ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

DEPENDENCIA
POLICIAL________________________________________________________
NÚMERO DE ACTA
__________________________________________________

A. FISCALÍA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA

___________________________________________________________

B. NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

En________________________________________________________________
_,siendo las_________________horas del día_____________del mes
de___________________del año___________, el Sr.____ (Grado, nombre y
cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr.
(a)_______________________________________________________________
y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y
cargo)____________________________________________________________
nos constituimos en ______________________a fin de efectuar la presente
diligencia.

C. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO/OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado /occiso.

_______________________________________________________

2. Edad aproximada
__________________________________________
3. Documento de Identidad (tipo y número)_________________________

D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:

Posición del cadáver

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Ubicación del cadáver

____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
 ____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de

bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en
lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso
aproximado):
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones,

fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo
señalado por el perito.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y
describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su
posición con relación al cadáver.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente:

Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en

la escena y en relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortantes,
constrictores,
contundente)
Bienes
(dinero,
joyas, títulos
valores,
tarjetas de
crédito)
Otros
 Otras observaciones relevantes:
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

E. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y

causa final)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas)

____________________________________________________________
____________________________________________________________

F. JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA /

IDENTIFICACIÓN ANTES DE LA ENTREGA DEL CADÁVER A SUS
FAMILIARES (Art. 196 del NCPP)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________

En cumplimiento del Artículo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del

Cadáver y se dispone su traslado
por____________________________________________________________ a
la
_________________________________________________________________

Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que
concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:

Lugar/ Año / Día y

Hora: ________________________________________________

Firmas (s)________________________________________Cargo__________