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ARTROSIS

2.1 CONCEPTO

Se trata de una enfermedad articular degenerativa y es caracterizada por el deterioro

progresivo del cartílago hialino, acompañado de alteraciones sinoviales y hueso
subcondral.

Es una enfermedad en la cual se afecta diferentes articulaciones del cuerpo

y está es ocasionada por la lesión del cartílago articular.

La artrosis se acompaña de dolor, rigidez y pérdida de movilidad de la articulación

afectada. Su localización es frecuente en la columna cervical y lumbar, cadera, hombro,
rodilla, dedos de las manos y pies.

Se trata de un grupo heterogéneo de patologías con diferentes etiologías y pronóstico,

pero con manifestaciones clínicas, anatomopatológicas y radiológicas comunes.

La artrosis u osteoartritis puede afectar también articulaciones vertebrales( interdiscales e

interapofisiarias).

Por la extensión se clasificará en localizada o generalizada.

Por su origen será primaria o idiopática y secundaria o asociada a distintas

enfermedades.

2.2 EPIDEMIOLOGÍA

Es la patología articular más frecuente y su frecuencia va aumentando con la edad. Es

muy rara antes de los 40 años de edad en su forma primaria. Alcanza una prevalencia del
80% radiológica en columna cervical en personas que sean mayores de 75 años y no se
suele presentar frecuentemente manifestaciones clínicas. Esta discordancia clínico –
radiológica nos demuestra que estudios epidemiológicos con respecto a la prevalencia de
artrosis dan resultados variados y dependen del estudio de pacientes sintomáticos o si se
trata de estudios que sean radiológicos.

La prevalencia de artrosis sintomática que no ha sido confirmada radiológicamente en

España, en personas mayores de 20 años, es del 10.2% en la rodilla y del 6.2% en
manos, alcanzando así un pico en la década de 70-79 años, siendo 33.7% para rodilla y
un 23.9% para las manos.
La artrosis suele ser más frecuente y severa en mujeres a partir de la menopausia, y en
localizaciones como rodilla y manos. Y en hombres la artrosis vertebral suele ser más
frecuente, llegando a alcanzar un 84% de prevalencia en varones frente a un 74% en las
mujeres.

Se han establecido diversos factores de riesgo para el desarrollo de artrosis. ( Ver tabla)

Figure 1 Factores de riesgo para sufrir artrosis

Con respecto a la artrosis primaria los factores genéticos juegan un papel importante, ya
que la agrupación familiar es frecuente (ej: artrosis de manos). La genética guarda un
papel relevante en un 50% de todas las artrosis.

En el inicio y evolución de la enfermedad también influyen los factores mecánicos. La

obesidad guarda relación con la artrosis de rodillas. Déficits de vitamina C y vitamina D
triplicaban el riesgo de artrosis en algunos estudios. El ejercicio intenso y trabajos
pesados durante periodos prolongados también suponen un aumento del riesgo de
osteoartritis de rodilla.

2.3 ETIOLOGÍA

Es desconocida la etiología de la artrosis en un 70- 85% de los casos, clasificándose así

como primaria.
Enfermedades metabólicas o endocrinas, se asocian con más frecuencia a artrosis,
teniendo características peculiares.

Lista de causas de artrosis secundaria:

Figure 2 Clasificación etiológica de la artrosis

Con respecto a su fisiopatogenia esta es compleja, incluye factores genéticos,

metabólicos y locales los cuales interactúan ocasionando un proceso de

deterioro del cartílago y reacción proliferativa del hueso subcondral e inflamación de la

sinovial.
Los estudios genéticos relacionados a la artrosis primaria revelan hasta 37 mutaciones
del gen COL2A1 el cual codifica parte del colágeno tipo II. Este gen predispone a
padecer artrosis de forma prematura, acompañada con alteraciones condrodisplásicas a
otros niveles.

Histológicamente, la lesión inicial consiste en un edema de la matriz cartilaginosa, y

aumento de mitosis de los condrocitos.

En fases avanzadas se visualiza una desestructuración progresiva de las capas del

cartílago, aparecen fisuras y áreas desnudadas que muestran directamente el hueso
subcondral en el espacio sinovial. El hueso subcondral se esclerosa y aumenta su
rigidez, como resultado disminuye su capacidad para absorber cargas de presión
habituales. Esta tendencia osteoformativa también se encuentran en lugares de tracción
ligamentosa, entre ellas , las inserciones de la cápsula articular o del annulus fibrosus
vertebral dando lugar a los osteofitos característicos de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA:

1. J. Beltrán Fabregat. J. L. Garrido. Enfermedades Reumáticas: Atrosis. Citado el 08

de mayo del 2021. Disponible en:
https://svreumatologia.com/wp-content/uploads/2008/04/Cap-21-Artrosis.pdf
2. Sociedad Española de Reumatología y Fundación Española de Reumatología.
Artrosis. Citado el 08 de mayo del 2021. Disponible en: https://inforeuma.com/wp-
content/uploads/2017/04/56_Artrosis_ENFERMEDADES-A4-v04.pdf
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