POLICIA NACIONAL DEL PERU

REG.POL-LIMA/DIVPOL-E1
COMISARIA PNP JICAMARCA
ACTA DE REGISTRO PERSONAL
(FLAGRANCIA DELICTIVA)
(Art. 68.c; 71, 203.3º, 208º, 209º, 210º, 211, 212º y 213º-CPP)

En_________________________________________, del distrito de______________________________

Provincia_______________________, Departamento___________________, siendo las___________
horas1 día______ del mes de ________________ del año_________; el Personal Policial que intervine
(grado)________________; Nombres y Apellidos completos_____________________________________
________________, (Dependencia Policial en la que presta servicios)_____________________________
_______ (teléfono Celular y email)_____________________________________________, procedió a
registrar a_____________________________________________________________________________

I. DATOS DE EL/LA INTERVENIDO/A:

1. Nombres:_____________________________________________________________________
2. Apellidos:_____________________________________________________________________
3. Grado de Instrucción____________________________________________________________
4. DNI:________________________Sexo:___________________________Edad:_____________
5. Correo Electrónico:_____________________________________________________________
6. Domicilio
Real:_________________________________________________________________
7. Nacionalidad:__________________________________________________________________
8. Ocupacion:___________________________________________________________________
9. Lugar donde trabaja____________________________________________________________
10. Motivo por el que se encuentra en esta ciudad:_______________________________________

II. SOLICITUD DE EXHIBICION Y ENTREGA DEL BIEN BUSCADO:

Positivo Negativo

Descripción del Bien:

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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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(*) Si entrega el bien buscado, se dará por concluida la diligencia

III. RAZONES POR LAS QUE SE PROCEDE AL REGISTRO

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______________________
Lo que se comunica a el/la intervenido/a previo a la realización del registro
________________________________
( 1 ) Consignar la hora bajo el sistema de 24 horas

IV. GARANTIA DE DERECHOS

Se le informa a el/la intervenido/a que puede hacerse asistir por una persona de su confianza,
siempre que ésta se pueda ubicar rápidamente y sea mayor de edad.
Por lo que, el presente registro de realiza en presencia de:_________________________________
___________________________________; identificado con DNI.Nº__________________,
domiciliado en____________________________________________________________________
_________________________________________; con celular__________________; y parentesco
________________________________________________________________________________

(En caso no se pueda ubicar fácilmente a la persona, indicar los actos que se realizaron para su
respectiva ubicación):
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________

(Si el registro es efectuado por una persona de sexo distinto explicara cuales fueron las
circunstancias apremiantes)
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________

V. DEL REGISTRO

V.1. Ubicación y descripción de los bienes objeto de registro:

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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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VI. FILMACION DE LA INTERVENCION EL REGISTRO2

Si el registro fue filmado, precisar el medio audiovisual utilizado:
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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________
VII. RAZONES QUE MOTIVARON QUE EL ACTA NO SE LEVANTE EN EL LUGAR DE LA
INTERVENCION:
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 ( 2 ) Reglamento de la Cadena de Custodia de Elementos Materiales, Evidencias y Administración de Bienes Incautados, aprobado por Resolución Nº. 72 El personal policial – siempre en lo posible – deberá perennizar por el medio

audiovisual mas idóneo todo el procedimiento de registro.

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________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
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____________________

Siendo a horas_________, del día______________se da por concluida la presente diligencia y una

vez leía en señal de conformidad, suscriben los participantes.

FUNCIONARIO POLICIAL FIRMA DEL INTERVENIDO

_________________________________ _____________________________________
(Firma) (Firma)

Nombre y Apellido………………………….. Nombre y Apellido:………………………………….

……………………………………………….. ………………………………………………………..
DNI:……………….CIP…………………….. DNI.Nº:………………………………………………

Indicar la razón por la que no quiere firmar el acta:_____________________________________________

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