EPIDEMIOLOGÍA

Indicadores Epidemiológicos
Parte 1
 BROTE EPIDÉMICO

• Un brote epidémico, y usualmente

brote, es una clasificación usada en
la epidemiología para referirse a la
aparición repentina de una
enfermedad debida a una infección
en un lugar específico.
• Estos a menudo se limitan a un
pueblo o una pequeña área.
 BROTE EPIDÉMICO
• El brote es sinónimo de epidemia
para evitar el sensacionalismo que
conlleva esta palabra.​
• Afectan a una región en un país o un
grupo de países.
 BROTE EPIDÉMICO

• Y cuando el Brote epidémico se

extiende a varias regiones
continentales se trata de
pandemia o epidemia global.
 Para la investigación de posibles brotes, se ha
desarrollado una serie de medidas de amplia
aceptación. Entre ellas están las siguientes:

• Verificar el diagnóstico relacionado con

el agente infeccioso.

• Determinar la existencia del brote: es el

grupo de personas enfermas.
 Para la investigación de posibles brotes, se ha
desarrollado una serie de medidas de amplia
aceptación. Entre ellas están las siguientes:

• Investigar un brote averiguando el

lugar y personas que hayan sido
infectadas.

• Elaborar una hipótesis: lo que

parece estar causando el brote.
 Para la investigación de posibles brotes, se ha
desarrollado una serie de medidas de amplia
aceptación. Entre ellas están las siguientes:

• Estudio hipótesis: recoger datos y

realizar análisis.
• Afinar la hipótesis y llevar a cabo un
estudio más a fondo.
• Desarrollar y aplicar sistemas de
control y prevención.
 PREVALENCIA E INCIDENCIA
• Se usan diversas medidas de frecuencia de
enfermedad basadas en los conceptos
fundamentales de prevalencia e
incidencia.

• Es importante señalar que para calcular

medidas de frecuencia de enfermedad hace
falta estimar correctamente el número de
personas que se está considerando.
 PREVALENCIA E INCIDENCIA
• Lo ideal es que estas cifras incluyan solo
a las personas potencialmente
susceptibles de padecer la enfermedad
que se considera.
• La parte de la población que puede
contraer una enfermedad se denomina
población expuesta al riesgo y puede
definirse según factores demográficos o
ambientales.
 PREVALENCIA E INCIDENCIA

• Así, las lesiones y enfermedades

profesionales solo afectan a las
personas que trabajan en el medio
correspondiente, por lo que la
población expuesta al riesgo es la
población activa.
 PREVALENCIA E INCIDENCIA
• PREVALENCIA:
La prevalencia de una enfermedad es el
número total de casos de la misma en una
población y en un momento dados.

• INCIDENCIA:
Es el número de casos nuevos que se
producen durante un periodo determinado en
una población especificada
 PREVALENCIA E INCIDENCIA

• Hay enfermedades de alta prevalencia y baja

incidencia, como la diabetes, o de baja
prevalencia y alta incidencia, como el resfriado
común.

• El resfriado común se produce más

frecuentemente que la diabetes, pero dura solo
unos días, mientras que la diabetes, una vez que
aparece, es permanente.
 TASA DE PREVALENCIA
• La tasa de prevalencia de una enfermedad se
calcula de la siguiente manera:
Número de personas con la enfermedad o la
característica dada en un momento determinado
P=__________________________________ (x 10n )
Número de personas en la población expuesta al riesgo en
el momento determinado
• El número de integrantes de la población expuesta
al riesgo a menudo no se conoce y entonces se
utiliza como aproximación la población total de la
zona estudiada.
 TASA DE PREVALENCIA
• La tasa de prevalencia P a menudo se
expresa en casos por 1000 o por 100
personas.
• Para ello la fracción se multiplica por el
factor apropiado «10n».
• Si los datos corresponden a un punto en el
tiempo, P es la "tasa de prevalencia
puntual" (o "instantánea« o
"momentánea").
Varios factores influyen en la tasa de prevalencia

•La gravedad de la enfermedad (porque la

prevalencia disminuye si mueren muchos de los que
contraen la enfermedad);

•La duración de la enfermedad (porque cuando una

enfermedad dura poco, su tasa de prevalencia será
menor que si persiste durante más tiempo);
Varios factores influyen en la tasa de prevalencia

• El número de casos nuevos (si son

muchos quienes desarrollan la
enfermedad, su tasa de prevalencia será
mayor que si son pocas las personas que
la contraen).
 TASA DE INCIDENCIA
• En la tasa de incidencia el numerador es el
número de casos o "episodios" nuevos
que se producen en un periodo temporal
definido.

• El denominador es la población expuesta

al riesgo de sufrir la enfermedad o
fenómeno correspondiente durante dicho
periodo.
 TASA DE INCIDENCIA
Número de personas nuevas que contraen la
enfermedad en un periodo determinado
I= ------------------------------------------------------- x 10n
Suma de tiempos durante los cuales cada persona
de la población, está expuesta al riesgo
 TASA DE INCIDENCIA

• El numerador se refiere estrictamente a

los episodios nuevos de enfermedad.

• Las unidades de la tasa de incidencia

deben expresar siempre una dimensión
temporal (día, mes, año, según la tasa
sea de incidencia diaria, mensual, anual,
etc.)
 TASA DE INCIDENCIA
• Cada persona de la población se
considera expuesta al riesgo durante el
periodo en el que está en observación y
sin enfermedad.
• El denominador para el cálculo de la
tasa de incidencia es la suma de todos
los periodos libres de enfermedad
durante el periodo definido en el
estudio.
 TASA DE INCIDENCIA
ACUMULADA
• La tasa de incidencia acumulada es una
medida más sencilla de la frecuencia
con que ocurre una enfermedad o
estado de salud.

• A diferencia de la tasa de incidencia, en

la tasa de incidencia acumulada el
denominador solo se mide al iniciar el
estudio.
 TASA DE INCIDENCIA
• ACUMULADA
La tasa de incidencia acumulada puede calcularse
de la forma siguiente:
Número de personas que contraen la
enfermedad durante un periodo determinado .
IA= -------------------------------------------------------- x 10n
Número de personas de la población expuesta
que no padecen la enfermedad al inicio del
periodo de estudio.
La tasa de incidencia acumulada suele darse en
casos por 1000 personas
 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA
• Desde un punto de vista estadístico, la incidencia
acumulada es la probabilidad o riesgo que tienen
las personas de la población estudiada de
contraer la enfermedad durante el periodo
especificado.
• El periodo considerado puede ser de cualquier
duración, pero suelen ser varios años o, incluso,
toda la vida. Por tanto, la tasa de incidencia
acumulada es similar al "riesgo de muerte" que
se usa en los cálculos actuariales y en las tablas de
mortalidad.
 LETALIDAD
• La letalidad es una medida de la gravedad de una
enfermedad y se define como la proporción de
casos de una enfermedad o evento
determinado que resultan mortales en un
periodo especificado
Número de muertes por una enfermedad en un
periodo determinado
Letalidad= ------------------------------------------- x100
Número de casos diagnosticados de la
enfermedad en el mismo periodo
 RIESGO RELATIVO (RR)
• En estadística aplicada al análisis de datos en
epidemiología y otras ciencias fácticas, el riesgo
relativo es el cociente entre el riesgo en el grupo
con el factor de exposición o factor de riesgo y el
riesgo en el grupo de referencia, que no tiene el
factor de exposición.
• Es un concepto estadístico utilizado como
medida de asociación entre la variable
dependiente y la variable independiente.
 RIESGO RELATIVO (RR)
• El mejor estudio para calcular el riesgo relativo
en ciencias de la salud son los estudios
prospectivos, como el estudio de cohortes y el
ensayo clínico, donde de la población se
extraen dos muestras sin enfermedad o en las
que no haya sucedido el evento: una expuesta
al factor de riesgo y otra sin tal exposición.
• De cada muestra se calcula incidencia
acumulada de expuestos y se calcula su
cociente.
 El riesgo relativo sería

RIESGO RELATIVO (RR)

RR= incidencia acumulada en expuestos
/incidencia acumulada en no expuestos
Sanos Total
Enfermos
Expuestos a b a+b
No expuestos c d c+d
Total a+c b+d N

El riesgo relativo sería RR= fracción de a/(a+b)

c/(c+d)
 Características del riesgo relativo

• El riesgo relativo es una medida relativa del

efecto porque indica cuánto más veces tiende a
desarrollar el evento en el grupo de sujetos
expuestos al factor de exposición o factor de
riesgo en relación con el grupo no expuesto.

• El riesgo relativo (RR) no tiene dimensiones. El

riesgo relativo es una razón.
 Características del riesgo relativo

• El rango de su valor oscila entre 0 e

infinito.

• Identifica la magnitud o fuerza de la

asociación, lo que permite comparar la
frecuencia con que ocurre el evento
entre los que tienen el factor de riesgo y
los que no lo tienen.
 Características del riesgo relativo

• El RR>1 indica que existe asociación positiva, es

decir, que la presencia del factor de riesgo se
asocia a una mayor frecuencia de suceder el
evento. Mientras mayor es el riesgo relativo más
fuerte es la prueba de una relación causal. Sin
embargo, la sola medida de un riesgo relativo alto
no prueba causalidad.
 Características del riesgo relativo

• El RR<1 indica que existe una asociación

negativa, es decir, que no existe factor
de riesgo, que lo que existe es un factor
protector.
 Características del riesgo relativo

• El riesgo relativo no puede utilizarse en los

estudios de casos y controles o
retrospectivos ya que no es posible calcular
las tasas de incidencia. En estos casos se
utilizará la razón de momios (odds ratio en
inglés).
 Características del riesgo relativo

• Interpretar el riesgo relativo es importante,

por ejemplo, un riesgo relativo de 40, quiere
decir que los expuestos tienen 40 veces más
probabilidad que los no expuestos de
desarrollar la enfermedad o ser un caso.
 RIESGO ATRIBUIBLE
• En epidemiología, el riesgo atribuible (RA) en una
población expuesta a un factor de riesgo es la
diferencia entre la incidencia de enfermedad en
expuestos (Ie) y no expuestos (Ine) al factor de
riesgo.
• La diferencia entre ambos valores proporciona el
valor del riesgo de enfermedad en la cohorte
expuesta, que se debe exclusivamente a la
exposición al factor de riesgo.
 RIESGO ATRIBUIBLE
• Se calcula según la expresión matemática:
RA = Ie – Ine
• Siendo Ie la incidencia en expuestos, y Ine la
incidencia en no expuestos al factor de riesgo.

• El riesgo atribuible es una medida que

informa del efecto absoluto del factor de
riesgo que produce la enfermedad, es decir, el
"exceso" de riesgo de enfermar, entre los
expuestos, atribuible al factor de riesgo.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• La razón de momios (RM), razón de

oportunidades, razón de probabilidades, o razón
de disparidades —en inglés, odds ratio (OR)— es
una medida estadística utilizada en estudios
epidemiológicos transversales y de casos y
controles, así como en los metaanálisis.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• En términos formales, se define como la

posibilidad que una condición de salud
o enfermedad se presente en un grupo
de población frente al riesgo que ocurra
en otro.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• En epidemiología, la comparación suele

realizarse entre grupos humanos que
presentan condiciones de vida similares, con
la diferencia que uno se encuentra expuesto
a un factor de riesgo (mi) mientras que el
otro carece de esta característica (mo).
• Por lo tanto, la razón de momios o de
posibilidades es una medida de tamaño de
efecto.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• Las traducciones de textos de

epidemiología al español contienen una
gran diversidad de traducciones del
concepto odds ratio, que podría traducirse
libremente como razón de oportunidades.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• Entre estas se encuentran los términos

que hacen referencia a esta medida en
su calidad de razón matemática: razón
de probabilidades, razón relativa, razón
de oportunidades, razón de
posibilidades, razón de momios, razón de
productos cruzados, razón de
desigualdades, razón de disparidad,
razón de exceso.
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• Para mostrar la definición de la razón de
momios, se puede hacer referencia a la tabla
estándar de 2x2.

Casos No casos
Total de expuestos
Presente a b
(mi)
Total de no
Ausente c d expuestos
(mo)
Total de Total de
casos no casos Población total
(ni) (no)
RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)

• En un estudio transversal, la razón de momios

es el cociente entre la posibilidad de exposición
observada en los casos (enfermos) a/b y la
posibilidad de exposición del grupo control c/d:

• OR= {a/b} / {c/d}

 RAZÓN DE DISPARIDADES (ODDS RATIO)
• En un estudio de casos y controles, la razón de
momios es el cociente entre la oportunidad de
enfermedad del grupo expuesto (o en el grupo
tratado) a/b y la oportunidad de enfermedad del
grupo no expuesto (o no tratado) c/d (los casos
serían los enfermos al final del estudio y los
controles los no enfermos)
• OR= {a/b} / {c/d}
 RIESGO RELATIVO PORCENTUAL EN EXPUESTOS

• La razón de riesgos o riesgo relativo es la razón de

riesgo en expuestos a riesgos y en no expuestos,
o sea, el cociente entre los riesgos de que ocurra
una enfermedad en el grupo expuesto y en el no
expuesto.
• El riesgo relativo o razón de riesgos es mejor
indicador de la fuerza de una asociación que la
diferencia de riesgos, ya que se expresa en
relación con un nivel basal de frecuencia.
 RIESGO RELATIVO PORCENTUAL EN EXPUESTOS
• Se relaciona así con la magnitud de la tasa de
incidencia basal, cosa que no ocurre en la
diferencia de riesgos.
• En poblaciones en las que las diferencias de riesgo
son similares los riesgos relativos pueden ser muy
distintos, dependiendo de la magnitud de las tasas
básales.
•
RIESGO RELATIVO PORCENTUAL EN EXPUESTOS

• El riesgo relativo se utiliza para evaluar

la verosimilitud de que una asociación
represente una relación causal.
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL

• En epidemiología se denomina riesgo atribuible

poblacional (RAP) a la diferencia de la incidencia
de la enfermedad entre la población general y los
no expuestos al factor de riesgo.
• También cabe calcularlo multiplicando el riesgo
atribuible (RA) por la prevalencia del factor de
riesgo en la población general. Tiene las mismas
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL

• Es una medida del impacto del factor de

riesgo en la población general, que ha de ser
menor que en los expuestos al factor de
riesgo, al estar formada por expuestos y no
expuestos a dicho factor.
• Representa el "exceso" de incidencia de
enfermedad que se evitaría en la población
general si se interrumpiera la exposición al
factor de riesgo.
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL POBLACIONAL

• Es, junto con la proporción de riesgo atribuible

poblacional (RAP%), la medida de efecto de
mayor importancia en salud pública.

• Se calcula:
RAP = It - Io = RA x Pe
 Proporción de riesgo atribuible poblacional
• Es una medida derivada del RAP y se obtiene
dividiendo éste por la incidencia total de
enfermedad en el conjunto de la población.
Representa la proporción de la incidencia de
enfermedad que se evitaría en la población
general si se eliminara la exposición al factor de
riesgo. La RAP% carece de unidades.
• Se calcula:
RAP% = (It - Io)/It x 100