POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

DEPENDENCIA POLICIAL : SEINCRI-HUANUCO.

NÚMERO DE ACTA : 001-2012.

ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

A. FISCALÍA DE TURNO QUE AUTORIZA LA DILIGENCIA

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B. NOMBRE Y APELLIDO DEL FISCAL DE TURNO

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En _________________________________, siendo las _________________

horas del día _____________ del mes de ___________________ del
año___________, el Sr.____ (Grado, nombre y cargo) ___, conjuntamente con el
Medico Legisla Dr. (a)
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y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)
__________________________________________________________________
nos constituimos en ______________________ a fin de efectuar la presente
diligencia.

C. INFORMACIÓN DEL AGRAVIADO / OCCISO

1. Nombre y apellidos del agraviado / occiso.

____________________________________________________________

2. Edad aproximada _____________________________________________

3. Documento de Identidad (tipo y número) ___________________________

D. DEL LUGAR DE LOS HECHOS

Descripción del occiso:

Posición del cadáver ________________________________________________
Ubicación del cadáver _______________________________________________
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de bolsillos,
tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las
orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado):
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas,

arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el
perito.
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__________________________________________________________________
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 En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa
los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con
relación al cadáver.
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__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Enumere y describa, según su relevancia criminalística, lo siguiente:

Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en la escena

y en relación al occiso)
Vestigios
Huellas
Objetos
Instrumentos
(cortantes,
constrictores,
contundente)
Bienes (dinero,
joyas, títulos
valores, tarjetas
de crédito)
Otros

Otras observaciones relevantes:

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E. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa

final)
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TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE (Meses, Días, Horas) _________________

F. JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACIÓN

ANTES DE LA ENTREGA DEL CADÁVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del
NCPP)
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En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver y
se dispone su traslado por_____________________________ a la _________________
Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la
presente diligencia firmando los intervinientes:

Lugar/ Año / Día y Hora:________________________________________________

Firmas (s)________________________________________Cargo__________