Montserrat Ramos Malagon

ID:3489340

FISIOLOGIA PATÓLOGICA

CASO CLÍNICO: SÍNDROME DIARREICO

Montserrat Ramos Malagon - 3489340

PRIMAVERA 2023
14/04/2023

Asesor: Dra. María de la Cruz Mónica

 Montserrat Ramos Malagon
ID:3489340

Caso clínico

Paciente masculino de 26 años de edad, soltero, asesor financiero. Cuenta con carga
genética para diabetes mellitus e hipertensión arterial. Refiere consumo de alcohol cada fin
de semana (promedio 3 copas), sus hábitos alimentarios se encuentran alterados por
limitación en el consumo de grasas que le condicionan diarrea. Cuenta con antecedente de
apendicectomía, y cuadros de gastroenteritis desde hace 3 meses de tipo intermitente que han
sido manejados con ciprofloxacina 500 mg PO bid, trimebutina 200 mg PO q8h y
peptobismol. Tiene un padecimiento de 5 meses de evolución caracterizado por evacuaciones
disminuidas de consistencia, sanguinolentas, verdosas, posprandial, abundantes y explosivas,
que se acompañan de meteorismo y borborigmos en número de 5-8 al día, que aumentaban
con el estrés psicológico; la sintomatología era fluctuante con duración de 3-5 días y cedía
con antiespasmódicos. Se acompañaba de dolor abdominal moderado tipo cólico que cedía
con la defecación, diaforesis, astenia, adinamia, e hiporexia. Durante 5 meses ha presentado
disminución 5 kg de peso. Niega náusea, vómito,
fiebre o escalofríos o lienteria. En la exploración
física los signos vitales fueron frecuencia cardiaca
86 lpm, frecuencia respiratoria 16 rpm, presión
arterial 110/70 mmHg. Su peso anterior era de 68
kg, peso actual 64 kg, talla 1.68 m, IMC (actual)
22.7. Pelo quebradizo, opaco y ligera
hiperpigmentación de la cara; abdomen plano con
dolor a la palpación de marco cólico Sin datos de
irritación peritoneal, sin adenomegalias, con
peristalsis aumentada en intensidad y frecuencia,
resto sin alteraciones. Los resultados de las
pruebas de laboratorio iniciales se muestran en el
cuadro.

Las manifestaciones clínicas comparten muchos elementos de un cuadro de síndrome

diarreico con esteatorrea, sin embargo se describen característicamente 2 fases de la
enfermedad, una fase aguda caracterizada por diarrea acuosa y fiebre; y una fase crónica,
donde se presenta diarrea crónica leve, esteatorrea y pérdida de peso. Puede haber déficit de
vitamina B con alteraciones neurológicas importantes, o de vitamina A y ocasionar ceguera.
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Sin embargo estos estados carenciales por lo general son más evidentes en los nativos de la
zona, probablemente por un estado de desnutrición subyacente.1

Relación con lo visto en clase

El sindrome Diarreico consiste en una alteración en el contenido de agua, volumen o

frecuencia de las deposiciones: disminución de la consistencia (blanda o líquida) y un
aumento de la frecuencia de ir al baño. La presentación clínica del SDA también presenta
variaciones debidas tanto al tipo de huésped (lactante, anciano, inmunocomprometido) como
a la variedad de agentes causales. En la epidemiología del SDA se han involucrado como
mecanismos de transmisión la ingestión de alimentos o agua contaminada y la trasmisión
persona a persona. Su presentación suele ser endémica y/o epidémica, estando esta última
asociada a variaciones estacionales o a contaminación de una fuente única (agua o alimentos)
en la comunidad. Con el fin de orientar su probable etiología, es importante determinar el
antecedente de exposición a factores de riesgo tales como ingestión de mariscos, carnes
crudas y otros, estadía hospitalaria, asistencia a sala cuna, terapia antimicrobiana previa, etc.
El SDA es una causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes pediátricos,
estimándose una incidencia en América Latina de 2,7 episodios diarreicos por año durante los
dos primeros años de vida.

Referencias:
● Davenport J. Macrocytic anemia. Am Fam Physician 1996; 53(1): 155-162
● Síndrome diarreico agudo: Recomendaciones para el diagnóstico microbiológico.

(2002). Revista Chilena De Infectologia, 19(2).

https://doi.org/10.4067/s0716-10182002000200006