Recinto

Universitario “Rubén Darío”

Facultad de
Ciencias Médicas

22022 VAMOS POR MÁS VICTORIAS EDUCATIVAS

Guía de discusión de Casos Clínicos # 11

Asignatura: Semiología Médica II
Unidad V: Sistema Neurológico
Tema: HIPERTENSION ENDOCRANEANA.
Año: 2022 Curso: Tercero Semestre: Segundo

Los alumnos al finalizar la actividad didáctica del presente seminario serán capaces de:
OBJETIVOS COGNITIVOS
1. Identificar las características semiológicas del síndrome de hipertensión
endocraneana.
OBJETIVOS PROCEDIMENTALES
1. Debatir sobre la tríada clásica de la hipertensión endocraneana
2. Formular la lista de problemas del paciente del caso clínico.
3.
OBJETIVOS ACTITUDINALES
1. Respetar la opinión de sus compañeros.
2. Asumir con responsabilidad su autoaprendizaje al desarrollar los casos clínicos
CONOCIMIENTOS PREVIOS
1. Fisiología de la Presión Intracraneal
2. Mecanismos fisiopatológicos de la presión intracraneal.

CONTENIDO
1. Motivo de consulta más frecuente del paciente con datos de hipertensión
intracraneal.
Cefalea, tendencia al sueño, vómito en proyectil, confusión, agitación.
2. Fisiopatología de la Hipertensión endocraneana.

ACTIVIDADES A REALIZAR
ANTES DE LA ACTIVIDAD
1.- El estudiante debe revisar la guía y bibliografía recomendada.
2.- Resolver el caso clínico con su respectivo cuestionario.

DURANTE LA ACTIVIDAD:
-Conclusiones y recomendaciones al final de la evaluación por parte del tutor.
- El valor de la actividad es de 100%.
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CASO CLINICO:
Se trata de paciente femenina de 28 años que acude a la emergencia hospitalaria refiriendo
convulsiones tónico-clónicas generalizadas, se asocia a ello historia de pérdida de fuerza
en mano derecha con 6 días de evolución, cefalea y vómitos en proyectil, sin fiebre. Al
examen físico en periodo posictal, con paresia en mano derecha y al fondo de ojo se
observa papiledema bilateral. A las 24 horas de su ingreso presenta deterioro neurológico
con una escala de coma de Glasgow de 6 por lo que se traslada a la unidad de cuidados
intensivos y se conecta a ventilación mecánica. Pruebas complementarias como BHC,
Bioquímica, Proteína C Reactiva y gasometrías normales. Se le realiza una tomografía axial
computarizada que revela edema vaso génico perilesional y presencia de lesión quística en
lóbulo parietal. (Lesiones hipo densas intraparenquimatosa). Se solicita serología para
cisticercosis, toxoplasmosis, citomegalovirus, inmunoglobulina E sérica, derivado proteico
purificado (PPD) y parásitos en heces que resultan negativos. Se solicita ecografía
abdominal, ecocardiografía y radiografía de tórax y de extremidades que resultan normales.
Se administran Fenobarbital 100 mg stat y después 50 mg cada 6-8 horas previa valoración
médica y Dexametazona 6-12 mg al día, cimetidina 400 mg 2 veces al día, presentando
mejoría clínica y neurológica.
Al enfrentarse a un paciente con diagnóstico de HIC se debe de responder las siguientes
preguntas:(CUESTIONARIO)
1. Elabore lista de problemas
2. Describa la triada clásica de la hipertensión endocraneana
3. Elaborar lista de exámenes complementarios de la hipertensión endocraneana
4. Describa los hallazgos al examen físico ocular de una hipertensión endocraneana
5. Elabore un diagnóstico etiológico del presente caso clínico
6. Mencione los síndromes encontrados en el presente caso clínico

BIBLIOGRAFIA:
Argentes Álvarez Semiología Médica: Fisiopatología, Propedéutica y Semiotecnia Cap 66-
1 pág 1325-1329.Segunda Edición.
Raymundo LLanio Navarro Propedéutica: Síndrome de Hipertensión Endocraneana.
TOMO II Capitulo 54: paginas 785-788. Edición 2003.
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RUBRICA DE EVALUACION: HIPERTENSION ENDOCRANEANA.

CRITERIOS DE ALCANZADO EN DESARROLLO NO ALCANZADO

EVALUACION
3 PUNTOS 2 PUNTOS 1 PUNTO
1. Interpreta los Reconocer los 4 Reconocer 3 Reconocer 2 o menos
síntomas de HIC del síntomas de HIC síntomas de HIC síntomas de HIC del
paciente en el caso. del paciente en el del paciente en el paciente en el caso.
caso. caso.
2. Elabora una lista Hacer lista de los Puede mejorar en la No demuestra que
de problemas en problemas activos elaboración de la puede elaborar una
base al sistema e inactivos en lista problemas lista problemas activos
medico orientado base al sistema activos e inactivos e inactivos en base al
por problemas. medico orientado en base al sistema sistema medico
por problemas. medico orientado orientado por
por problemas. problemas.

3. Realiza abordaje Menciona al Mencionado solo 3 Menciona 2 o menos

sindrómico del menos 4 síndromes del caso síndromes del caso
presente caso clínico síndromes del clínico presentado. clínico.
con buen debate. caso clínico
presentado.
4 Identificar Identifica los 4 Menciona solo 3 Menciona 2 o menos
diagnósticos diagnósticos diagnósticos diagnósticos
diferenciales del diferenciales del diferenciales del diferenciales del caso
caso clínico. caso clínico. caso clínico clínico.

Valor asignado (VA) a la Actividad = 100 ptos.

Puntaje Total (PT) obtenido según rúbrica de evaluación (PT) =
Puntos posibles (PP) según rúbrica de evaluación (PP) = 12
(VA) x (PT) ÷ (PP) = Calificación obtenida en la Actividad = ptos.