DATOS BÁSICOS ENFERMEDAD ACTUAL

 Masculino MOTIVO DE CONSULTA Acude por manchas oscuras cutáneas,

informa tos y dificultad para respirar.
 24 años ANTECEDENTE VIH , no tratamiento.
 Ocupación: Empresario Esposa: Positivo para VIH, no toma TAR
 Procedente de Malawi TIEMPO DE ENFERMEDAD Tres meses
INICIO DE LA ENFERMEDAD Progresivo

 Continente: Africano-Sureste de
África
 País: República de Malaui
 Capital: Lilongue
 Idioma: Inglés
 Moneda: Kwacha malaui
 Religión: Cristiana 80%
 Enfermedades endémicas:Malaria,
VIH, Cólera, Esquistosomiasis.
 • Refiere que no ha comenzado con
1 MES A.I medicamentos antiretrovirales.
AL INGRESO
• Persiste el edema facial moderado.
• FR:32 X‘
• Máculas oscuras en • Placas oscuras generalizadas en piel y
brazo y pierna. paladar,pecho.
• Hinchazón en pierna derecha(pie hasta
• Refiere hinchazón facial. rodilla) se suma manchas/placas negras
• Ex. Respiratorio: Disminución de entrada de
aire y embotamiento en base P.D

RELATO CRONOLÓGICO
3 MESES A.I 1 SEMANA A.I SE LE REALIZA

• Recuento de CD4: 134cél/ul.

• Hemglobina baja
• Tos con esputo
• Da positivo para • MCV normal
blanquecino • Rx Tórax:Opacificaciones en
VIH.
• Dificultad para respirar parches bilaterales -zonas inferior
y media de pulmones.
 EXÁMENES LABORATORIALES

EXAMEN FÍSICO
• Hb: 10,2 g/dL
• MCV: 88,4 fL
• Recuento de CD4: 134 células /ul
EXAMEN REGIONAL:
SIGNOS VITALES:
• T°: 36 C° • PIEL Y FANERAS: Placas oscuras
• FR:36X’ generalizadas en piel y paladar
• RESPIRATORIO: Disminución de la
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
• FC:102 X’
entrada de aire, embotamiento en base RX tórax: Mostró opacificaciones en parches
de pulmón derecho. bilaterales en las zonas inferior y media de los
• Hinchazón en pierna derecha, desde pulmones.
pie hasta rodilla.
• Presencia de manchas /placas negras
en MMII.
 PACIENTE

SIGNOS SINTOMAS

expectoración blanquecina Dificultad para respirar

Máculas y placas oscuras generalizadas en piel; en MM Tos

SS, MM. II, pecho , y paladar.

Edema moderado facial y pierna derecha :Pie hasta

rodilla.

Taquipnea
DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO

SINDROME EDEMATOSO

Edema moderado facial y en piernas.

SD TUSÍGENO

Tos crónica –expectorante.

SD DISNEICO

Dificultad para respirar- disnea

PLACAS HIPERPIGMENTADAS
GENERALIZADAS
 DISCUSIÓN DE CASO CLÍNICO

• Se trata de un paciente inmunodeprimido, con antecedente de VIH.

• El paciente presenta lesiones como máculas, pápulas y placas hiperpigmentadas de color violáceo en miembros inferiores,superiroes y cara.
• El tiempo de enfermedad es de 03 meses.
• Refiere también edema en miembros superiores desde el tobillo hasta la rodilla, tos seca sin expectoración y dificultad para respirar.
En el examen laboratorial, lo que más llama la atención es el recuento de cél CD4, presentando valores bajos de 134 cél/ul y anemia.
Como diagnóstico principal es el sarcoma de Kaposi.
El sarcoma de Kaposi en una enfermedad neoplásica, el agente causal es el VHH-8, y esta neoplasia está presente más en pacientes
inmunodeprimidos como pacientes con VIH, trasplantados, también está relacionado con el contacto sexual y transfusiones sanguíneas.
Aparte de la clínica /sintomatología y antecedentes del paciente , para poder acercarnos al diagnóstico se emplearon pruebas como:
• Recuento de CD4 para evaluar el grado de inmunosupresión.
• Evaluar al paciente por posible tuberculosis pulmonar:
• Prueba de esputo: Por que también nos hace sospechar que el paciente pueda estar cursando con una tuberculosis pulmonar por la presencia de
la tos seca.
• Rx tórax
• TAC
• Broncoscopía
• Lavado broncoalveolar
• Biopsia cutánea
• Serología de VHH-8 y PCR
 DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

DE CAUSA INFECCIOSA
VÍRICA AGENTE CAUSAL DATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA

Asociado a VIH • Manifestaciones en Compromiso sistémico: pérdida

piel:Lesiones cutáneas de peso, hipertermia, hiporexia.
oscuras: Manchas-Placas en
SARCOMA DE KAPOSI MM.II
• Manifestaciones orales: En
paladar
• Manifestaciones pulmonares:
Herpes virus humano 8 Disnea , tos
• Manifestaciones linfáticas:
Edema
• Pcte es inmunodeprimido –VIH
positivo-Conteo de CD4 bajo

Iatrogénico Lesiones cutáneas • Pacientes trasplantados.

• Con terapia inmunodepresora.
• Localizado,compromiso
visceral
Endémico Placas en la piel similares a las del • Suele afectar a los ganglios
tipo clásico, mancha de linfáticos.
crecimiento lento. • Diseminación visceral
• Adenopatías.
Clásico Lesiones cutáneas en miembros • Rara vez se propaga a otras
inferiores. partes del cuerpo
 DE CAUSA BACTERIANA

ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL DATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA

CAUSA BACTERIANA
Mycobacterium • Inf. Oportunista en VIH • Lesiones: Placas
Tuberculosis Tuberculosis • Tos crónica expectorante cutáneas
• Disnea
Bacterias del género • Pctes • Más frecuente en rcto
Bartonella inmunocomprometidos. de CD4 <100 cél/mm
VIH • También se presentan
Angiomatosis Bacilar • Más frecuente frecuentemente como
B.Henselea B. compromiso cutáneo: nódulos cubiertos por
quintan Placas hiperpigmentadas piel normal o
a únicas o múltiples. eritematosa, tonalidad
rosada.
• Puede cursar: Fiebre
• Pérdida de peso
• Dolor abdominal
• Hepatoesplenomegalia
DE CAUSA NO INFECCIOSA

PATOLOGÍA DATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA

• Lesiones: Máculas • Entidad angioproliferativa,
Acroangiodermatitis-Pseudosarcoma de violáceas, placas induradas relacionada con
o nódulos generalmente insuficiencia venosa
Kaposi bilateralmente en las crónica.
superficies extensoras de • No tos productiva.
las extremidades inferiores.
• Edema.

DATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA

• Presencia de máculas, • El HH e s un tumor
pápulas violáceas vascular
Hemangioma hemosiderótico • Afecta a jóvenes o • Las máculas, pápulas son
personas de mediana edad. purpúricas con un halo
• Predominio masculino equimótico.

DATOS A FAVOR DATOS EN CONTRA

• Puede aparecer en presencia de una No tos productiva.

enfermedad sistémica previa. No edemas.
DERMATITIS GRANULOMATOSA • Enf. De origen autoinmune.
INTERSTICIAL • Presencia de máculas , pápulas, placas
eritematovioláceas.
• Localización: Superficies extensoras de
las extremidades, dedos, los codos, las
caderas, el tórax y la espalda.
 EXÁMENES A REALIZAR

• Examen físico
• Recuento de CD4 para evaluar el
grado de inmunosupresión.
• Evaluar al paciente por posible
tuberculosis pulmonar:
• Prueba de esputo
• Rx tórax
• TAC
• Broncoscopía
• Lavado broncoalveolar
• Biopsia cutánea
• Serología de VHH-8 y PCR
 SARCOMA DE KAPOSI

Agente causal: VHH-8 ENF. NEOPLÁSICA

CAUSAS

Saliva Inmunosupresión

Lesiones en piel y mucosas , máculas, placas o nódulos violáceos Contacto sexual

Transfusión sanguínea/
bien definidos de tamaño variable. transplantes
Infección VIH

Órganos más afectados

• Piel
• Ganglios linfáticos
• Tubo digestivo
• Pulmones
 ESTADIAJE

ESTADIAJE DE LA ENFERMEDAD
BAJO RIESGO-BUEN ALTO RIESGO-MAL
PRONÓSTICO PRONÓSTICO

TUMOR(T) T0: Piel, nódulos linfáticos o T1: Lesiones extensas en cavidad

mínimas lesiones orales. oral, localización gastrointestinal
o visceral, SK asociado a edema o
ulceración

SISTEMA INMUNE(I) I0: CD4>200/ml I1: CD4 <200/ml

ENFERMEDAD SISTÉMICA(S) S0: Sin historia de infecciones S1:Infecciones oportunistas,

oportunistas, sin síntomas B, síntomas B, otras enfermedades
índice de karnosfky >70 relacionadas con VIH, índice de
karnosky <70
 TRATAMIENTO

• Tratamiento varía según el tipo de sarcoma.

• Para las personas con una o dos manchas, varios
métodos de eliminación
• Para las personas con muchas manchas, multitud
de áreas afectadas o ganglios linfáticos afectados,
radioterapia y quimioterapia
• Para el tipo asociado al sida, fármacos
antirretrovirales y métodos de eliminación o
fármacos antirretrovirales y quimioterápicos.

• Iniciar la terapia antirretroviral –TARGA

• Quimioterapia Paliativa.
• Consejos generales para una vida positiva, incluida la práctica sexual segura y la prueba
del VIH en la pareja y los hijos.
 REFERENCIAS
1.
BIBLIOGRÁFICAS
Rafael Y, Moreno C, Ochoa C. Lesiones cutáneas infecciosas en paciente VIH. Horiz
Med 2017; 17(4):2-6.
2. Vásquez N, Arenas R, Rodrigo E. Sarcoma de Kaposi asociado con VIH. Med Int Méx
2020;36(4):570-574.

3. Rojo A. Sarcoma de Kaposi, ilustración de un caso. Rev Med 2015;11(1):2-9.

4. Willat J, Moyano C, Apey C. Sarcoma de Kaposi extratorácico. Rev Chil Radiol
2014;16 (2):80-85.
5. Cortés A, Juárez F, Sagrario E. Neumonía por pneumocystis jirovecii en paciente
con VIH. Rev Neumol Cir Torax 2015;70(3):165-171.
6. Hensler H, Tomaszewski M, Rappocciolo G, Rinaldo C y Jenkins F. Human
herpesvirus 8 glycoprotein b bins the entry receptor dc-sign, Virus Research 2014;
190:97-103.
7. Montes G, Tirado A, Vásquez D. Angiomatosis Bacilar. Dermatología Rev Mex
2016;55(4):209-216.