Jorge Franco Armaza Deza

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

I. DATOS GENERALES.
Fiscalía a cargo de la diligencia: ______________________________________________________

En _______________________ siendo las __________ horas, del día ____/_____2012,

el Representante del Ministerio Publico Dr. (a)
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Conjuntamente con el Médico Legista Dr. (a) _________________________________
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Y los efectivos policiales intervinientes e identificados como (nombre y cargo):
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Nos constituimos en: _____________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

A fin de efectuar la presente diligencia.

II. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO
1. Nombre y apellidos del agraviado / occiso.
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

2. Edad aproximada: ____________________________________________________________________

3. Documento de Identidad ( tipo y nú mero) _________________________________________

III. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:
Posició n del cadá ver ______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Ubicació n del cadá ver _____________________________________________________________________
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_______________________________________________________________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, No. de bolsillos, tipo de
prenda):
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Jorge Franco Armaza Deza

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Describa el físico del occiso con énfasis en características particulares o peculiares:
(Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.).
Incluir raza, estatura y peso aproximado:
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Describa signos de violencia en el occiso:( heridas, golpes, contusiones, fracturas,

arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo del occiso) según lo señalado por el perito:
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En el Registro personal se encontró las siguientes especies (Enumere y describa los
artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al
cadáver):
1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
3. ____________________________________________________________
4. ____________________________________________________________
5. ____________________________________________________________
6. ____________________________________________________________
7. ____________________________________________________________
8. ____________________________________________________________
9. ____________________________________________________________
10. ____________________________________________________________
11. ____________________________________________________________
12. ____________________________________________________________
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 13. ____________________________________________________________
14. ____________________________________________________________
15. ____________________________________________________________
16. ____________________________________________________________
17. ____________________________________________________________
18. ____________________________________________________________

IV. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa

final)._______________________________________________________________________________________
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TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas) _________________________

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V. JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA \ IDENTIFICACIÓN.

(Art.196 NCPP)___________________________________________________________________________
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--- En cumplimiento del Artículo 195 del Nuevo Código Procesal Penal se ordena el
Levantamiento del Cadáver disponiéndose su traslado por ___________________________
_________________________________________ a la ______________________________
De _______________________ para la Necropsia, identificación o ambas (Art.196 NCPP).
--- Debiendo remitirse el resultado de la (s) pericia (s) a la Fiscalía a cargo del caso, con lo
que concluye la presente diligencia firmando los intervinientes:

Hora, Lugar y fecha: _________________________________________________________

Firma: ____________________________ Firma: ____________________________

Cargo: ____________________________ Cargo: ____________________________

Firma: ____________________________ Firma: ____________________________

Cargo: ____________________________ Cargo: ____________________________

Firma: ____________________________ Firma: ____________________________

Cargo: ____________________________ Cargo:_____________________________

Jorge Franco Armaza Deza