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R.- El trastorno del control de impulsos se define, según el Manual (DSM-IV), como aquellos
trastornos en los que la persona experimenta grandes dificultades o no es capaz de soportar o
resistirse al impulso de cometer una acción que acabará siendo nociva para la propia persona o
para los demás.
R.- Es un problema relacionado con el control de los impulsos, en el que la persona que lo sufre
tiene dificultad para manejar adecuadamente y controlar la agresividad.
5. ¿Cuáles son los factores de riesgo que predisponen al trastorno explosivo intermitente?
Maltrato en la infancia
Ambiente familiar caótico
Daño cerebral en la infancia
Abuso de sustancias de alcohol y drogas.
Trastornos psiquiátricos en el paciente o en sus familiares
Trastorno de personalidad antisocial
Trastorno límite de la personalidad
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
Factores Biológicos.
Factores Genéticos.
Factores Psicológicos.
Factores Sociales y Ambientales.
7. ¿Cuáles son los factores biológicos que causan el trastorno explosivo intermitente?
8. ¿Cuáles son los factores psicológicos que causan el trastorno explosivo intermitente?
R.- La exposición a múltiples traumas: maltrato infantil, agresiones físicas, emocionales y sexuales.
9. ¿Cuáles son los factores sociales y ambiental que causan el trastorno explosivo intermitente?
R.- La mayoría de estas personas con este trastorno crecieron en familias donde el comportamiento
explosivo y el abuso verbal y físico eran comunes.
10. ¿Cuáles son los síntomas y signos del trastorno explosivo intermitente?
R.- Impulso irresistible a robar objetos sin una finalidad provechosa para el que lo roba. Antes del
robo existe un impulso irresistible a robar, durante y después del robo hay un alivio de la tensión.
La conducta es sentida como egodistónica, acompañada con frecuencia de sentimientos de culpa y
vergüenza. Es frecuente su coexistencia con trastornos alimentarios, con depresión y con la
dependencia o abuso del alcohol.
A diferencia de los ladrones de tiendas comunes, las personas con cleptomanía Roban
simplemente porque el impulso es tan fuerte que no pueden resistirlo.
Por lo general, los episodios de cleptomanía se producen espontáneamente, sin
planificación ni la ayuda o colaboración de otra persona.
La mayoría de las personas con cleptomanía roban en lugares públicos, como tiendas y
supermercados. Algunas pueden robar a amigos o conocidos, por ejemplo, en una fiesta.
A menudo, los artículos robados no tienen valor para quien padece cleptomanía, y la
persona tiene los medios para comprarlos.
Los artículos robados suelen esconderse, nunca se usan. Los artículos también pueden
donarse, regalarse a familiares o amigos, o incluso devolverse secretamente al lugar de
donde fueron robados.
Los impulsos por robar pueden ir y venir, o pueden producirse con mayor o menor
intensidad a lo largo del tiempo.
15. ¿Cuáles son los factores que predisponen a la Cleptomanía?
Antecedentes familiares.
Tener otra enfermedad mental.
Ser mujer.
Traumatismo craneal o lesiones cerebrales.
R.- Se desconoce la causa de la cleptomanía. Varias teorías sugieren que ciertos cambios en el
cerebro pueden ser la causa fundamental de este trastorno.
Problemas con una sustancia química cerebral (neurotransmisor).
Trastornos de adicciones. El robo puede causar la liberación de dopamina (otro
neurotransmisor). La dopamina provoca sentimientos placenteros, y algunas personas
buscan tener esa sensación gratificante una y otra vez.
El sistema opioide del cerebro. Ese sistema regula los impulsos. Un desequilibrio en ese
sistema podría dificultar la resistencia a los impulsos.
Expresión de la sensación de culpa inconsciente.
Situación del amor perdido.
Venganza por la pérdida de algo importante para el individuo.
MEDICAMENTOS:
Su uso no cura el trastorno, pero sí disminuye los síntomas relacionados, como la
depresión, el abuso de sustancias y la impulsividad. Los más comunes son:
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (antidepresivo)
Medicamento para la adicción (naltrexona) un antagonista opioide, que podría reducir
el impulso y el placer asociados con robar.
Estabilizadores del humor como el litio
Anticonvulsivos como el topiramato o el ácido valproico para controlar la impulsividad.
PSICOTERAPIA:
MEDICAMENTOS PSICOTERAPIA
Su uso no cura el trastorno, pero Un tipo de psicoterapia conocida como “terapia
sí disminuye los síntomas cognitiva conductual” le permite al
relacionados, como la depresión, el cleptómano identificar sus conductas negativas y
abuso de sustancias y la remplazarlas por otras saludables. También ayuda a
impulsividad. Los más comunes son: lograr un mejor control sobre los comportamientos
Inhibidor selectivo de la recaptación para reducir los robos.
de serotonina (antidepresivo) Sensibilización conversiva: en la que te visualizas
Medicamento para la adicción robando y enfrentando las consecuencias negativas,
(naltrexona) un antagonista opioide, como si te atraparan.
que podría reducir el impulso y el Terapia de aversión: en la que practicas técnicas
placer asociados con robar. ligeramente dolorosas, como mantener la
Estabilizadores del humor como el respiración hasta que te sientes incómodo, cuando
litio tienes el impulso de robar.
Anticonvulsivos como el topiramato Desensibilización sistemática: en la que practicas
o el ácido valproico para controlar la técnicas de relajación y te imaginas controlando los
impulsividad. impulsos de robar.
R.- Se desconoce la causa de la ludopatía. Varias teorías sugieren que ciertos cambios en el cerebro
pueden ser la causa fundamental de este trastorno.
USO: la persona comenzaría por curiosidad para conocer lugares nuevos, tan
promocionados por las publicidades. La denominaremos: (JUGADOR SOCIAL o JUGADOR
OCACIONAL).
USO EXPERIMENTAL: El lugar ya se conoce. Brinda un espacio de placer, confort. Permite
ocupar un tiempo libre. No genera riesgo porque hubo control del gasto en apuestas y se
deja la posibilidad de ganar.
USO OCASIONAL: No implica abandonar las obligaciones de trabajo, ni familiares. Se
invierte un tiempo limitado, pero se comienzan a reiterar las visitas al lugar del juego.
USO HABITUAL: La frecuencia y las relaciones sociales que se generan en el lugar
aumentan. Se crea un nuevo grupo. En esta etapa es cuando se invierte más tiempo,
dejando de lado las actividades que habitualmente se realizaban.
ABUSO: Se pierde el sentido o el valor del dinero.
FACTORES INDIVIDUALES:
Actitudes antisociales
Búsqueda de nuevas experiencias y sensaciones.
Atracción por comenzar un fuego ya sea por el aburrimiento o la falta de otras formas
de recreación y diversión.
Búsqueda de atención hacia los demás. Provocar reacciones por parte de los padres y
otras autoridades.
Falta de habilidades sociales. Personas solitarias que suelen tener un círculo de amistad
muy escaso o nulo.
Ignorancia de los peligros que se asocian con provocar un incendio o con una conducta
incendiaria.
FACTORES AMBIENTALES:
Una escasa supervisión por parte de los padres o supervisores de los niños.
Psicopatología de los padres (incluyendo abusos físicos y sexuales además de contextos
donde los padres abusan de drogas o tienen comportamientos violentos)
Presión de grupo o círculo de amistades. Tener compañeros que fuman o que juegan
con el fuego es un factor de riesgo.
Acontecimientos estresantes en su infancia o adolescencia. Como una forma de hacer
frente a las crisis en sus vidas o por un limitado apoyo familiar para poder hacer frente
a las crisis estresantes.
Experiencias traumáticas como abusos sexuales en la infancia
Sensación de inferioridad.
FACTORES NEUROBIOLOGICOS:
R.- La tricotilomanía (del griego (tíl-lō): depilar (manía): manía) es un hábito o comportamiento
recurrente e irresistible dirigido a arrancarse el propio cabello o los vellos de distintas zonas del
cuerpo.
Comienzo temprano: Se da antes de los ocho años y suele corregirse sin problema, pero es
recomendable prestar atención a la evolución de este trastorno porque puede continuar en
la adultez.
Automático: Las personas que padecen este tipo concreto de tricotilomanía no son
conscientes de que se están arrancando el pelo mientras están concentrados en otras
actividades, como estudiar o ver la televisión.
Consiente: En este tipo de tricotilomanía la persona está consciente de lo que está
haciendo, aunque sigue sin poder evitarlo. Se corresponde con una parte de las personas
que sufren este trastorno.
Niños en edad de aprender: Habito como chuparse el dedo, es de forma inconsciente y casi
siempre afecta la piel cabelluda.
Pre adolescencia y adultos jóvenes: Es la edad mas frecuente de comienzo, por lo común
entre 9 y los 13 años.
Adultos: En este grupo de edad suele ser secundario a alteraciones psiquiátricas, tiende a
ser crónico.
R.- La técnica más exitosa es la regresión de hábitos (habitreversal therapy), que consta de siete
elementos:
TRATAMIENTOS DE HIPNOSIS: Existen varias técnicas de hipnosis, como las sugestiones
hipnóticas que provocan dolor al tocar la piel cabelluda o arrancar el cabello.
FARMACOTERAPIA:
ANTIDEPRESIVOS: principales fármacos son inhibidores selectivos de la recaptura de
serotonina (ISRS) y antidepresivos tricíclicos, sobre todo clomipramina. Entre los ISRS se
encuentra citalopram, fluoxetina, sertralina, paroxetina.
La clomipramina parece el único medicamento con eficacia comprobada en estudios
doble ciego, pero sus efectos adversos son importantes (sedación, aumento de peso y
efectos anticolinérgicos).
NEUROLEPTICOS: (antipsicóticos, tranquilizantes mayores). En conclusión, las tres
modalidades terapéuticas más eficaces son:
1. Inhibidores de recaptura de serotonina.
2. Antidepresivos tricíclicos (clomipramina).
3. Terapia de regresión de hábitos (habit-reversal therapy).