viernes, 10 de junio de 2022

CLASE 3: MEDIDAS DE FRECUENCIA

¿POR QUÉ MEDIMOS LA FRECUENCIA DE UNA ENFERMEDAD EN UNA POBLACIÓN?

• Para determinar la presencia o ausencia de una enfermedad (ej, SAG estudia si está o no la
enfermedad de las vacas locas)

• Para conocer el nivel de enfermedad, es decir, cuántas hay, y con esto:

- Establecer estrategias de control o erradicación

- Evaluar programas de control

- Comparar el nivel de enfermedad (cuantas hay) entre unidades productivas

- Estimar perdidas económicas por una enfermedad

- Investigaciones de brotes

• Realizar investigaciones (estudios observacionales o epidemiológicos)

¿QUÉ PODEMOS MEDIR?

• Numero de individuos infectados, enfermos o muertos

• Proporciones tipo a /a + b

• El estado de cada individuo a través de

- Pruebas diagnosticas

- Estado clínico (síntomas)

FORMAS DE MEDIR LA OCURRENCIA DE ENFERMEDADES

1. Estática: ¿el individuo tenía COVID al realizarse la medición?

2. Dinámica: ¿el individuo se enfermo durante el periodo de estudio?

Razón (ratio)
•Es una relación (o comparación) entre variables de diferente naturaleza

•El denominador no incluye al numerador

•Es un valor sin límites

Ejemplos: razón de masculinidad, razón de riesgo RR, odds ratio

Proporción
•Es estática

•Es una relación entre dos variables

•El denominador contiene al numerador

•Es un valor entre 0 y 1

•Relacionado al concepto de probabilidad

Ejemplos: incidencia acumulada, prevalencia, tasa de mortalidad, tasa de letalidad

*Tasa: “proporción”

Tasa (rate)
•Es dinámica

•Proporción/ unidad de tiempo

•Valor entre 0 e in nito

•Es un indicador de riesgo, por ej, la probabilidad de enfermarse

Ejemplos: incidencia verdadera

Incidencia
• Numero de nuevos casos que ocurren en una población en un periodo determinado, por ej,
el reporte diario de covid-19

• El “caso nuevo” habla de la velocidad de la enfermedad

• Es una medición dinámica ¿por qué?

• Representa la probabilidad de convertirse en un caso, por ej, si hay una incidencia de 1% en

Rancagua, quiere decir que tengo la probabilidad de 1% de ser un caso

• Requiere una buena de nición de “caso”, es decir, los criterios de un individuo para serlo.

• Existen 4 formas de expresar incidencia:

- Tiempo

- Conteo

- Riesgo

- Tasa

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 TIEMPO

• Es el tiempo en que los casos incidentes (nuevos) ocurren

• Se cuenta desde un evento de referencia individual o poblacional

• Se usa en análisis de sobrevida

Ejemplo: el tiempo que demoro en contagiarme desde que el covid llega a Chile, parto-preñez

CONTEO

• Es usado en enfermedades raras, poco usado en epidemiología

• Casos incidentes en una población en un tiempo determinado

• No se usa denominador, si el tiempo

Ejemplo: el 2020 hubieron 80 casos de cólera, casos de rabia al año

RIESGO (R) O INCIDENCIA ACUMULADA (IA)

• Casos incidentes reportados en una población y tiempos determinados

• Se interpreta como la probabilidad de que un individuo desarrolle la enfermedad en un

tiempo de nido

• Aplicable a poblaciones cerradas, todos los individuos son observados por todo el periodo
en riesgo

• Toma valores de 0 a 1 (probabilidad)

Ejemplo: ¿cual es el riesgo (R) de que a una vaca le de mastitis el próximo año?

20: casos incidentes 20/100: 0,2 existe un 20% de probabilidad

100: población total susceptible

Fórmula:

Población en riesgo de tipo cerrada:

• No ingresan individuos durante el estudio

• Pueden haber pocas salidas, se le resta al denominador la mitad de las salidas

• Se inicia el periodo con animales sanos (denominador)

• Si hay bajas hay sesgos, si las bajas son muy menores a la población en riesgo el sesgo
será menor

NOTA: el tipo de población depende del periodo de estudio, por ej, si es breve, la mortalidad
perinatal es justo después de nacer, por ello sería cerrada, ya que es inmediata.

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TASA (I) “INCIDENCIA VERDADERA”

• Numero de nuevos casos por unidad animal- tiempo en riesgo

• Usado en estudios para determinar y cuanti car factores de riesgo

• Población en riesgo de tipo abierta:

- Individuos entran y salen en el periodo de estudio

- No es posible calcular R en la abierta, el sesgo es muy grande

- En este caso se usa I “incidencia verdadera”

Fórmulas:

Unidad animal-tiempo

Metodo exacto:

• Considera la cantidad exacta de unidades animal-tiempo aportadas por cada individuo de la

población en riesgo

• Requiere mayor información (fecha en que se enferman, etc.)

Metodo estimativo o aproximado:

• Al número de animales que inician el periodo en riesgo se le resta la mitad de los casos, la
mitad de las “salidas” y se le suma la mitad de la “entradas” y todo esto se multiplica por la
duración del periodo de estudio.

• Se una en situaciones de poca información ej, numero de animales al inicio del periodo de
riesgo, numero total de casos, numero total de retirados y numero total de ingresados.

Cálculo individuo-tiempo en riesgo

Es la suma de todas las unidades animal- tiempo durante las cuales cada animal estuvo en
riesgo puede ser: animal- año en riesgo, animal-mes en riesgo, animal- semana en riesgo.

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Prevalencia (P)

• Proporción de casos que existen en una población en un momento dado

• No indica velocidad “foto”

• Representa la probablidad de ser un caso

• Se expresa como la probabilidad de que al seleccionar un individuo éste sea un caso

• Va de 0 a 1 (probabilidad)

Fórmula

INCIDENCIA Y PREVALENCIA

Ejemplo: si la prevalencia es 1%, selecciono a un rancaguino y la probabilidad de que tenga

covid es 1% en ESE MOMENTO

ESTADISTICAS DE MORTALIDAD

• El evento de interes es la muerte

• Se calcula igual que prevalencia P, incidencia acumulada R o incidencia verdadera I

• Tasa de mortalidad (tasa de incidencia de mortalidad). Sin embargo, este término se usa
para referirse al riesgo de muerte

• En cualquier caso, se re ere al numero de individuos que mueren por todas las causas en un
periodo determinado

• También existe la tasa de mortalidad por causas especi cas

*a veces es difícil determinar la causa especí ca de muerte

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OTRAS MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDADES

A la mayoría se le llama comúnmente “tasa” pero en realidad son medidas de riesgo

TASA DE ATAQUE (TA)

• Describe la frecuencia en situaciones como los brotes de enfermedades, donde el periodo

en riesgo es breve y en que todos los casos ocurren dentro del periodo de riesgo

Fórmula

TASA SECUNDARIA DE ATAQUE (TSA)

• Usada para describir la infecciosidad de un agente patógeno.

• Supone que los casos dentro de una población se infectan inicialmente por una fuente
común (por ejemplo, un grupo de animales que ingresan la enfermedad al rebaño), pero
luego, los casos emergen como resultado del contacto animal-animal

Fórmula

TASA DE LETALIDAD (L)

• Es la proporción de individuos con una determinada enfermedad que mueren producto de

esta, dentro de un periodo de tiempo.

• Se usan para pedir el impacto de enfermedades epidémicas o la severidad de

enfermedades agudas

Fórmula

INTERVALOS DE CONFIANZA PARA MEDIDAS DE FRECUENCIA DE ENFERMEDADES

Para prevalencia (P)

- Si la muestra es grande y la prevalencia cercana a 0,5, se pueden calcular IC con

distribución normal

- Si la muestra es pequeña o la prevalencia muy baja o alta se usa la aproximación Wilson o

el exacto binomial.

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Para incidencia (I) o incidencia verdadera

- Si la muestra es grande y la prevalencia cercana a 0,5, se pueden calcular IC con la

distribución normal

Donde a es el numero de casos (numerador de I), y TI es tiempo- individuo (denominador de I)

- Si la muestra es pequeña o la tasa de incidencia es muy baja hay dos opciones: usar
aproximación de Byar o el método exacto basado en Poisson

EJEMPLOS:

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