE: REBECA ESTRELLA GONZALEZ AZUARA

FECHA DE ENTREGA: 6 DE FEBRERO 2021

1
 ÍNDICE
INTRODUCCIÓN.......................................................................................................3
1. TRATO DIGNO......................................................................................................4
2. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL..............................................4
3. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA..................................6
4. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN EN PACIENTES CON SONDA VESICAL
INSTALADA...............................................................................................................8
5. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS......................9
6. PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES
HOSPITALIZADO....................................................................................................11
7. REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA.......................................................12
8. MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON PESO MENOR A 1500 GR..................13
9. VIGILANCIA Y CONTROL AL NEONATO CON RIESGOS PARA
HIPERBILIRRUBINEMIA.........................................................................................14
10. TRATO DIGNO EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL
ADULTO..................................................................................................................15
11. TRATO DIGNO CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL PEDIÁTRICO.......15
12. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON ALIMENTACIÓN A TRAVÉS
DE SONDA NASOGÁSTRICA................................................................................16
13. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON ASPIRACIÓN DE
SECRECIONES A TRAVÉS DE CÁNULA ENDOTRAQUEAL...............................17
14. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON CATÉTER INTRA
VASCULAR..............................................................................................................17
15. ATENCIÓN A PACIENTES CON TRATAMIENTO DE HEMODIÁLISIS..........18
16. ATENCIÓN A PACIENTES CON TRATAMIENTO DE DIÁLISIS
PERITONEAL..........................................................................................................20
BIBLIOGRAFÍA........................................................................................................21

2
 INTRODUCCIÓN
 
Los 16 indicadores de calidad en enfermería son herramientas de medición que
buscan mejorar la calidad de los servicios de enfermería, definiendo criterios que
garanticen las condiciones indispensables para que los cuidados que proporciona
el personal de enfermería se brinden con oportunidad, en un ambiente seguro,
eficiente y humano en todo el sistema nacional de salud (México) y que nacen del
Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD)

Tiene como objetivo crear lineamientos e instrumentos enfocados a los

usuarios, los profesionales de la salud y las organizaciones, lo que contribuye a
elevar la calidad de los servicios y la Seguridad del paciente en el Sistema
Nacional de Salud.
 SI calidad Objetivos:

 Calidad técnica y seguridad del paciente. Mejorar la calidad técnica y la

seguridad del paciente en la atención a la salud mediante la mejora
continua, la reducción de eventos adversos, la medicina basada en la
evidencia y la estandarización de cuidados de enfermería.
 Calidad percibida por los usuarios. Considerar las expectativas y la voz
de los ciudadanos desarrollando acciones destinadas a mejorar la calidad
con la que perciben los ciudadanos los servicios.
 Calidad en la gestión de los servicios de salud. Conducir bajo la rectoría
de la Secretaría de Salud transformaciones en la calidad de la gestión y
organización de los servicios de salud, institucionalizando el compromiso
por la calidad.

Con la finalidad de lograr dichos objetivos se creó un proceso de implantación

de la calidad, para la evaluación de los servicios de enfermería con lo que se
crean los 16 indicadores de calidad en enfermería

3
 1. TRATO DIGNO
Es la percepción que tiene el paciente o familiar del trato y la atención
proporcionada por el personal de enfermería durante su estancia hospitalaria.

1. La enfermera saluda al paciente en forma amable.

 Identificación verbal del paciente.
 Identificación visual (Tarjeta de identificación).
 Comunicación efectiva enfermera- paciente.

2. La enfermera se presenta con el paciente.

 Comunicación efectiva enfermera- paciente.

3. Se dirige al paciente por su nombre.

 Identificación verbal del paciente.
 Identificación visual (pulsera, brazalete, etc.).
 Comunicación efectiva enfermera- paciente.

4. Le explica sobre los cuidados o actividades que le van a realizar.

 Comunicación efectiva enfermera-paciente (relación empática)

2. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA ORAL

4
 Procedimiento que realiza el personal de enfermería para proporcionar al
paciente, por vía oral, elementos terapéuticos prescritos por el médico en los
servicios de especialidades médicas o quirúrgicas.

1. Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden médica.
 Identificación del paciente
 Trascripción de la indicación en forma clara y verificada
 Identificación de posibles errores de prescripción
 Uso de terminología estandarizada (nombres genéricos)

2. Verifica el nombre y presentación del medicamento.

 Medicamento correcto
 Vía de administración correcta
 Uso de terminología estandarizada (nombres genéricos)

3. Verifica la caducidad del medicamento.

 Identificación oportuna de factores de riesgo relacionadas a las condiciones
del medicamento (caducado, precipitado, contaminado)

4. Verifica la dosis y hora de ministración del medicamento.

 Dosis correcta
 Hora correcta

5
5. Le habla al paciente por su nombre y le explica sobre el procedimiento que le va
a realizar.
 Identificación verbal del paciente
 Identificación visual (pulsera, brazalete, etc)
 Comunicación efectiva al paciente o familiar

6. Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento.

 Vía correcta
 Comunicación efectiva enfermera-paciente

7. Registra el medicamento al término del procedimiento en el formato establecido.

 Documentar en los formatos institucionales las acciones realizadas

3. VIGILANCIA Y CONTROL DE VENOCLISIS INSTALADA

Es el conjunto de siete acciones que debe realizar el personal de enfermería para

prevenir infecciones nosocomiales asociadas a venoclisis instaladas.

1. La solución instalada tiene menos de 24 horas.

 Protección contra factores externos de contaminación originada por:
- Desarrollo bacteriano
- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

6
2. La solución cuenta con el membrete elaborado conforme a la normatividad.
 Paciente correcto
 Prescripción correcta
 Rapidez correcta
 Evidencias concretas

3. La venoclisis del equipo tienen menos de 72 horas de instalado.

 Protección contra factores externos de contaminación originada por:
- Desarrollo bacteriano
- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

4. El equipo de las venoclisis se encuentra libre de residuos.

 Protección contra factores externos de contaminación originada por:
- Detritus
- Precipitados Sedimentos

5. El sitio de la punción y área periférica de la venoclisis se encuentran sin signos

de infección.
 Identificación de datos reales o potenciales de infección o reacción al
material utilizado
 Protección contra factores externos de contaminación por manipulación de
varios miembros del equipo de salud
 Comunicación efectiva inter e intraprofesional

6. El catéter se encuentra instalado firmemente y la fijación está limpia.

 Protección contra factores externos de contaminación debida a:
- Fugas
- Manipulación de varios miembros del equipo de salud

7. La solución parenteral se mantiene cerrada herméticamente.

7
  Protección contra factores externos de contaminación debida a: Entrada de
aire no filtrado hacia el interior de la bolsa o frasco de solución.

4. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN EN PACIENTES CON SONDA

VESICAL INSTALADA

El cateterismo o sondaje vesical es una técnica que consiste en la introducción de

una sonda por la uretra hasta la vejiga urinaria. según el tiempo de permanencia
del catéter se puede hablar de: intermitente, temporal o permanente.

1. Mantener la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga.

2. Que la fijación este instalada de acuerdo al sexo del paciente y con el
membrete correspondiente.
3. Checar que este bien conectado y registrar alguna anormalidad al respecto.
4. Verificar que la sonda este indicada y por cuanto tiempo.
5. La sonda y el tubo de drenaje permiten el libre flujo de orina a la bolsa
colectora.
6. Registrar signos y síntomas de infección y si las hay, las medidas higiénicas
a seguir.
7. Registra características macroscópicas de la orina
8. Anota medidas higiénicas y de orientación proporcionadas por el paciente

8
 9. Dar orientación al familiar y al paciente.

5. PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Una caída se define como un movimiento descendente, repentino, no
intencionado del cuerpo hacia el suelo u a otra superficie excluyendo caídas
resultantes de golpes violentos o acciones deliberadas, pudiendo ocasionar
lesiones serias, discapacidad y en algunos casos la muerte.

1. Valora y registra factores de riesgos de caída en el paciente durante su estancia

hospitalaria. Revise en los registros clínicos de enfermería, que estén anotados:
En unidades médicas que cuenten con protocolo: la clasificación del nivel de
riesgo. En unidades médicas que no cuenten con protocolo: los factores reales o
potenciales de riesgo de caída, entre los que se encuentran: La edad: menores de
6 años - mayores de 70.

2. Establece, en el plan de cuidados, las intervenciones de enfermería de acuerdo

al riesgo de caída. Constate por observación y en los registros de enfermería que
las intervenciones de carácter preventivo planeadas, se estén aplicando y
correspondan al nivel de riesgo determinado en la valoración. Entre las más
sobresalientes se encuentran: Visitas frecuentes a la unidad del paciente para
verificar las condiciones generales y específicas relacionadas con el riesgo de

9
caída. Uso de barandales por uno o ambos lados de la cama o de la camilla, en
pacientes: menores de 6 años de edad, seniles, inconscientes o con estados de
inestabilidad física, mental o emocional generada por efectos de fármacos o de
patologías de tipo neurológico o psiquiátrico.

3. Utiliza los recursos disponibles y necesarios para la seguridad del paciente.

Verifique de acuerdo al riesgo evaluado, la disponibilidad del equipo y las
condiciones de éste; que el personal de enfermería dé el uso apropiado a los
recursos físicos, materiales o de mobiliario destinados a la seguridad del paciente.
Algunos de los aspectos a revisar son: Los barandales de la cama o camilla deben
estar instalados firmemente, rebasando la altura del colchón, el sistema de
seguridad debe funcionar perfectamente. Algunas camas o camillas cuentan con
barandales en la cabecera o piecera, igualmente deben permanecer siempre
levantados. Los interruptores del timbre de llamado y el de la lámpara de luz
deben estar funcionando perfectamente, colocados en forma firme para evitar que
se caigan o desplacen, al alcance del paciente, deben ser audible y visibles con
focos que se encienden simultáneamente en el aparato intercomunicador y en la
habitación o tablero del paciente que llama.

4. Informa al paciente y familiar sobre el riesgo de caída. Corrobore con el

paciente, familiar o visitante, si la enfermera (o) le informó sobre el riesgo de caída
y las condiciones del paciente.

5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo y elementos para la seguridad del
paciente. Verifique con el paciente y familiar, si la enfermera (o) lo orientó sobre el
uso y manejo del equipo, elementos y accesorios utilizados para evitar caídas.
Algunos aspectos que son necesarios mencionar son: Las normas de seguridad o
protocolos para la prevención de caídas establecidas en la unidad.

10
6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del paciente, las intervenciones de
enfermería establecidas en el plan de cuidados. Verifique en los registros de
enfermería si hay cambios en las condiciones del paciente con respecto a la
valoración previa y si se han aplicado los ajustes en las intervenciones planeadas,
de tal forma que se asegure la continuidad o modificación de las medidas de
seguridad.

7. Registra presencia o ausencia de incidente o accidente que presente el

paciente.
Revise en las notas de enfermería, el registro de incidentes o accidentes; en caso
afirmativo si fue comunicado en forma inmediata a su jefe y médico tratante, así
como, los posibles motivos de la caída.

6. PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR PRESIÓN EN PACIENTES

HOSPITALIZADO

Podemos definir las úlceras por presión como zonas localizadas de necrosis que
tienden a aparecer cuando el tejido blando está comprimido entre dos planos, uno
las prominencias óseas del propio paciente y otro una superficie externa.

• Valora y registrar factores de riesgo que predisponen al paciente para la

aparición de ulceras por presión.
• Establece el plan de cuidados y ejecutar las intervenciones de enfermería de
acuerdo al riesgo.

11
• Utiliza los elementos disponibles y necesarios para prevenir la aparición de
ulceras por presión.
• Orienta al paciente y/o familiar sobre las medidas de prevenir las ulceras por
presión.
• Revalora y ajustar de acuerdo al estado del paciente las intervenciones de
enfermería establecidas en el plan de cuidados.

7. REGISTROS CLÍNICOS DE ENFERMERÍA

Conforman la evidencia escrita de los cuidados otorgados al paciente, son por

excelencia un medio de comunicación y coordinación entre los profesionales de la
salud, su realización correcta permite la continuidad de los cuidados y la seguridad
de paciente.

1. Documenta en los registros clínicos los datos de identificación de la

persona
2. Documenta en la hoja de registro clínico datos objetivos de la persona
3. Describe en la nota de enfermería de ingreso del paciente el estado físico,
psicológico y el plan de intervenciones.
4. Registra el plan de intervenciones
5. Describe en la nota de continuidad de enfermería los datos de la evolución
al tratamiento de intervenciones de enfermería.

12
 6. Documenta los registros clínicos y notas de enfermería observando
continuidad por día y por turno
7. Documenta en la nota de enfermería las acciones orientadas a detectar
factores de riesgo
8. Documenta en la nota de egreso de la persona el plan de alta

8. MANEJO DEL RECIÉN NACIDO CON PESO MENOR A 1500 GR

1. Proporciona medidas para disminuir la intensidad de luz

2. El ambiente que rodea al prematuro se encuentra libre de estímulos
auditivos innecesarios
3. Ejecuta intervenciones que propicien un ambiente térmico neutro
4. Utiliza apoyo para contención y cambios de posición
5. Emplea medidas específicas para el cuidado de la piel del prematuro
6. Utiliza medidas para la disminución de riesgos de infección durante la
atención del prematuro
7. Efectúa acciones de estimulación temprana que el estado de salud del
prematuro permite
8. Proporciona medidas de orientación a los padres
9. Anota los registros de enfermería las actividades realizadas de acuerdo al
proceso de atención de enfermería

13
 9. VIGILANCIA Y CONTROL AL NEONATO CON RIESGOS PARA
HIPERBILIRRUBINEMIA

La ictericia en recién nacidos sucede cuando un bebé tiene un alto nivel de

bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo
produce cuando reemplaza los glóbulos rojos viejos. El hígado ayuda a
descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo en las

heces.

Un nivel alto de bilirrubina provoca que la piel y la esclerótica de los ojos del
bebé luzcan amarillas. Esto se llama ictericia.

1. Valora y registra factores de riesgo del neonato para presentar

hiperbilirrunemia
2. Valora los signos y síntomas de riesgo para hiperbilirrunemia en el neonato
3. Valora y registra resultados del laboratorio

14
 4. Establece el plan de cuidados y ejecuta intervenciones de enfermería
5. Establece el plan de alta del neonato en riesgo

10. TRATO DIGNO EN PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD

MENTAL ADULTO

México ocupa el segundo lugar en estigma a nivel mundial y destina únicamente

2% de su presupuesto de salud a la salud mental
La depresión, la fobia social y el trastorno de estrés postraumático causan un
nivel de discapacidad mayor que otras enfermedades crónicas no mentales. “En el
campo laboral se pierden hasta 2.7 días más por depresión que por otras
enfermedades crónicas”,

11. TRATO DIGNO CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

PEDIÁTRICO

1. Asistenciales. Realizar todas las atenciones de enfermería de acuerdo con

las necesidades del paciente. Estas necesidades pueden ser naturales,
biológicas y culturales entre otras.
2. Brindar atención en educación

15
 3. Administrativas. Cumplir y hacer cumplir las normas establecidas con la
metodología
4. Investigativo. Realizar investigaciones del servicio para elevar el nivel
científico-técnico del servicio y del suyo propio

12. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON

ALIMENTACIÓN A TRAVÉS DE SONDA NASOGÁSTRICA

Una sonda nasogástrica (a menudo llamada simplemente “NG”, por sus siglas
en inglés) es un tubo que se inserta en la nariz y que llega al estómago. La sonda
permite administrar la leche materna, la leche maternizada (fórmula) o los
alimentos en líquido directamente al estómago, para que el niño reciba calorías
adicionales. Este método de alimentación ayudará al niño a que reciba la nutrición
que necesita para crecer, desarrollarse, recuperarse de enfermedades, jugar y
aprender.

La alimentación enteral mínima debe iniciar a un avelocidad de 1 ml cada 4

horas durante 3 días, posteriormente y si no hay signos de intolerancia ofrecer 2
ml cada 4 horas durante 2 días más.

Si la alimentación enteral mínima se suspendió por menos de 24 horas,

reiniciarla con el mismo volumen de la última toma administrada, si la suspensión
fue por mas de 24 horas, reiniciar con el esquema descrito para el inicio de la
alimentación parenteral.

16
 13. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON ASPIRACIÓN
DE SECRECIONES A TRAVÉS DE CÁNULA ENDOTRAQUEAL

Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de

succión.

 
1. Mantener la vía aérea permeable.
2. Favorecer la oxigenación pulmonar.
3. Prevenir complicaciones.
4. Obtener muestras de secreción bronquial.

14. VIGILANCIA Y CONTROL DEL NEONATO CON CATÉTER

INTRA VASCULAR

1. La inserción de un catéter intravascular es el procedimiento mas

frecuentemente realizado en la UCIN
2. Extracciones de muestras sanguíneas
3. Procedimientos
4. Administración de presiones

17
 5. Monitorización de presiones

La utilización de catéteres acarrea riesgos significativos:

 Infección
 Del sitio de punción
 Del tune subcutáneo
 Del catéter con bacteriemia y sepsis

 Obstrucción
 Desplazamiento
 Efracción del catéter
 Trombosis

1. Los CIV (catéter intravascular) deberían ser colocados, cuidados y retirados

de acuerdo con las guías establecidas.
2. Si ocurre una complicación trombótica el CIV debe ser inmediatamente
retirado: el uso de heparina y fibrinolíticos debe ser realizado bajo
supervisión.
3. Si hay signos de vasoespasmo arterial calentar la extremidad contralateral,
pero si no cede, retirar el catéter.

15. ATENCIÓN A PACIENTES CON TRATAMIENTO DE

HEMODIÁLISIS
En la hemodiálisis, una máquina filtra los desechos, sales y líquidos de tu
sangre cuando los riñones ya no son lo suficientemente saludables como para
18
funcionar de manera adecuada. La hemodiálisis es una forma de tratar la
insuficiencia renal avanzada y puede ayudarte a llevar una vida activa a pesar de
la insuficiencia renal.

Con la hemodiálisis, deberás hacer lo siguiente:

 Seguir un programa estricto de tratamiento

 Tomar medicamentos periódicamente
 Hacer cambios en tu dieta

Los cuidados del paciente con enfermedad renal son de vital importancia en el
desarrollo de su enfermedad. El aumento de la esperanza de vida en nuestro país
y los avances científicos y tecnológicos, ponen en evidencia un importante
aumento de la edad media de los pacientes con enfermedad renal crónica
avanzada (ERCA) que reciben tratamiento renal sustitutivo (TRS), elevando su
comorbilidad y grado de dependencia.

Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) nuestra estructura

demográfica se enfrenta a un proceso continuo de envejecimiento que se ve
acelerado por el descenso de la natalidad y los saldos migratorios negativos. Los
mayores crecimientos de población se concentrarían en las edades avanzadas.

Concretamente en 2052 el grupo de edad de mayores de 64 años se

incrementaría en 8.2 millones de personas (un 89%) y pasaría a constituir el 37%
de la población total. Debido a la entrada en programa de hemodiálisis de
pacientes de edad avanzada, nuestros cuidados se han visto modificados para
poder adaptarse a sus necesidades. Esto conlleva un aumento de las cargas de
trabajo en el personal de enfermería.

19
 16. ATENCIÓN A PACIENTES CON TRATAMIENTO DE DIÁLISIS
PERITONEAL

La insuficiencia renal crónica (IRC) secundaria a nefropatía diabética es causa

importante de morbilidad en México; además de desgaste físico, emocional y
económico del enfermo y su familia, no todos tienen acceso a tratamientos
sustitutivos disponibles como diálisis peritoneal (DP), hemodiálisis (HD), o
trasplante renal (TR).

El objetivo es hacer énfasis en las intervenciones de enfermería que otorgan un

tratamiento seguro y de mayor calidad para el enfermo renal que recibe
tratamiento con diálisis peritoneal. El profesional de enfermería debe contar con
conocimientos y habilidades necesarias para ofrecer a los pacientes cuidados que
mejoren su calidad de vida y disminuyan los factores de riesgo que predisponen
graves complicaciones durante el tratamiento con DP.

La DP es un tratamiento que depura a nivel extra renal que consiste en la

infusión por gravedad en la cavidad abdominal, de un flujo apirógeno y estéril,
compuesto por una solución hidroelectrolítica similar al plasma y un agente
osmótico,11 cuya finalidad es eliminar solutos de desecho y agua acumulados en
el cuerpo. Este tratamiento utiliza un sistema dual de bolsas o una máquina
cicladora que aprovecha al peritoneo como membrana de intercambio de agua y
solutos entre la sangre y el líquido de diálisis.

20
 BIBLIOGRAFÍA

http://www.calidad.salud.gob.mx

https://es.slideshare.net/veronikamayo/indicadores-de-calidad-40095982

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/418_GPC_Alim
entacionRN/IMSS-418-10-GER_Alimentacion_Enteral_RNP_32_Semanas.pdf

Aladrén M.J., Pérez y Pérez J., Azuara M., Berisa F. Hemodiálisis en pacientes de
edad avanzada. Estudio multicéntrico de las sociedades aragonesa y norte de
nefrología.

https://www.sap.org.ar/docs/institucional/rodriguez.pdf

21