MEDIDAS DE OCURRENCIA

EN EPIDEMIOLOGÍA

William Eduardo Atehortúa Alarcón

Docente
Objetivos
• Interpretar los conceptos de probabilidad, riesgo
• Conocer las medidas de frecuencia (proporción,
razón y tasa)
• Describir la utilidad de las medidas de ocurrencia
(Morbilidad y Mortalidad)
• Realizar su calculo e interpretación
Conceptos Básicos
Probabilidad: de eventos que ocurren dentro de
un número de eventos posibles.

Riesgo: probabilidad de experimentar un efecto

adverso o daño en un tiempo determinado.

Tasa: Medida de la rapidez de cambio de un

fenómeno dinámico por unidad de población y
de tiempo (tiempo-persona de exposición).
¿Cómo medimos los problemas
de salud?
 ¿Enjuiciamiento clínico?
 Palabras tales como:
 ¿Usualmente?
 ¿A veces?
 ¿Rara vez?

 Para establecer “probabilidad” o “frecuencia”

de un problema: cuantifiquemos hasta
donde sea posible.
 Frecuencia absoluta

• Número de casos de la enfermedad

• Número de muertes

Proporción
MEDIDAS • A / ( A + B) * 100 ; El numerador esta contenido en el

DE denominador

FRECUENC Razón

IA
• A / B ; El numerador no esta contenido en el
denominador, pueden ser dos valores mutuamente
excluyentes o dos variables independientes

Tasa

• A / población * 10n ; El denominador corresponde a

la población en un lugar y tiempo determinados
 Medidas en Epidemiología

Medidas de Medidas de Medidas de

impacto
frecuencia asociación

Incidenci Prevalencia Medidas Medidas Impacto Impacto

a de de de de
diferencia razón remover la remover la
• Incidencia • Puntual
Acumulada • Periodo exposición exposición
•Tasa de •Razón de de los en la
Incidenci prevalenci expuestos población
• Diferencia a
a
de riesgos •Razón de
incidencia Riesgo Riesgo
A. atribuible en atribuible
• Razón de expuestos poblaciona
tasas l
de
incidencia
• Odds ratio
MEDIDAS MORBILIDAD
Evalúan el
riesgo de
enfermar
DE
OCURREN Evalúan
CIA MORTALIDAD el riesgo
de morir
 Medidas de Morbilidad
• Prevalencia: es la medida del número total de casos existentes,
llamados casos prevalentes, de una enfermedad en un punto o
periodo de tiempo y en una población determinados, sin distinguir si
son o no casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la
magnitud de la presencia de una enfermedad u otro evento de salud
en la población.

• Incidencia: es la medida del número de casos nuevos, llamados

casos incidentes, de una enfermedad originados de una población
en riesgo de padecerla, durante un periodo de tiempo determinado.
La incidencia es un indicador de la velocidad de ocurrencia de una
enfermedad u otro evento de salud en la población y, en
consecuencia, es un estimador del riesgo absoluto de padecerla.
 Relación
entre
Incidencia
y
Prevalenci
a
 

Prevalencia 

De Punto
 Prevalencia de un
evento en un punto
en el tiempo
 Proporción de la
población con
el evento P(A)t ¿Cuál es la prevalencia en el año 4?
 Sinónimos: P. 3
Puntual, e

P. proportion,
P. rate
 

Prevalencia 

De Periodo
 Prevalencia de un
estado en periodo
de tiempo definido
 n(Ω): Número Total
de personas en el ¿Cuál es la prevalencia entre el año
periodo definido 1 y 4?
 ,  =A
  =a

e
Diferencias entre Prevalencia
Puntual y de Período
Prevalencia Puntual
Proporción de personas que
experimentan el evento
clínico (Caso), en un punto
dado en el tiempo.
Es un corte en un momento
dado, en el que cuento los
CASOS
Prevalencia de Período
Proporción de casos. Se
considera los que enfermaron
en períodos anteriores y que
aun siguen siendo CASOS
(Existentes y Nuevos).
Cada persona representada
en el Numerador tuvo la
enfermedad en algún
momento durante el Período
especificado
 Incidencia

 “…se define como el número de nuevos casos que se producen

durante un periodo especificado en una población en riesgo
de sufrir la enfermedad…” (Gordis, 2009)
 “… es un medida de los acontecimientos (transición de un
estado no morboso a uno enfermo), …es un medida del
riesgo…” (Gordis, 2009)
 Incidencia Acumulada
 Tasa de Incidencia
 Incidencia Acumulada
 Número de casos nuevos

de la enfermedad
ocurriendo en un periodo 

de tiempo específico en
una población en riesgo al
inicio del intervalo de ese
periodo
 ¿Cómo identificamos los
casos nuevos?
 Incidencia: N° de casos NUEVOS en relación a la
Población en Riesgo

Si dividimos por el intervalo de tiempo,

podemos comparar a través de los intervalos

Nº de casos nuevos
Incidencia Acumulada = –––––––––––––––––––
Población en Riesgo

Incidencia calculada usando un período de tiempo durante el

cual todos los individuos en la población son considerados en
RIESGO para el evento de interés INCIDENCIA ACUMULADA
 Características de la Incidencia
Acumulada
 Se estima en una cohorte fija. El t de observación de la
población será el mismo para todas las personas del
estudio y el n° de personas susceptibles será el mismo
que al inicio.

 Las personas observadas deben ser susceptibles y estar

libres de la enfermedad al comienzo de la observación.

 Se debe fijar el período de observación de ocurrencia del

EVENTO a medir por un período específico de TIEMPO.

 Mide el RIESGO.
Característica Incidencia Prevalencia
Numerador Nuevos casos que Todos los casos
ocurren en un período existentes
de tiempo en un grupo
inicialmente libre de la
enfermedad

Denominador Todos los susceptibles Todas las personas

al comienzo del examinadas: Casos y
período de observación No casos

Tiempo Duración del período Puntual

de observación

Diseño para Estudio de Cohorte Estudio de Prevalencia

(Cross-Sectional)
medir

Riesgo Proporción
Tipo de Medición
Densidad de Incidencia
Número de casos NUEVOS en relación al TAMAÑO y el
TIEMPO de observación de la población en riesgo

Número de casos NUEVOS

–––––––––––––––––––––––––––––––––––
Población promedio en riesgo × Intervalo de Tiempo

Número de casos NUEVOS

= ––––––––––––––––––––
Personas-tiempo

Cada individuo en el denominador no es seguido por

el mismo período de tiempo. Corresponde a la
suma de los diferentes tiempos que cada individuo
estuvo en riesgo.
¿Cómo estimamos
POBLACION- TIEMPO?
La población en riesgo, tiene la probabilidad de
enfermar o morir, es decir mide la velocidad con
la que le ocurra el evento de interés.
En este ejemplo la población declina en la medida
que cada caso ocurre. El cálculo se puede hacer
de la siguiente manera:

 La sumatoria del tamaño de la población en riesgo,

durante cada segmento de tiempo.

 El tamaño promedio de la población en riesgo

multiplicado por la longitud del intervalo de tiempo
de observación (días, meses, años, etc).
 Un factor importante a considerar es el tipo de
Población
Población fija: es aquella que no añade
nuevos individuos.
Población dinámica: es aquella que entran y
salen individuos
constantemente.
Ta s a d e M o r t a l i d a d e n e l T i e m p o 10 0
1 00
> x x >

Tamaño de la
75 >

Población
75 >
Tamaño de la
población

50 >
> x x
50
> >x x >
25 25 x
> > x
> >
0 0
0 10 0 10 2 0 3 0 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0 9 0 100
20 Tiempo
30
40

Población fija Población

50
60
70
80
90 Dinámica
1 00
Tie mp o ( a ños)

Tiempo-persona será en área bajo la curva N x T.

 Indicadores de Medición Brote Epidémico
TASA DE ATAQUE:
Se utiliza para situaciones en que la población
entera de interés ha sido expuesta a un factor
en un periodo corto, como ocurre con los
brotes o epidemias
Enfermos
Tasa de Ataque = -------------------- * 100
Expuestos
TASA DE ATAQUE SECUNDARIO:
Se usa para medir el desarrollo de la
enfermedad entre contactos de casos
conocidos, en su cálculo se excluye, tanto del
numerador como del denominador, los casos
primarios.
Casos secundarios
TAS = --------------------------------------- * 100
Contactos – casos primarios
 Ejemplo de TAS

 En un centro infantil ocurren 7 casos de

Varicela entre 70 niños.
 Cada niño proviene de hogares
diferentes.
 Total de personas en las 7
familias= 32
 Un período de incubación más tarde ,
aparecen 5 casos en las familias.
 Calcule tasa de ataque en el centro y la
tasa de ataque entre los contactos
familiares.
 Ejemplo de TAS

 1. Tasa de ataque en el centro

 X= Casos de varicela en el centro= 7
 Y= Población en el centro=70

 2. Tasa de ataque secundaria

 X= Casos de varicela en contactos de
niños con varicela = 5
 Y=Población en riesgo en las familias=32-
7=25
 Relación entre Incidencia y
Prevalencia
 Prevalencia depende de la INCIDENCIA

 Alta incidencia produce alta prevalencia si

la duración de los casos no cambia.

 Prevalencia depende de la DURACION de

la enfermedad (recuperados, muertos,
migrados).
 Relación entre Incidencia y
Prevalencia

Prevalencia = Incidencia x Duración de la

Enfermedad
Prevalencia

 Incrementa  Disminuye
 Enfermedades de
 Duración de la
• corta duración
• enfermedad
 Alta tasa de letalidad
 Prolongación de la
 Disminución casos
vida
 Incremento en los
• nuevos
 Inmigración
casos nuevos
individuos sanos
 Inmigración de
 Emigración de
casos
casos
 Emigración de
 Aumento en la tasa
sanos de recuperación
 Mejora en el

diagnóstico
 Medidas de Mortalidad
TASA BRUTA DE MORTALIDAD:

Expresa la frecuencia con que ocurren las defunciones en

una población dada. Se calcula haciendo el cociente entre
el número de defunciones ocurridas durante un período
determinado y la población media de ese período

Muertes
TBM = ---------------------------------------- * 10n
Población total
 Medidas de Mortalidad
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA:

Expresa la frecuencia con que ocurren las defunciones en

una población por una causa específica. Se calcula
haciendo el cociente entre el número de defunciones
ocurridas por dicha causa durante un período determinado
y la población específica que afecta el evento

Muertes por causa “X”

TME = ---------------------------------------- * 10n
Población específica
 Medidas de Mortalidad
MORTALIDAD PROPORCIONAL:

Es una medida de mortalidad útil para describir el perfil y

las contribuciones de causas de muerte específicas a la
mortalidad general de un lugar y periodo determinados.
Muertes por causa “X”
MORTALIDAD PROPORCIONAL = ---------------------------------------- * 100
Total de muertes
 Medidas de Mortalidad
TASA DE LETALIDAD:

Evalúa la virulencia de la enfermedad; el riesgo de casos

fatales de la enfermedad.

Muertes por causa “X”

TASA DE LETALIDAD = ---------------------------------------- * 100
Enfermos por causa “X”