Principales medidas en salud

Equipo SP
Objetivos de esta clase

• Comprender qué son los indicadores y cómo se construyen

• Comprender la diferencia entre prevalencia e incidencia
• Comprender los conceptos de mortalidad y morbilidad
• Interpretar algunos indicadores epidemiológicos básicos que
construyen el perfil de salud de una población.
Recordemos que….

Epidemiología es el estudio de la ocurrencia y

distribución de los estados o eventos relacionados con
la salud en poblaciones específicas, incluyendo el
estudio de sus determinantes, y la aplicación de este
conocimiento para el control de los problemas de
salud.
¿Cómo medimos los problemas de salud?

• ¿Usualmente….?
• ¿A veces...?
• ¿Rara vez..?
• ¿Alguna vez…?

• Para establecer la ”probabilidad o frecuencia” con que ocurren los

problemas de salud cuantificamos en la medida de lo posible
• ¿Cómo?
Indicadores

• Variable cuya función es objetivar cambios para la toma

de decisiones en Salud Pública
• Pretende resumir una situación en un momento y
espacio determinado, la cual se puede comparar a
través de periodos y estudiar las tendencias en el
tiempo.
• Permiten
• Describir y comprender el Sistema Sanitario
• Describir dinámica demográfica
• Describir estadística de mortalidad y morbilidad
 Tipos de indicadores

Números absolutos Razones

• Útiles para dimensionar un evento • Establecen la relación entre 2
en términos absolutos. eventos Un numerador y un
• Estimar requerimientos denominador que no están
relacionados
Consultas n° de profesionales
• Ejemplo: Razón de masculinidad
Nº de nacimientos dotación de
vacunas
• Desventajas: no permiten estimar
ni probabilidad ni riesgo
 Tipos de Indicadores

Proporciones

• Establecen la relación entre dos

eventos
• El numerador está contenido en el % muertes Cardiovascular =
denominador.
(22.057/80.257) = 0,27*100=
• El resultado nunca puede ser > 1
27,5 %
• Señalan la importancia relativa de
un evento. ¿A que corresponde el
• No indican riesgo ni probabilidad
de la ocurrencia de un evento
numerador y el denominador?
• Son útiles en la descripción de los
fenómenos
 Tipos de Indicadores

Tasa TMG Tasa de Mortalidad General

TMG1957 = 91.506 muertos/7.095.000 hab.

• Es una medida de cambio que
permite medir el “ritmo” de TMG1957 = 0,0129 ?????
aparición de un evento.
• Son la magnitud del cambio de
una variable (enfermedad o Tiempo Momento en el cual se calcula 
muerte) por unidad de cambio de Lugar comuna, región geográfica, país…
otra (el tiempo).
Persona Grupo humano al cual se refiere
Numerador
Denominador
Amplificador TMG1957 = 12,9 x 1.000 habitantes, en chile en el
año 1057
 Tipos de Tasas

Tasas brutas o generales

• Miden riesgos globales

Tasa de Mortalidad General
(TMG) amplificado por
1000

TBN= Nacidos Vivos/Población total

TBM= Nº de defunciones totales/Población total

 Tipos de Tasas

Tasas específicas
Estimador de riesgo que considera:
Tasa de mortalidad por sexo y grupo • Atributo poblacional de interés 
etareo, Chile 2015
Enfermedad 

Sexo 

grupo de edad 

Otros  ¿cuáles otros pueden ser?

¿cuáles son los componentes de

estas tasas?
 ¿Para que nos sirven las tasas específicas?

Comparar Riesgos Índices

• Tasa de mortalidad específica por lugar de ¿Qué

residencia
podemos
• Numeradores : 67.146 urb 13.111 rural 
concluir?
• Denominadores 12.623.059 urb - 2.198.655 • Cuociente entre las tasas

rural  • Tasa m. rural /tasa de m. urb

Tasa m.urb =5.31 x 1.000 hab , 1998 • 1,12

Tasa m.rural =5,96 x 1.000 hab, 1998 • ¿Dónde está el mayor riesgo de
morir?
 ¿Qué expresan los índices?

• Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protección

• Su lectura es “veces más” o veces menos” 

• Carecen de Unidades de medida 

• Utilizados para relacionar tasas 

 ¿Para que sirven los indicadores?

• Describir una determinada

situación de salud Tasa de mortalidad por sexo y grupo
etareo, Chile 2015
• Efectuar comparaciones:
En el tiempo
En el espacio
Entre personas
 Medidas de Enfermedad y Muerte

Morbilidad Mortalidad
Tasa de
Prevalencia
Mortalidad

Tasa de
Incidencia
Letalidad
MEDIDAS DE MORBILIDAD
 Morbilidad: Prevalencia e Incidencia

¿Qué se quiere conocer?

• Prevalencia
• Indica la frecuencia de un evento.
• Es la proporción de la población
que padece la enfermedad en
estudio en un MOMENTO dado.
• Incidencia
• Mide el flujo entre la salud y la
enfermedad
• Mide la frecuencia con que ocurren
casos nuevos en un PERIODO DE
TIEMPO determinado de
observación.
Medidas de Frecuencia:
Prevalencia

• La prevalencia en una determinada población

aumenta si aumenta la incidencia de la enfermedad
(aumento de casos nuevos) y si aumenta la duración
de la enfermedad (menos fallecimientos o menos
curaciones).

Ya que se correlacionan mediante la siguiente ecuación:

 Medidas de Frecuencia: Prevalencia (aplicación)
• Si la incidencia de TBC AUMENTA ya que
encontramos un nuevo método diagnóstico y la
duración de la enfermedad se mantiene constante.
¿Qué sucede con la prevalencia?

• Si la duración de la enfermedad DISMINUYE debido

a que mejoramos el tratamiento y la incidencia se
mantiene constante.
¿Qué sucede con la prevalencia?
 Mayor duración
de la enfermedad

Mejoría de las Prolongación de la

posibilidades vida de los
diagnósticas pacientes sin que
Aumento éstos se curen
de la
Prevalenci
a
Emigración de Aumento de casos
personas sanas nuevos

Inmigración de
casos
 Incidencia

Según el tipo de Denominador:

1.- Medidas de incidencia, basadas en personas en riesgo Incidencia

acumulada

2.- Medidas de incidencia, basadas en unidades persona-tiempo en riesgo

Densidad de Incidencia
 Incidencia acumulada o proporción de incidencia
• Mide la probabilidad de tener el evento.
• No lleva implícito el periodo de tiempo
siempre debe especificarse
• Se siguen a los sujetos durante todo el
periodo de observación
IA
• Población de 15000 personas.
• Se quiere conocer cuál es la incidencia de
cáncer de mama en mujeres entre 50 y 64
años.
• Población formada por 8500 mujeres, de las
cuales el 15 % tienen entre 50 y 64 años.
• De éstas, 15 ya han sido diagnosticadas de
cáncer de mama.
• Después de un año de seguimiento activo se
detectan 6 casos de cáncer de mama.
¿Cuál es la incidencia acumulada en
esta población?
 Casos prevalentes

Tienen la
enfermedad:
8500 mujeres Casos
15
15% nuevos de
cáncer de
Mujeres a mama: 6
1275 mujeres
riesgo:
1.260
Sin cáncer
1254 mujeres
1 año

IA = 6 / 1260 = 0,00476 en un año

IA = 0,476 x 1000= 4,7 casos en un año por 1000 mujeres

 Tasa de Incidencia o Densidad de Incidencia

Incidencia basada en Tiempo-

persona
• En el denominador, en vez de usar a P.e., Cohorte donde ocurren 12 eventos;
los individuos, se emplea el número cantidad total de tiempo de
seguimiento acumulado es de 500 días.
de unidades de tiempo (t) con que
los individuos en riesgo
Tasa incidencia 12/500=0,024 por días
contribuyeron al período de
personas o 2,4 por 100 días –persona.
seguimiento (n).

• Tiempo-persona Suma de tiempos

(hora, días, meses, años) que los
individuos están es riego de
desarrollar el evento
“1000 personas-año” se pueden obtener siguiendo a 1000
personas durante un año; o siguiendo a 500 personas
durante 2 años; o siguiendo a 2000 personas durante 6
meses.
 Relación entre Prevalencia e Incidencia

1. La prevalencia depende de la Incidencia (ya que a < incidencia < prevalencia, si la duración
de los casos no cambia).
2. La prevalencia depende de la duración de la enfermedad, por lo tanto podrían existir
enfermedades con alta incidencia y baja prevalencia (Ej. Resfrío Común).
3. Pueden también existir enfermedades con alta prevalencia y baja incidencia
(enfermedades crónicas no curables. Ej: Diabetes).
 MORBILIDAD
Medidas de Frecuencia: Prevalencia
 Mortalidad: Tasa de Mortalidad y Tasa de letalidad

• Mortalidad • Letalidad
• General: Expresa la
magnitud de la muerte en
una población
• Específica: considera un
subgrupo tanto en el
denominador como en el
numerador (sexo, edad,
enfermedad, etc.)
• Medida de la gravedad de una
enfermedad considerada desde el
punto de vista poblacional.
• Se define como la proporción de casos
de una enfermedad que resultan
mortales con respecto al total de
casos en un periodo especificado.

Importancia de la enfermedad en
términos de su capacidad para
producir la muerte.
Letalidad Covid-19 países OCDE (mayo 2020)
(La tercera)
Otros Indicadores…

• Además de los vistos

anteriormente, existen múltiples
otros indicadores que resumen
eventos en salud, algunos de
ellos son…
 Esperanza de Vida

Número de años que en promedio esperaría vivir una persona si

durante toda su vida estuviera sujeta a las condiciones de mortalidad
por edad observadas en el período de estudio.
 Años de Vida Potencialmente Perdidos

• Ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la

muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el
que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la
pérdida de vida.

• DEIS

• AVPP para distintas causas

Índice de Desarrollo Humano

Indicador compuesto que se

construye a partir de:

- Esperanza de vida

- Tasa de alfabetización

- PIB per cápita

Índice de Pobreza Multidimensional
Considera 10 indicadores para
su construcción, el ministerio
de desarrollo social de Chile lo
calcula con indicadores
agrupados en los ejes de
Educación, Salud, Trabajo y
Vivienda. Se considera pobre al
que no tiene acceso al 25%, vale
decir a al menos 1 de los ejes.
Incluso existen indicadores
sobre profesionales de la
salud…
 Fuentes de Información

Registros Administrativos Encuestas de Población

1. Registros de sucesos demográficos ✔Censos de población y vivienda (1992,

(Registro Civil) 2002, 2012, 2017). 
2. Registros ordinarios de los servicios ✔Encuestas por muestreo (encuestas
de salud. (Ejemplo: egresos hospital ) poblacionales). 
3. Datos de vigilancia epidemiológica.  ✔Para salud ENS
4. Registros de enfermedades en ✔Para otras áreas: CASEN, ENCA, etc.
servicios. 
5. Otras fuentes de datos de otros
sectores (económicos, políticos,
bienestar social). 
Departamento de Estadisticas e Información en Salud
(www.deis.cl)
 Características de un buen indicador

• Disponibilidad:
• Los datos básicos para la construcción del indicador deben ser de fácil
obtención sin restricciones de ningún tipo. 
• Simplicidad: 
• El indicador debe ser de fácil elaboración. 
• Validez: 
• Debe tener la capacidad de medir realmente el fenómeno que se quiere
medir y no otros. 
 Características de un buen indicador

• Sensibilidad: 
• Mide los cambios que se quiere medir. 
• Especificidad : 
• Mide sólo el fenómeno que se quiere medir.
• Confiabilidad: 
• Los datos utilizados para la construcción del indicador deben ser
fidedignos (fuentes de información satisfactorias) por lo que produce
siempre los mismos resultados. 
• Alcance: 
• El indicador debe sintetizar el mayor número posible de condiciones
o de distintos factores que afectan la situación descrita por dicho
indicador. En lo posible el indicador debe ser globalizador. 
No olvides revisar!
Aula virtual https://aulavirtual.ucentral.cl Tutoriales de la Universidad
Syllabus: https://www.ucentral.cl/online
- Fechas evaluaciones,
- Bibliografías básica y complementaria