Recinto Universitario “Rubén Darío”

Facultad de Ciencias Médicas

Año 2022: Vamos por más victorias educativas"

Guía de Simulación # 6
Semana: 11

Asignatura: Semiología Médica I.

Unidad: VI Sistema Vascular Periférico.
Tema: Anamnesis y hallazgo del examen físico de Sistema Vascular Periférico.
(Oclusión arterial aguda y trombosis venosa profunda).

Curso: Tercero Semestre: Primero

OBJETIVOS COGNITIVOS
1-Describir las características de los diferentes síndromes vasculares periféricos.
2-Conocer la fisiopatología de cada uno de ellos (oclusión arterial aguda y
trombosis venosa profunda).

OBJETIVOS PROCEDIMENTALES
1-Diferenciar la sintomatología y hallazgos a la exploración física asociada a
oclusión arterial aguda y a trombosis venosa profunda.
2-Describir los principales signos de trombosis venosa profunda.

OBJETIVOS ACTITUDINALES
1.- Respetar el orden y responder de forma concisa y precisa el cuestionario de
cada caso clínico para su análisis.
2.- Fomentar el trabajo de grupo

CONOCIMIENTO PREVIO
1- Fundamentos anatómicos y fisiológicos del sistema Vascular Periférico.

ACTIVIDADES A REALIZAR por el estudiante:

1. Antes de la actividad práctica el estudiante debe revisar y resolver los casos

clínicos de la guía.
2. Revisión de la bibliografía recomendada.
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ACTIVIDAD A REALIZAR:
1. La asistencia a esta actividad es obligatoria y que según el reglamento
académico vigente, una vez excedido el total de ausencias permitidas (25%) el
estudiante pierde el derecho a ser evaluado.
2. El docente realizará las orientaciones sobre la metodología o estrategia del
desarrollo de la actividad.
3. Lea cuidadosamente los casos abajo presentados, revise la terminología
médica y discuta con su docente sobre dudas que pudiese tener.
4. Liste los síntomas y signos identificados.
5. Realice descripción semiológica de los síntomas y signos.

Se realizara una prueba corta escrita para evaluar los objetivos cognitivos.
Posteriormente iniciará la actividad de Discusión de Casos según orientación
didáctica del docente.

CONTENIDO
Insuficiencia venosa, trombosis venosa profunda, insuficiencia arterial crónica,
oclusión arterial aguda.
1.- Definición
2.- Fisiopatología
3.- Manifestaciones clínicas: dolor, impotencia funcional, cambios de temperatura
y color, cambios tróficos, edema.
4.- Diagnóstico.

Caso No. 1
Masculino de 85 años de edad, hipertenso y diabético de aproximadamente 15
años de evolución, con tratamiento irregular y diagnóstico de fibrilación auricular
en los últimos 2 años, ésta última sin tratamiento. Acudió con historia de 6 meses
de evolución, de dolor tipo sordo en ambas pantorrillas que se presentaba al
caminar 5 cuadras, el cual mejoraba con el reposo. En la hora previa a la consulta
aquejó dolor intenso en la pantorrilla derecha que no ha mejorado con el reposo, ni
con la ingesta automedicada de analgésicos, asociado a sensación de hormigueo
y entumecimiento.

En la exploración física se encontró un paciente quejumbroso, con PA: 150/100

mmHg, FC: 110 x´, FR: 22 x´, con glucosa postprandial de 250 mg/dl, con palidez
y frialdad del pie derecho que abarcaba hasta el tercio medio de la pierna.

1-¿Sobre qué otra sintomatología indagaría?

2-¿Qué signos identifica según el caso clínico?
3-¿Qué otros signos buscaría a la exploración física?
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Caso No. 2
Femenina de 32 años de edad, obesa, con antecedente de planificación familiar
con anticonceptivos orales, quien recientemente fue sometida a cesárea por
producto macrosómico, que fue ingresada por complicaciones posnatales, razón
por la cual la paciente permaneció de pie o sentada por largas horas en la sala de
espera de neonatología. La paciente acudió con historia de dolor tipo sordo en
pantorrilla izquierda, que mejoraba parcialmente con la elevación del miembro, sin
embargo en los últimos 2 días el dolor se ha intensificado al punto de dificultar la
deambulación, asociándose a edema del miembro y a mayor ingurgitación de las
venas superficiales de la pierna.

Al examen físico manteniendo a la paciente acostada en la cama, apoyada sobre

los talones, flexionadas las rodillas y relajados los músculos de la pierna, se
comprueba que la paciente presenta sensibilidad (dolor) a nivel de los gemelos.

1-¿Sobre qué otra sintomatología indagaría?

2-¿Qué signos se encuentra en el examen físico de la paciente?
3- ¿Qué otros signos buscaría en el examen físico de la paciente?

EVALUACIÓN

La actividad de Discusión de Caso tendrá un valor total de 15 puntos, divididos de

la siguiente forma:

-Los objetivos conceptuales serán evaluados por prueba corta al inicio de la

actividad y tendrán una duración de (10 minutos). Valor de 5 puntos.

-Los objetivos procedimentales y actitudinales se evaluaran a través de rubrica

en presencial. (70 minutos). Con un valor de 10 puntos

- Retroalimentación por el docente (10 minutos).

Bibliografía
Argente, H., & Alvarez, M. (2013). Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia
y propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires, Argentina:
Editorial Médica Panamericana. 2a Edicion. Sección IV Cap 30-12 Pag.479
- 482

Raymundo Llanio. Tomo1 Propedéutica Clinica y Semiologia Médica 2003,

Cap.49, pag 679-682
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Rúbrica de evaluación de los casos: Anamnesis y hallazgo del examen físico de Sistema Vascular Periférico.
Rubrica Evaluación: Anamnesis y hallazgo del examen físico de Sistema
Vascular Periférico. (Oclusión arterial aguda y a trombosis venosa profunda).

Criterios de Puntaje
evaluación 3 2 1 0
1 Identifica los Detalla la Menciona 75% Señala el 50% No logra
síntomas y totalidad 100% la de los síntomas y identificar los
signos de los síntomas síntomas y signos. síntomas y
presente en el y signos. signos. signos.
caso 1.
Síntoma: 3 de Síntoma: 2 de Síntoma: 1 de
Síntoma: 4 de 4 4 4 4
1-dolor.
2-claudicación.
3-hormigueo. Signo: 2 de 2 Signo: 1 de 2 Signo: ninguno.
4- palidez y palidez y
entumecimiento. frialdad distal. frialdad distal.

Signo: palidez y
frialdad distal.
2 Identifica los Detalla la Menciona 75% Señala el 50% No logra
síntomas y totalidad 100% la de los síntomas y identificar los
signos de los síntomas síntomas y signos. síntomas y
presente en el y signos. signos. signos.
caso 2.
Síntoma: 3 de 3. Síntoma: 2 de Síntoma: 1 de No identifica
1-dolor 3. 3. ningún
pantorrilla. 1-dolor 1-dolor Síntoma.
2-dificultad de pantorrilla. pantorrilla. .
ambulación. 2-dificultad de 2-dificultad de
3-mayor ambulación. ambulación.
ingurgitación de 3-mayor 3-mayor No identifica
las venas ingurgitación ingurgitación ningún Signo.
superficiales de de las venas de las venas
la pierna. superficiales de superficiales de
la pierna. la pierna.

Signo: 2 de 2
1-edema. Signo: 1 de 2 No identifica
2-Signo de 1-edema. ningún Signo.
Neuhoff. 2-Signo de
Neuhoff.
3 2 Relaciona Relaciona No Relaciona
Correlaciona correctamente correctamente correctamente
los signos todos los signos todos los ningún signo
clínicos con la clínicos con la signos clínicos clínico con la
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sintomatología sintomatología con la sintomatología

presente en el identificada: sintomatología de los casos
caso :
determina el identificada: presentes.
determina el
síndrome de determina el
síndrome decada caso 1 y 2 síndrome
cada caso 1 y Caso1: Oclusión solamente en 1
2 arterial. caso.
Caso2:
Trombosis
venosa.
4 Respeta la Respeta la No toma en Irrespeta a sus
opinión de los opinión de sus consideración compañeros
demás compañeros. la opinión de durante la
los demás.

Valor asignado (VA) a la Actividad = 60 ptos.

Puntaje Total (PT) obtenido según rúbrica de evaluación (PT) =

Puntos posibles (PP) según rúbrica de evaluación (PP) = 12

(VA) x (PT) ÷ (PP) = Calificación obtenida en la Actividad =