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ARTÍCULO CLÁSICO
La función e importancia de la guía incisal en la rehabilitación oral
Clyde H. Schuyler, DDS
Montclair, Nueva Jersey
incisivo
La guía es la influencia en los movimientos mandibulares
proporcionada por las superficies de contacto de los dientes
anteriores maxilares y mandibulares. La inclinación de la guía incisal
está influenciada por la superposición horizontal y vertical de los
dientes anteriores.
En oclusión normal, las inclinaciones linguales (superficies) de los
seis dientes anteriores superiores pueden considerarse como el
factor de guía incisal. Los músculos de la masticación y las
articulaciones temporomandibulares controlan los movimientos de
la mandíbula mientras los dientes están fuera de contacto funcional.
Desde el momento en que se establece el primer contacto dental
hasta que todos los dientes están en pleno contacto funcional, los
dientes desempeñan un papel cada vez mayor en la dirección de
los movimientos de la mandíbula. En el estudio de la oclusión,
estamos más interesados en los movimientos limitados realizados
por los cóndilos mientras los dientes están en contacto funcional
que en los movimientos condilares realizados durante el ciclo
completo de la masticación.
FACTORES DE CONTROL
En la rehabilitación oclusal de una dentición natural, hay tres
factores que influyen o establecen el contorno oclusal de los dientes
posteriores.
Son los dos controles posteriores o articulaciones
temporomandibulares, y el control anterior o guía incisal. Cuando
se utiliza un instrumento articulado, los tres controles son las dos
guías condilares del articulador, que representan las dos
articulaciones temporomandibulares, y la guía incisal formada por
el pasador de guía incisal del articulador y la superficie sobre la que
funciona. Esta guía incisal mecánica representa la guía incisal
proporcionada en la boca por los dientes anteriores.
Estos tres controles funcionan, hasta cierto punto, por separado
e independientemente, pero si ha de haber eficiencia y armonía en
la oclusión funcional, todos los contornos oclusales intermedios se
verán influenciados por ellos y deben funcionar en armonía con
ellos.
Leer ante la Sección de Odontología Operativa de la Asociación Dental
Americana en Miami, Florida.
Reimpreso con permiso de J Prosthet Dent 1963;13:1011-
29.
doi: 10.1067 / mpr.2001.118493
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IMPORTANCIA DE LA GUÍA INCISAL
Mucho se ha escrito sobre la importancia de las guías condilares.
Se ha prestado muy poca atención a la guía incisal que iguala o
supera a las articulaciones temporomandibulares en su influencia
sobre la oclusión funcional de la dentición. Tiene una importancia
primordial y debe reconocerse en la planificación de toda la
odontología restauradora, desde la incrustación única hasta la
rehabilitación oclusal completa.
Las trayectorias de movimiento del cóndilo tienen poca o ninguna
influencia sobre la guía incisal. A lo largo de los años de crecimiento,
la guía incisal puede tener una influencia definida sobre los
contornos de las fosas glenoideas y el patrón de los movimientos
de los cóndilos cuando los dientes están en función.
Una guía incisal desfavorable puede tender a producir
movimientos funcionales anormales de los cóndilos.1 Puede
contribuir a tensiones y movimientos anormales que son
potencialmente patológicos. Un cambio o modificación de una guía
incisal desfavorable tendrá una influencia favorable sobre el patrón
de movimiento de los cóndilos.
Existen factores guía lateral derecho, lateral izquierdo y
protrusivo en la guía incisal que tienen sus respectivas influencias
sobre la oclusión funcional excéntrica, pero debemos visualizar la
influencia trípode de estos tres factores (la guía incisal y dos
articulaciones temporomandibulares) que operan en todos los
movimientos funcionales excéntricos de la mandíbula.
Hay un grado de resiliencia y flexibilidad en los movimientos
funcionales de los cóndilos, como lo demuestra su traslación
vertical, pero no hay flexibilidad ni resiliencia en el factor guía incisal.
La guía incisal está controlada por las superficies de los dientes
duros en contacto con las superficies de los dientes duros opuestos.
Algunos nos harían creer que los movimientos funcionales de los
cóndilos en la fosa glenoidea se asemejan a los movimientos
restringidos de los cojinetes de bolas en las ranuras de metal. Los
estudios cinerradiográficos de Berry sobre la función de la
articulación temporomandibular parecen desmentir esto2. El cóndilo
del lado de la masticación muestra un patrón de movimiento irregular
o indefinido tanto anteroposterior como verticalmente. El cóndilo del
lado no masticador funciona con poca tensión en condiciones
normales. Su patrón de movimiento puede ser más definido que el
del cóndilo del lado de trabajo porque está influenciado por las
inclinaciones anterior y medial de la fosa glenoidea. Balanceo
excesivamente empinado
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Sin embargo, los contactos laterales de los dientes contribuirán a
movimientos mandibulares anormales o patológicos.
CONTACTOS DE DIENTES ANTERIORES
En muchas rehabilitaciones oclusales completas, el
la dimensión vertical oclusal se ha aumentado lo suficiente para
eliminar todo contacto de los dientes anteriores en
oclusión céntrica, y en gran medida en excéntrica
oclusiones. Este procedimiento elimina una guía incisal
desfavorable. En esta situación el dentista
sustituye el factor de guía incisal de su instrumento de articulación
por el del anterior natural del paciente
dientes cuando forma los contornos oclusales de los dientes
posteriores. Los dientes anteriores que han estado en
el contacto funcional no se puede quitar del contacto
sin crear factores potencialmente desfavorables. Un
el aumento de la dimensión vertical puede privar al
paciente de su distancia interoclusal normal e imponer
Esfuerzos anormales o excesivos sobre el soporte.
diente. En muchos pacientes que requieren una rehabilitación
oral, se han perdido algunos dientes posteriores y esos
los restantes tienen soporte óseo reducido. La colocación
de todas las tensiones funcionales sobre el resto
dientes posteriores en oclusión céntrica y, en gran medida
grado en oclusiones excéntricas, impone una función
carga sobre ellos mucho más de lo que ha sido normal. Esto
muy posiblemente puede ser una carga que inducirá
cambios patológicos en las estructuras que soportan el
dientes y resultar en la pérdida prematura de los dientes. los
Los dientes anteriores, especialmente los caninos, suelen tener la
soporte óseo más favorable de los dientes restantes en
el arco dentario. Contactos funcionales de la parte superior y
dientes anteriores inferiores en posiciones céntrica y excéntrica
reduce materialmente las tensiones en los dientes posteriores. A
grado razonable de función es favorable a la retención de los
dientes, y cuando los dientes anteriores están en
contacto funcional al término de una rehabilitación oral, sus
relaciones se mantienen constantes. Si ellos
no son restaurados a un contacto funcional normal, ellos
puede continuar estallando, y su relación cambia
progresivamente El resultado final puede ser desfavorable
guía incisal fuera de armonía con la posterior
contornos oclusales.
USO DE YESOS DE DIAGNÓSTICO
En la planificación de una rehabilitación oral, el diagnóstico
yesos deben montarse en un articulado adaptable
instrumento. Como guía incisal y estética
están íntimamente relacionados con las relaciones de
dientes anteriores superiores e inferiores, una evaluación cuidadosa de

B D

A C

Fig. 1.—La relación entre la guía incisal y la inclinación cuspídea. A, una ampliada
la forma del diente inferior (línea discontinua) se superpone a una guía incisal comparativamente empinada.
Las inclinaciones de la guía incisal lateral empinada dictan el uso de los contornos oclusales laterales empinados de
el diente. B, Los dientes posteriores superiores e inferiores tienen contornos oclusales laterales pronunciados que
están en armonía con la guía incisal empinada (A). C, Una guía incisal con reducción
inclinación de sus inclinaciones guía laterales. La forma de diente posterior agrandada (línea discontinua) tiene
inclinaciones de guía laterales en armonía con la guía incisal. D, La parte posterior superior e inferior
los dientes tienen una inclinación reducida de las inclinaciones laterales que están en armonía con la guía incisal
(C).

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se debe realizar la orientación y la estética incisales y se deben
formular los planes para las modificaciones deseables.
Al analizar la guía incisal que se encuentra en los modelos
de diagnóstico montados y establecer los factores de guía incisal
del instrumento de articulación para que se correspondan con los
de los dientes, las angulaciones laterales o protrusivas a menudo
registran 60 grados o más en relación con la horizontal. Una
rehabilitación oclusal posterior realizada con esta guía requeriría
formas de dientes posteriores que son correspondientemente
empinadas (Fig. 1). Se reconoce el potencial destructivo
traumático de tales formas dentales posteriores empinadas
entrelazadas. Cuando se pueden usar, las formas de dientes
posteriores con guías oclusales laterales que no excedan los 30
o 40 grados son las más favorables. Siempre es útil un juego
duplicado de modelos de diagnóstico montados. Uno de estos se
puede hacer en piedra, el otro en yeso. En los modelos de yeso
se pueden realizar modificaciones favorables tanto a la orientación
incisal como a la estética.
MODIFICACIÓN DE INCISAL
GUIA
Cuando no es imprescindible (o puede ser indeseable)
reconstruir los dientes anteriores, se pueden modificar muchas
guías incisales desfavorables y se puede mejorar la estética.
La guía incisal excepcionalmente empinada puede aliviarse
aumentando la dimensión vertical oclusal cuando está indicado,
o puede requerir una reducción de los bordes incisales de los
dientes anteriores inferiores. Cualquiera de estos cambios
requeriría la colocación de incrustaciones de salientes de clavijas
en las superficies linguales de los dientes anteriores superiores
para restaurar el contacto dentario en posición céntrica y permitir
la formación de contornos guía incisales excéntricos favorables.
En algunos pacientes con una maloclusión de Clase 2, los
dientes anteriores inferiores no hacen contacto con los dientes
superiores y, a veces, hacen contacto con la membrana mucosa
lingual a los dientes anteriores superiores. En estos pacientes,
cuando los dientes superiores faltantes se van a restaurar con
una prótesis removible, es deseable reducir los bordes incisales
de los dientes anteriores inferiores y extender el paladar de la
prótesis superior hacia adelante para que haga contacto con los
dientes anteriores superiores. diente. De esta forma se forma la
guía incisal sobre la prótesis.
Cuando se van a restaurar los dientes anteriores superiores
mediante una rehabilitación completa, se debe planificar la
remodelación de estos dientes para obtener una estética
favorable y una guía incisal encerando los contornos deseados
en el juego duplicado de modelos de diagnóstico montados (Figs.
2, 3, 4). , y 5).

Fig. 2.—La guía incisal empinada está asociada con una superposición vertical desfavorable de los
dientes anteriores. La estética de los dientes anteriores no era agradable y la reconstrucción de los
dientes anteriores superiores era deseable. Una reducción en la longitud del bicúspide superior
izquierdo, el canino y el ángulo distal del incisivo central izquierdo, y una reducción de los bordes
incisales de los dientes anteriores inferiores permitieron la planificación de una estética más favorable
y una guía incisal más favorable con inclinación reducida de rampas guía excéntricas.

mejorado por una reducción cuidadosa de los contornos lingual
e incisal de los seis dientes anteriores superiores. Esta reducción
de una guía incisal empinada puede requerir la reducción de
algunos contornos de dientes posteriores al mismo tiempo.
Una superposición vertical extrema asociada con una
Si bien se puede desarrollar una oclusión funcional más
favorable de los dientes posteriores cuando las inclinaciones
laterales derecha e izquierda de la guía incisal son
aproximadamente iguales, el componente de guía protrusivo
recto puede ser ligeramente más inclinado. Esto permite que los
incisivos centrales sean más largos y tengan valores estéticos preferibles. Puede pr

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Fig. 3.—Modificaciones de diagnóstico. La reducción de la longitud de los dientes produjo una mayor
guía incisal favorable. Se añadió cera a los dientes anteriores superiores cuando fue necesario para
dar un contorno y una longitud de los dientes más agradables. También se añadió cera a las superficies linguales de
los dientes anteriores superiores (abajo a la izquierda) para restaurar el contacto con los dientes inferiores en relación céntrica
y para crear una guía incisal favorable en todas las posiciones excéntricas. La libertad en la oclusión céntrica se incorpora al
contorno de las superficies linguales de los dientes anteriores superiores. Esta
la guía incisal se duplicará en las restauraciones en los seis dientes anteriores. Este procedimiento de diagnóstico es el
primer paso en la rehabilitación. Las impresiones de este modelo están hechas para ser utilizadas.
en la fabricación de cubiertas temporales de plástico para los dientes anteriores superiores para su uso mientras se llevan a
cabo los procedimientos operativos.

Fig. 4.—Las restauraciones terminadas muestran la estética mejorada. Arriba, todos los dientes están restaurados
a una oclusión céntrica estática en armonía con la relación maxilomandibular céntrica. Debajo,
Las oclusiones excéntricas laterales. Las inclinaciones funcionales de los dientes posteriores están en armonía con una guía
incisal favorable.

incluir un contacto de equilibrio en los dientes posteriores en el
rango protrusivo recto. Estos contactos de equilibrio son
innecesario, si no indeseable, en las denticiones naturales.
La planificación, si no la reconstrucción real, de la
dientes anteriores para la guía incisal deseada y
la estética debe ser el primer paso en una rehabilitación oclusal o
completa. Es el único medio lógico de
establecer líneas de guía favorables para el diente posterior
rehabilitación.
Muchas rehabilitaciones orales están influenciadas por oclusal.
anomalías que pueden haber contribuido a la patología
de las articulaciones temporomandibulares, síndromes de dolor o
enfermedades de las estructuras asociadas. En estas situaciones,
un aumento limitado de la vertical oclusal
dimensión puede ser necesaria para eliminar la influencia
contacto con las superficies de los dientes sobre maxilomandibular
relaciones o función de la articulación temporomandibular. Esta
se puede lograr mediante el uso de férulas.

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Fig. 5.—Los contornos modificados de las superficies linguales de los dientes anteriores que
proporcionan la guía incisal. Los dientes anteriores fueron ferulizados juntos para apoyo adicional.
FÉRULAS
Cuando las férulas son esenciales, deben aumentar la dimensión
vertical oclusal solo en el grado mínimo necesario. Después de lograr
el alivio, y mientras se usan las férulas, se debe establecer una
relación favorable entre los dientes anteriores y una guía incisal. La
guía incisal establecida de ninguna manera podría influir
negativamente ni en la posición mandibular ni en la función de los
cóndilos. Tal guía incisal asegurará una distribución más favorable
de las tensiones oclusales, una relación maxilomandibular funcional
más estable y permanente, y podría prevenir el colapso de los arcos
dentales.
Con demasiada frecuencia, en la planificación de una
rehabilitación oral completa, los dientes posteriores se han restaurado
sin prestar la debida consideración a los dientes anteriores o al factor
de guía incisal. Los contornos oclusales posteriores se construyeron
para cumplir con el control de la guía incisal arbitraria del instrumento
de articulación y, cuando se completaron las restauraciones
posteriores, se tuvo que sacrificar la estética o el contacto con los
dientes anteriores.
FACTORES QUE CONTROLAN
CONTORNOS OCLUSALES POSTERIORES
Sería bueno revisar los factores que controlan la formación de los
contornos de los dientes posteriores en la fabricación de una
rehabilitación oclusal. Primero definamos el lado "funcional" o
"funcional" del arco dental y el lado "equilibrante" o "no funcional" del
arco dental. El lado de trabajo es el “segmento lateral de una
dentadura postiza o dentición hacia el cual se mueve la mandíbula.”3
El lado de equilibrio es el “lado opuesto al lado de trabajo de la
dentición o dentadura postiza.”3 La inclinación del diente funcional
se inclina el lado de trabajo (es decir, el diente [cúspide]
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inclinaciones desde las fosas centrales hasta las cúspides bucales de
los dientes superiores y las inclinaciones del diente [cúspide] desde
las fosas centrales hasta las cúspides linguales de los dientes
inferiores) están controladas por el componente de guía incisal lateral
y el movimiento de rotación y lateral (Bennett) del cóndilo del lado de
trabajo. La inclinación de las inclinaciones laterales de equilibrio (es
decir, las inclinaciones del diente [cúspide] desde la fosa central hasta
las cúspides linguales en los dientes superiores y desde la fosa
central hasta las cúspides bucales en los dientes inferiores) están
controladas por los dientes anterior y medial. inclinación de la fosa
glenoidea del lado de equilibrio y el componente de guía incisal lateral
opuesto (Fig. 6).
La inclinación de las inclinaciones de contacto posteriores en la
relación protrusiva (es decir, el contorno oclusal anteroposterior está
influenciado por la guía incisal y las inclinaciones anteriores de la
fosa glenoidea).
CONTACTOS DE EQUILIBRIO DE NATURALEZA
DENTICIONES
Los contactos de equilibrio de los dientes posteriores en los
movimientos funcionales excéntricos laterales o protrusivos pueden
ser deseables o esenciales para la estabilidad de las dentaduras
postizas completas, pero no son esenciales para la estabilidad de las
dentaduras naturales. Su valor en la distribución de tensiones
funcionales es negativo. Los contactos de equilibrio excesivos o
prematuros (desviados), o el contacto de los dientes posteriores en el
rango de protrusión, son decididamente traumatógenos. Contribuyen
a la patología de las articulaciones temporomandibulares oa la pérdida
del soporte alveolar de los dientes afectados, oa ambos. Cuando
estos contactos se encuentran en la dentición natural, es muy difícil
evaluarlos como fisiológicos o patológicos, ya que no podemos
visualizar fácilmente su influencia sobre la función de las articulaciones
temporomandibulares. Siempre se debe reconocer su potencial
patológico.
Como contactos de equilibrio de los dientes posteriores en el pro
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Fig. 6.—La relación entre la guía incisal y las inclinaciones de los dientes posteriores. Los dientes posteriores del
lado de trabajo están estrechamente relacionados con una línea trazada desde el lado anterior lateral.
factor guía (A) al cóndilo lateral funcional (B). Si las cúspides opuestas mantienen un contacto fisiológico con las
inclinaciones (1) y (2) en un movimiento funcional excéntrico lateral, las inclinaciones
(1) y (2) deben estar en armonía con la guía anterior lateral (A) y los movimientos de
el cóndilo (B). El movimiento del cóndilo (C ) no tendrá una influencia significativa sobre
estas inclinaciones.

El movimiento funcional del cóndilo del lado de trabajo (B) es indefinido, como se muestra en la radiografía de
cine. Está envuelto en tejido que tiene un ligero grado de flexibilidad y elasticidad. Está
más alejado de los bicúspides y molares que la guía lateral o canina. En una rehabilitación, el componente lateral
de la guía incisal es la principal influencia en la inclinación.
del diente funcionante se inclina hacia el lado de trabajo debido a su naturaleza y proximidad.
Las inclinaciones de los dientes intermedios deben formarse para funcionar en armonía con estos dos factores de
control, la guía incisal y el cóndilo del lado de trabajo. La inclinación del equilibrio
Las inclinaciones de los dientes (3) y (4) están influenciadas tanto por la guía incisal lateral (A) como por la
inclinación anterior o medial de la fosa glenoidea (C). Estos dos factores tienen aproximadamente la misma influencia.

las oclusiones con oclusión parecen estar contraindicadas y, como
intercuspidación anteroposterior pronunciada que bloquea la
mandíbula en una relación retruida (como se puede obtener por
un registro de relación céntrica del eje de la bisagra) son traumatogénicos
y contraindicado, estas inclinaciones dentales deben ser menos
empinado que un compuesto de sus factores de control (el
guía incisal y la inclinación hacia delante de la cavidad glenoidea
fossae), y una reducción arbitraria razonable en su
la pendiente promovería, en lugar de poner en peligro, oral
comodidad y eficiencia funcional.
Las inclinaciones de la cúspide de equilibrio lateral están involucradas en
el lado de trabajo cuando el ciclo de movimiento masticatorio del
paciente pasa a través y más allá del céntrico
oclusión. Esta tendencia a terminar el ciclo masticatorio
o accidente cerebrovascular en las inclinaciones de los dientes de
equilibrio no es infrecuente y se ha registrado en la literatura dental.4
Hay pocas razones para creer que el funcional
contactos en las inclinaciones de trabajo adecuadamente coordinadas
durante la masticación sería traumatogénico, pero no
Hay todas las razones para creer que las superficies dentales en
contacto en este lado funcional podrían ser extremadamente
traumatogénico cuando el golpe masticatorio pasó
a través y más allá de la oclusión céntrica (Fig. 7). los
potencial traumatogénico y peligro asociado con
estos contactos de "equilibrio" es hasta ahora superior a su
posible valor de que la inclinación de estos dientes se inclina
debe reducirse para que una mayor parte de la
El estrés oclusal podría distribuirse al incisal lateral.
guía y al diente de trabajo se inclina sobre el
lado opuesto.5,6
Hemos escuchado mucho acerca de la “protección del canino”.
oclusión.”7,8 Esta filosofía reconoce el hecho de que
Las tensiones laterales excesivas pueden producir patología de la
Estructuras que soportan los dientes posteriores. No es asi
reconocer el hecho de que una tensión funcional distribuida
entre la guía incisal lateral y las inclinaciones de trabajo coordinadas
de los dientes posteriores puede ser
suficientemente distribuido para que no sea traumatogénico.
La “oclusión canina protegida” toma la
dientes posteriores fuera de contacto cuando el sobre de
movimiento en la masticación podría pasar a través de la céntrica
oclusión, pero coloca todo el estrés sobre el oponente

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Fig. 7.—Los músculos de la masticación no solo elevan la mandíbula durante la última parte del ciclo de la
masticación, sino que también la dibujan desde una posición excéntrica hacia la céntrica a medida que la
cúspide bucal inferior contacta con la inclinación lingual de la superior . cúspide bucal del diente antagonista.
Este contacto es, por tanto, un golpe oblicuo con un potencial traumático limitado que normalmente se
distribuye por todos los dientes desde los incisivos centrales hasta el último molar. Cuando la cúspide bucal
inferior pasa a través de la oclusión céntrica, entra en contacto con la pendiente de equilibrio
aproximadamente en ángulo recto con un potencial de choque mucho mayor. Los músculos de la
masticación han estado moviendo los dientes inferiores hacia los dientes superiores. A medida que las
cúspides bucales inferiores pasan a través y más allá de la oclusión céntrica, los contactos de las cúspides
bucales inferiores en las inclinaciones de los dientes de equilibrio obligan a la mandíbula a alejarse de los
maxilares. Esto coloca una tensión adicional sobre los dientes involucrados. Este estrés se concentra en unos pocos dientes posteriores.
La llamada "relación oclusal equilibrada" aquí no logra distribuir esta tensión a los dientes del lado opuesto
del arco dental debido a la aplicación unilateral de la fuerza.

diente del canino del sitio. No reconoce ni permite el uso de
contactos funcionales favorables en el lado de trabajo que
pueden no ser traumatógenos. Impide el uso de los contactos
de dientes posteriores deseables y bien distribuidos en las
inclinaciones de los dientes de trabajo (así como los contactos
traumáticos) cuando la envolvente del movimiento pasa más
allá de la oclusión céntrica. Este potencial de trauma en los
dientes posteriores puede reducirse en gran medida, si no
eliminarse, mediante la reducción de la inclinación de las
inclinaciones de los dientes de "equilibrio".
En la rehabilitación oclusal, la inclinación de las
inclinaciones de equilibrio se puede reducir en el articulador
mientras se forman los contornos oclusales en cera. Esto se
puede hacer sin afectar los contactos funcionales ni la
eficiencia en la oclusión céntrica, ni la inclinación de las
cúspides del lado de trabajo. Esto se logra reduciendo la
inclinación de las inclinaciones de guía condilar del instrumento
de articulación. Las guías condilares del instrumento se
ajustan primero para que se correspondan con los movimientos
condilares excéntricos del paciente y luego se reducen. Una
reducción de 10 grados en la configuración del instrumento
reducirá la inclinación de las pendientes de equilibrio en
aproximadamente 5 grados. El movimiento hacia adelante del
cóndilo sobre la inclinación articular de la fosa glenoidea es
uno de los dos controles de la inclinación de estas inclinaciones
de equilibrio (ver Fig. 6). Por efecto de una aplicación unilateral
de la fuerza oclusal, es posible que esto no elimine por
completo el potencial de traumatismo en estas inclinaciones
dentales. Lo reducirá mucho. A veces, podría estar justificada
una reducción aún mayor de las pendientes de equilibrio. Este
cambio en el instrumento de articulación impedirá la posibilidad
de equilibrar los contactos de los dientes posteriores en la
relación protrusiva maxilomandibular. Esto es deseable.
Mediante este procedimiento, se asegurará al paciente una
eficiencia funcional normal y una distribución favorable de las
tensiones oclusales funcionales, por lo que es probable que
se encuentren dentro de los límites fisiológicos.
GUÍA INCISAL EN EL
RUTA GENERADA FUNCIONALMENTE
TÉCNICA
Se pone más énfasis en la importancia de establecer y
mantener una guía incisal favorable en la técnica del camino
generado funcionalmente que en cualquier otra técnica
comúnmente empleada en la rehabilitación oral. En esta
técnica, la guía incisal tiene una influencia predominante sobre
los contornos oclusales posteriores desarrollados en la
rehabilitación oral. La distribución más favorable de la tensión
funcional se logra en la oclusión céntrica y en todas las
oclusiones excéntricas cuando se mantiene el contacto de los
dientes anteriores en todas las oclusiones. Los valores
estéticos de los dientes anteriores superiores e inferiores están
estrechamente relacionados con

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las superposiciones horizontales y verticales de estos dientes.
Estos solapes tienen una gran influencia sobre la inclinación
de la guía incisal. Estos factores deben evaluarse
cuidadosamente y planificarse una orientación incisal favorable
en la planificación del tratamiento inicial.
LIBERTAD DE MOVIMIENTO EN
OCLUSIÓN CÉNTRICA
Se ha reconocido comúnmente que la oclusión céntrica
ocurre en un punto estático de contacto oclusal de los dientes
antagonistas en armonía con la relación maxilomandibular
aceptada (una sola posición precisa). Tal vez podría
reconocerse más favorablemente que ocurre en un área
limitada de las superficies oclusales sobre las que descansan
las superficies dentales oclusivas. Por lo tanto, los dientes
tendrían un grado de libertad de movimiento excéntrico antes
de que su relación fuera influenciada por las superficies
dentales inclinadas. Esto es importante porque hay muchos
factores que influyen en la relación maxilomandibular céntrica.
Hay una diferencia entre los cierres subconscientes
anatómicos y una retrusión voluntaria (consciente)
cierre en el eje horizontal de la bisagra. Estos cierres varían
con el tono muscular y las influencias neuropáticas, con una
posición de la cabeza hacia delante, hacia atrás o lateral, y la
posición del cuerpo (sentado erguido o reclinado).
Se ha reconocido la conveniencia de una ligera libertad de
movimiento lateral y anteroposterior en oclusión céntrica en
lugar de una intercuspidación bloqueada en la relación
maxilomandibular más retruida.9-11 Esta libertad de
movimiento en oclusión céntrica promueve la comodidad del
paciente y reduce la tendencia al bruxismo y otras influencias
traumatogénicas sobre las estructuras que soportan la
dentición.
El establecimiento de esta libertad de movimiento en
oclusión céntrica ha sido reconocido como un factor esencial
en la técnica de trayectoria generada funcionalmente. Primero
se establece en el componente guía incisal de los dientes
anteriores superiores. El contacto de los dientes anteriores
inferiores se realiza sobre una superficie horizontal en la guía
incisal (las superficies linguales de los dientes anteriores
superiores) que permite una ligera movilidad excéntrica antes
de que las influencias de los planos inclinados de estas
superficies se hagan efectivas. Esto puede ser una ligera desviación de

Fig. 8.—Un dispositivo de guía incisal que proporciona una superficie horizontal de libertad en
oclusión cen tric. A, La vista lateral de la guía incisal muestra cómo se baja el poste ajustable por
debajo de la superficie de la guía incisal a una posición en la que no influye en el funcionamiento
normal de la mesa guía incisal. B, El poste ajustable de la guía incisal se ha elevado para liberar
el pasador guía incisal del contacto con la mesa guía incisal en posición céntrica. El pasador de
guía incisal puede moverse libremente a una posición sobresaliente en la superficie horizontal que
está controlada por la elevación del poste. La cantidad de movimiento horizontal se puede controlar
de 0 a 2 o más milímetros por la distancia a la que se eleva el poste roscado. C, La mesa guía
incisal con el poste ajustable retraído para que la superficie horizontal no afecte la guía incisal. D,
La mesa de guía incisal con el poste de superficie horizontal ajustable elevado. El pasador de
guía incisal se encuentra en una posición excéntrica lateral. La cantidad de libertad excéntrica de
movimiento en la superficie horizontal está controlada por el grado en que se eleva el poste.

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el patrón de guía incisal que normalmente se encuentra en las
denticiones naturales.
La ciencia ha mejorado a la Naturaleza en muchas áreas.
Podríamos repetir una pregunta planteada por Bregstein.12
"¿Deberíamos considerar una oclusión que funciona cómodamente
como un error de la naturaleza porque no coincide con los patrones
del libro de texto?" La aplicación de la tensión sobre una parte
horizontal de la superficie oclusal en lugar de una inclinación
proporciona una distribución más favorable de la tensión sobre las
estructuras que soportan la dentición. Con esta libertad excéntrica
establecida en la guía incisal, la trayectoria generada funcionalmente
establece automáticamente esta misma libertad de movimiento en las
formas oclusales posteriores superiores. La superficie horizontal del
componente de guía incisal establece automáticamente una ligera
superficie horizontal en la profundidad de los surcos centrales de los
dientes superiores posteriores sobre los cuales se coloca el
relación tric. Luego, el modelo se retruye a su posición céntrica original
con el pasador de guía incisal descansando sobre la mesa de guía
incisal que se ha cambiado a una posición horizontal. En este momento,
los dientes anteriores inferiores no estarán en contacto con la guía
incisal encerada en los dientes anteriores superiores. Se agrega una
repisa horizontal de cera a estos patrones de cera para hacer contacto
con los dientes inferiores.
He reconocido la necesidad de una superficie horizontal en el
mecanismo de guía incisal de los instrumentos articulados sobre los
cuales podría descansar el pasador de guía incisal, y que proporcionaría
la libertad de movimiento excéntrica deseada en el plano horizontal
antes de que el pasador entre en contacto con las inclinaciones
establecidas. Esta guía incisal ya está disponible (Fig. 8). Esta área de
libertad horizontal en el mecanismo de guía incisal asegurará la libertad
deseada en oclusal posterior.

Fig. 9.-Este diagrama por el Dr. George Monson muestra que las tensiones dirigidas desde un centro
común a unas 4 pulgadas por encima de los arcos y que pasan a través de las fosas centrales del diente
superior y la cúspide bucal del diente inferior se aplican más favorablemente a la larga eje y soporte
radicular de todos los dientes. Las tensiones aplicadas a través de las cúspides linguales superiores y las
fosas centrales del diente inferior estarían dirigidas o distribuidas de manera menos favorable a las raíces
dentales de soporte.
Parece que la naturaleza había diseñado el mecanismo estomatológico con la intención de que las
principales tensiones en el aplastamiento y la masticación de los alimentos fueran soportadas por la
cúspide bucal inferior funcionando como el mortero con la fosa central y las inclinaciones laterales del
diente superior opuesto funcionando. como el mortero. (Del JNDA 7:404, 1920. Cortesía de JADA)

funcionarán los puntos de cúspide opuestos. Esta ligera libertad
excéntrica en los contornos oclusales posteriores solo es posible
cuando esta libertad existe en el área céntrica de la guía incisal. El
componente de guía incisal generalmente se establece en modelos
montados en un instrumento articulado (Hanau). Con demasiada
frecuencia, la inclinación del componente de guía incisal del instrumento
de articulación frustra el esfuerzo por obtener la libertad horizontal
deseada en la oclusión céntrica.
Esta libertad puede desarrollarse encerando las inclinaciones
deseadas de la guía incisal mientras el modelo mandibular sobresale
de 0,5 a 1,0 mm. desde cen
contornos, ya sea que se utilice la técnica del camino generado
funcionalmente o el propio instrumento articulado en los procedimientos
de construcción finales.
INCISAL CONVEXO O PARABÓLICO
GUIA
La guía incisal de la dentición natural es normalmente cóncava.
La inclinación de las inclinaciones guía excéntricas disminuye a medida
que se acerca a la oclusión céntrica.
Cuando se utiliza la guía incisal convexa o parabólicamente contorneada
de un instrumento articulado, las inclinaciones de guía excéntricas
aumentan en pendiente a medida

SEPTIEMBRE 2001 227

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se aborda la oclusión tric. Esto es contrario a la Naturaleza,
pero ¿es una mejora de la Naturaleza? Crea un
oclusión bloqueada de los dientes en relación céntrica en lugar de
que la libertad deseada de la oclusión en el céntrico
relación. Los componentes guía del cóndilo.
movimiento, la fosa glenoidea y el menisco, representan una
concavidad en la región de relación céntrica. los
la guía incisal parabólica es, por lo tanto, el único medio
de desarrollar contornos oclusales convexos o parabólicos en
los dientes posteriores. ¿Es esta la forma de diente ideal tantos
nos haría creer, o es indeseable? el oclusal
superficie del diente recién erupcionado puede tener una ligera
grado de convexidad que puede promover una mejora
centro por encima de los arcos dentales a través de la fosa central
de los dientes superiores y las cúspides bucales de la
dientes inferiores (Fig. 9).13 Las cúspides bucales inferiores, y para
en menor grado las cúspides linguales superiores, funcionan como
trituradoras Están diseñados para funcionar contra el
fosas centrales y los desniveles laterales de las opuestas
dientes como una maja en un mortero. la maja y el mortero
podría usarse de manera más eficiente y efectiva para romper
y pulverizar cualquier sustancia que puedan dos superficies
parabólicas usadas de manera similar.
Las superficies dentales oclusivas parabólicas pueden no estar
sólo menos eficiente en la masticación; son potencialmente
el más traumatógeno. Presentan una oclusal bloqueada.

A B
Fig. 10.—El efecto del área horizontal de contacto en oclusión céntrica. A, lo traumático
efecto del ciclo normal de masticación cuando la oclusión presenta un grado de libertad de
movimiento en oclusión céntrica. La tensión del contacto de la cúspide vestibular inferior con la inclinación
lateral del diente antagonista no es potencialmente traumática. El estrés más traumático
ocurre entre las inclinaciones de balanceo que contactan en oclusión céntrica y cuando el ciclo de
la masticación pasa a través y más allá de la oclusión céntrica. Con la libertad de movimiento en
oclusión céntrica, existe una mayor posibilidad de que los impulsos propioceptivos puedan ser
se emplea eficazmente para reducir el impacto en las inclinaciones de equilibrio cuando el ciclo de
masticación va hacia y más allá de la oclusión céntrica.
B, El contacto principal en el plano lateral funcional inclinado es equivalente al de A, pero el cierre en
oclusión céntrica está controlado por un contorno dentario parabólico progresivamente más inclinado.
El contacto entre las inclinaciones de equilibrio en oclusión céntrica sería abrupto y en un
ángulo agudo. Si el ciclo de masticación pasara más allá de la oclusión céntrica, el aumento de las
inclinaciones de equilibrio sería muy pronunciado. Aquí el potencial de los impulsos propioceptivos para reducir
el shock traumático se reducen en gran medida, y la posibilidad de tensiones patológicas destructivas
se incrementan mucho.

relación interoclusal en el momento de la erupción del diente.
Los contornos oclusales excéntricos laterales pierden su
convexidad con el desgaste oclusal inicial y pronto tienen
contornos rectos o cóncavos.
¿Es la masticación eficiente promovida por la función de
¿Superficies dentales parabólicas opuestas? Si bien la función de
la cúspide lingual superior no debe ser
ignorado, el mecanismo estomatológico está diseñado
resistir más eficazmente las tensiones dirigidas desde un
relación en relación céntrica. Las inclinaciones de guía
volverse progresivamente más empinado a medida que la oclusión céntrica es
se acercó Por lo tanto, dirigen las tensiones en una dirección más
lateral y son menos favorables para el soporte de la raíz. Como
el ciclo de masticación pasa por oclusión céntrica, el ascenso es
muy abrupto y empinado (Fig. 10).
Algunos han cuestionado la coordinación anatómica
y eficiencia funcional de las rehabilitaciones oclusales formuladas
por la técnica del camino generado funcionalmente

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Fig. 11.—Se establece la guía incisal de 30 grados con libertad de movimiento en oclusión céntrica. Los dientes
anteriores inferiores descansan sobre una superficie horizontal establecida sobre el
guía incisal de los dientes anteriores superiores, dando 0,5 a 1,0 mm. de libertad de movimiento
en el lateral derecho e izquierdo y en direcciones protrusivas antes de que las rampas excéntricas entren en
contacto. (Para mayor claridad, solo se muestran los caninos superiores. El factor de guía incisal debe incluir todos
seis dientes anteriores superiores e inferiores.)
Las inclinaciones excéntricas del diente inferior (B) se ajustan a la pendiente de la establecida
guía incisal de 30 grados. Las inclinaciones excéntricas del diente inferior (A) son más pronunciadas que las
guía incisal establecida. Las inclinaciones excéntricas del diente inferior (C) son más planas que las
guía incisal establecida.
Las preparaciones de los dientes superiores se cubren con cera y los contornos oclusales superiores se
formados por la técnica del camino generado funcionalmente, los factores de guía excéntricos son los
guía incisal y las dos articulaciones temporomandibulares. Las articulaciones individuales tienen sus
influencia sobre el desplazamiento de la cera y la formación de los contornos oclusales superiores. La libertad
de movimiento excéntrica en la superficie horizontal de la guía incisal
establecerá una superficie horizontal en la profundidad de las fosas centrales del diente superior que es
equivalente al grado de libertad de la guía incisal. Por un movimiento a la posición lateral derecha siguiendo la
guía incisal, en cada caso, A, B y C, la parte inferior bucal
cúspide establecerá la inclinación de las fosas centrales a la superficie bucal de cada superior
diente en armonía con la guía incisal. En A, la cúspide lingual superior se acortará a
una línea en armonía con la pendiente que conduce a la superficie bucal del diente. Un movimiento para
la posición lateral izquierda siguiendo la guía incisal establecerá la inclinación de equilibrio en
el diente superior en armonía con la guía incisal. En B, la pendiente de equilibrio en el
El diente inferior se estableció originalmente en armonía con la guía incisal y mantendría su contacto en la
posición de equilibrio. En C, la pendiente de equilibrio del diente inferior era
más plano que la guía incisal, por lo tanto, la cúspide bucal inferior perdería contacto en el
posición excéntrica de equilibrio. La libertad de movimiento horizontal de la guía incisal
automáticamente establecerá superficies horizontales en las fosas centrales y una libertad de movimiento en
oclusión céntrica en lugar de una oclusión bloqueada. También establecerá automáticamente
un ligero espacio entre las inclinaciones de equilibrio superior e inferior en oclusión céntrica.
Tenga en cuenta que el tallado del diente inferior excesivamente empinado ha creado un vacío alrededor
de la cúspide lingual superior y la falta de contacto en la oclusión céntrica. Cada diente tiene un soporte estático
contacto en oclusión céntrica. De manera similar, el movimiento protrusivo que sigue al
la guía incisal establecerá la libertad de movimiento en oclusión céntrica y anteroposteri o guías inclinadas en
los dientes superiores en armonía con la guía incisal y el
articulaciones temporomandibulares. Un resultado similar se puede establecer en un instrumento de articulación.
La guía incisal debe ser suave en todo momento porque la falta de suavidad será
reflejada en los contornos oclusales posteriores.

porque las superficies oclusales inferiores arbitrariamente formadas son o factores de control establecidos (la guía incisal
utilizado para generar funcionalmente los contornos oclusales del y los movimientos condilares), pero si debe haber un
dientes posteriores superiores. Reconocemos la conveniencia de varianza, se compensa en la construcción de la
que los contornos oclusales inferiores se ajusten a los existentes Contornos oclusales de los dientes posteriores superiores.

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Fig. 12.—Las relaciones de las cúspides en posición céntrica y posiciones excéntricas laterales establecidas
por el camino generado funcionalmente con cada talla inferior. Tenga en cuenta que la talla correcta (B)
en armonía con la guía incisal es la única en la que tanto el bucal inferior como el
las cúspides linguales superiores hacen contacto funcional completo en todas las posiciones excéntricas. Todos tienen una estática
contacto de apoyo en la oclusión céntrica y todos tienen contacto en la oclusión excéntrica funcional lateral.
A y B tienen contactos de equilibrio completo que son potencialmente traumáticos. A
la reducción de la pendiente de los taludes de equilibrio superiores de A y B reduciría su potencial
traumático. Mientras que B puede tener una eficiencia funcional ligeramente mayor que A y C, todos
tener una eficiencia funcional razonable. En dientes con soporte óseo reducido, formas dentales A o
C podría ser menos traumatógeno.

Fig. 13.-El contorno oclusal lateral de los dientes superiores como resultado de los tres inferiores diferentes
tallas Todos tienen un contacto estático entre la cúspide bucal inferior y las fosas centrales de la
diente superior en oclusión céntrica. Todos tienen libertad de movimiento en oclusión céntrica. La inclinación
funcional lateral de cada diente superior está en armonía con la guía incisal.

OBJETIVOS DE UNA OCLUSAL en oclusión céntrica sobre el número máximo de

REHABILITACIÓN
Algunos de los objetivos funcionales más importantes
de una rehabilitación oclusal son: (1) una céntrica estática
oclusión en armonía con la relación maxilomandibular
céntrica, (2) una distribución uniforme de la tensión
dientes, (3) libertad lateral y anteroposterior de
movimiento en oclusión céntrica, (4) eficiencia masticatoria
que implica un contacto uniforme y una
distribución de la tensión en el diente funcional excéntrico
inclinaciones que están coordinadas con la guía incisal

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Fig. 14.—Una guía incisal que carece de libertad de movimiento en oclusión céntrica. Cuándo
las superficies linguales de los dientes anteriores superiores no se están reconstruyendo, puede ser imposible
desarrollar la libertad deseada en oclusión céntrica en la guía incisal. El resultado será un
relación oclusal bloqueada de los contornos oclusales posteriores.
ance y los movimientos condilares funcionales normales, y
(5) reducción del ancho bucolingual de la oclusal
superficies de los dientes, y una reducción del equilibrio
contactos inclinados como un medio para reducir un potencial
carga traumatogénica sobre las estructuras que soportan el
dentición.
INFLUENCIA DE LA OCLUSAL
CONTORNOS DE LOS DIENTES INFERIORES
Evaluemos la influencia de la arbitrariamente
contornos oclusales inferiores formados en la cera superior
patrones oclusales por el camino generado funcionalmente
(habiéndose establecido previamente la guía incisal) (Figs. 11,
12 y 13).
Es evidente que todos los objetivos primarios de una
rehabilitación oral exitosa se logran mediante la técnica del
camino generado funcionalmente, a pesar de que el
la inclinación de las tallas oclusales inferiores no se ajustan a
la guía incisal.
Contornos oclusales posteriores formados por los habituales
guía incisal que no tiene una provisión para
la libertad de movimiento en céntrica oclusal resultará en
una oclusión posterior “bloqueada” (Fig. 14).
Las fisuras normales comunes a la oclusal natural
se pueden añadir contornos a los contornos oclusales
formados por la técnica del camino generado funcionalmente,
excepto los del surco central del
diente superior que debe dejarse intacto. los
la relación del punto de la cúspide bucal inferior sobre esta
superficie es la clave para que la oclusión céntrica sea
establecido. Si se profundizan el surco central y los hoyos, no
solo se eliminaría la libertad de
movimiento en oclusión céntrica pero eliminaría el soporte
dentario deseado en relación céntrica.
La talla de un área horizontal (superficie) dentro del
fosa central de cada diente inferior de conformidad con
SEPTIEMBRE 2001
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
la guía incisal aseguraría un contacto estático
Superficie para las cúspides linguales superiores. Sin esto
superficie horizontal se puede introducir un ligero vacío.
La cúspide bucal inferior mantendría la distribución de las
tensiones oclusales.
En muchas denticiones naturales con una oclusión
favorable, sólo una cúspide de dos dientes opuestos (el inferior
cúspide bucal o la cúspide lingual superior) puede estar en
contacto estático con el diente antagonista en céntrica.
oclusión. La cúspide bucal inferior es la que más
proporciona con frecuencia el contacto estático.
CONCLUSIONES
La rehabilitación oral completa es una de las más
servicios complejos que el dentista debe prestar.
Su finalización exitosa requiere un conocimiento inusual,
juicio y destreza adquiridos sólo por diligente
estudio y aplicación. En manos de la mayoría de los dentistas,
la rehabilitación oral completa puede ser más satisfactoria
lograda por la técnica del camino generado funcionalmente
que por el uso de complicadas articulaciones
instrumentos Se puede lograr en menos tiempo, con
menos problemas y fallas y con menos tensión en el
paciente y el dentista.
Los servicios dentales practicados actualmente han hecho mucho
para preservar la dentición natural. La preservación de las
denticiones naturales ha acentuado la necesidad de una completa
rehabilitación oral u oclusal. Los modernos procedimientos
quirúrgicos dentales han reducido las horas de sillón y
malestar del paciente asociado con la odontología restauradora.
La coordinación de la oclusión se reconoce como
uno de los más importantes y complicados
facetas de la práctica de la odontología. Muchos articulando
instrumentos y técnicas han sido confusos para
dentistas practicantes. Procedimientos menos complicados para
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LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA SCHUYLER

el desarrollo de la coordinación oclusal aumenta el placer y la felicidad tanto 7. D'Amico, A.: Canine Teeth—Normal Functional Relation of the Natural Teeth of Man,
J. South California DA 26:6-23, 49-60, 127-142, 175-182, 194-208, 239 -241, 1958.
de los pacientes como de los dentistas.

8. Stallard, H. y Stuart, CE: Eliminación de la guía dental en las denticiones naturales,

REFERENCIAS J. Pros. Guarida. 11:474-479, 1961.
9. Sears, VH: Oclusiones céntricas y excéntricas, J. Pros. Guarida. 10:1029-
1. Schuyler, CH: Factores de oclusión aplicables a la odontología restauradora, 1036, 1960.
J. Pros. Guarida. 3: 781, 1953.
10. Posselt, U.: Movimiento de bisagra terminal de la mandíbula, J. Pros. Guarida.
2. Berry, HM, Jr. y Hofmann, FA: Observaciones cineradiográficas de la función de la 7:787-797, 1957.
articulación temporomandibular, J. Pros. Guarida. 9:31-33, 1959. 11. Mann, AW y Pankey, LD: Rehabilitación oral, J. Pros. Guarida. 10:136-150; 151-162,
3. Academy of Denture Prosthetic: Glossary of Prosthodontic Terms, ed. 2, J. Pros. 1960.
Guarida. 10: Apéndice, 1960. 12. Bregstein, SJ: Diagnóstico y planificación del tratamiento: una filosofía, Ann.
4. McLean, DW: La Fisiología de la Masticación, JADA 27:226-231, Los. 21:37-39, 1962.
1940.
13. Monson, GS: Oclusión aplicada a coronas y puentes, JNDA 7:399-413, 1920.
5. Schuyler, CH: Corrección de la desarmonía oclusal de la dentición natural, Nueva
York J. Den. 13:445-462, 1947.
6. Schuyler, CH: Factores que contribuyen a la oclusión traumática, J. Pros. 55 Cambridge Rd.
Los. 11:708-717, 1961. Montclair, Nueva Jersey

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