Recinto Universitario “RubénDarío”

Facultad Ciencias Medicas

2022 VAMOS POR MÁS VICTORIAS EDUCATIVAS

GUÍA DE DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS # 8

Asignatura : SEMIOLOGÍA MÉDICA II

Unidad V : SISTEMA NEUROLOGICO.
Tema : CEFALEA
Año: 2022 Curso: Tercero Semestre: Segundo
Semana: 11. EVALUACIÓN DISCUSIÓN DE CASOS CLÍNICOS.

OBJETIVOS COGNITIVOS
1.- Conocer los datos de la Anamnesis de las principales cefaleas.
2.- Identificar los signos de bandera Roja de una cefalea y sus causas más frecuentes.

OBJETIVO PROCEDIMENTAL
1. Realizar la discusión y análisis de los datos clínicos y su orientación diagnostica de los diversos
tipos de cefalea.
2. Elaborar y comentar una lista de los signos y síntomas de bandera Roja que deben identificarse
en un paciente con cefalea.

OBJETIVOS ACTITUDINALES
1- Originalidad en la entrega de la resolución de los casos clínicos.

CONOCIMIENTOS PREVIOS: Anatomía y fisiología de Sistema Neurológico.

CONTENIDO.

I.- Cefaleas: Definición, semiogenesis, semiografía, orientación diagnostica.

II.- Clasificación: Primarias y secundarias.
1.- Cefalea por tensión.
2.- Migrañas: clásicas y comunes.
3.- Cefalea de Horton o en racimos.
4.-Cefalea por meningitis o encefalitis.
5.-Cefalea por neuralgias (trigémino y glosofaríngeo).

III.- Datos clínicos de alerta de una cefalea: Síntomas y Signos de bandera Roja.
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CASO CLINICO Nº 1
Femenina, ama de casa, de 28 años de edad, madre soltera, su madre tiene historia de cefaleas
recurrentes y la paciente tiene historia de presentar episodios de Cefalea desde la adolescencia, el
fin de semana ha consumido bastante chocolate y el día lunes inicia dolor y rigidez episódica en
la región cervical de aproximadamente 10 minutos de duración así como centelleos visuales en ojo
derecho ,en los siguientes 60 minutos inicia Cefalea intensa 7 de 10 (EVA) tipo pulsátil que empeora
a lo largo del día localizada en región frontoparietal derecha , se exacerba con los ruidos intensos y
la luz ,mejora al cerrar los ojos y al descansar en cama ,asociada a nauseas ,incrementa en las
siguientes 24 horas no mejora con acetaminofén logra dormirse al anochecer, por la mañana acudió
al facultativo que reporta un examen neurológico normal.

Analice la información expuesta en el caso clínico y responda las siguientes preguntas.

1.- Identifique y comente los datos anamnésicos relevantes relacionados con la cefalea.
2.- Mencione y comente 5 datos anamnésicos bandera Roja o de alarma que usted buscaría en un
paciente con cefalea
3.- Cuál sería el tipo de cefalea que tiene esta paciente.
4. Cuáles son los criterios que sustentan su diagnóstico.
4. Explique la fisiopatología del tipo de cefalea que la paciente presenta.

CASO CLINICO Nº 2

Femenina de 30 años de edad con antecedente familiares de hipertensión arterial ambos padres,
hace 2 años le diagnosticaron hipertensión arterial por lo que toma Losartan 50 mg diario.
Hace 2 semana fue despedida de su unidad de trabajo .por lo que ha permanecido en casa sin
ánimos de salir con pérdida del apetito, hace 7 días inicia episodios de cefalea frecuentes de
intensidad 4 de 5 en escala visual análoga (EVA) de localización bilateral de tipo opresivo asociado
a un aumento de las sensibilidad de la musculatura pericraneal y suboccipital sólo en algunas
ocasiones le molesta o se exacerba con los sonidos fuertes del ambiente, niega nauseas vómitos no
le impide realizar las actividades del hogar y por la noche logra conciliar el sueño.
Acudió a su centro de salud el medico realiza el examen físico y le reporta que todo está normal y le
indica tratamiento con antidepresivo.

Analice la información expuesta en el caso clínico y responda las siguientes preguntas

1.- Identifique y comente los datos anamnésicos relevantes relacionados con la cefalea.
2.- Mencione y comente 5 signos de alarma o bandera que usted buscaría en un paciente con
Cefalea.
3.- Cuál sería el tipo de cefalea que tiene esta paciente.
4. cuáles son los criterios que sustentan su diagnóstico.
4. Explique la fisiopatología del tipo de cefalea que presenta esta paciente.
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Bibliografía

* Argentes- Álvarez. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica .Primera

Edición. Editorial Panamericana .Capítulo 63-1; Pág: 1227 – 1232.
*Documento de apoyo: III edición de la Clasificación internacional de las cefaleas. Cephalalgia 2018,
Vol. 38(1) 1–211 © International Headache Society 2018.

ACTIVIDADES A REALIZAR:

1.- El estudiante debe revisar la guía y la literatura recomendada.

2.- Resolver los casos clínicos con sus respectivos cuestionarios.

DURANTE LA ACTIVIDAD:
Se realizarán las actividades programadas por su docente.
Las evaluaciones se realizarán acorde a las Rubricas.
Conclusiones y recomendaciones al final de la evaluación por parte del tutor.
El valor de la actividad es de 100%.
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RUBRICA DE 5ta. EVALUACIÓN DISCUSIÓN DE CASOS: CEFALEA.

INDICADOR. 3 2 1 0
1-Identifica y comenta los datos Menciona y comenta 4 Menciona y Menciona No menciona
anamnesicos relevantes para cada caso aspectos anamnésicos comenta 3 menos de 3 ni comenta los
clínico: relevantes en la aspectos aspectos aspectos
orientación diagnostica anamnésicos anamnésicos anamnesicos.
de la cefalea. relevantes en la y no los de los casos
orientación comenta. clínicos.
diagnostica de
la cefalea.
2-Realiza la semiografía de la cefalea en Identifica las . Identifica 4 a 6 Identifica 2 a Identifica
cada caso clinico , 7caracteristicas de la características 3 menos de 2
cefalea en cada caso de la cefalea en característica características
clínico. cada caso s de la En cada caso
clínico cefalea en clínico..
cada caso
clínico.
3-Menciona 5 datos en la anamnesis y 5 Menciona 5 datos en la Menciona 4 Menciona 2 a Menciona
datos al examen físico considerados de anamnesis y 5 datos al datos en la 3 datos en la menos 2.
alerta o bandera roja en un paciente con examen físico anamnesis y anamnesis o datos en la
cefalea considerados de alerta o datos al al examen anamnesis o
bandera roja en un examen físico físico al examen
paciente con cefalea. . considerados considerados físico
de alerta o de alerta o considerados
bandera roja en bandera roja de alerta o
un paciente con en un bandera roja
cefalea. paciente con en un paciente
cefalea. con cefalea.
4-Realiza el diagnóstico correcto según caso Realiza el diagnóstico Realiza el ------------ No realiza el
clínico correcto. de los dos diagnóstico diagnóstico
casos clínicos. correcto .de 1 correcto de los
caso clínico. casos clínicos.

Valor asignado (VA) a la Actividad = 100 ptos.

Puntaje Total (PT) obtenido según rúbrica de evaluación (PT) =

Puntos posibles (PP) según rúbrica de evaluación (PP) = 12

(VA) x (PT) ÷ (PP) = Calificación obtenida en la Actividad = ptos.