TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

El impulso

es una sensación de tensión que se va incrementando hasta el momento de cometer el acto, para luego del mismo experimentar placer y gratificación o simplemente la liberación de la tensión acumulada. Esta acción puede o no verse acompañada de culpa o autoreproche

Un impulso se conecta a la realización de una acción y se caracteriza por: ‡ Existe una urgencia para realizarla ‡ Este último punto es muy confuso ² Algunos de estos trastornos no conllevan una acción urgente ² En la piromanía el pirómano planea minuciosamente la acción, y el alivio de la tensión el acto de planear el fuego

‡ Está representada por los deseos que consumen los pensamientos y comportamientos (síndrome de abstinencia)del adicto. actividad o relación (codependencia). y estos actúan en aquellas actividades diseñadas para conseguir la sensación u efecto deseado o para comprometerse en la actividad deseada (comportamientos adictivos). es una dependencia hacia una sustancia. según la OMS en el sentido tradicional.Una adicción ‡ es una enfermedad física y psicoemocional. .

sin ser capaz de encontrar el modo de dejar de hacerlo. fumar. comer. tabaco.) el adicto se siente impulsado a beber. jugar. drogas. juego. .‡ En las adicciones (alcohol. etc. etc.

algunos pacientes presentan EEG anormal y signos neurológicos levemente patológicos. de etiología desconocida y curso crónico que suele verse agravada por el consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas. .Que es TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS? incapacidad para resistir o manejar un impulso que es peligroso para otros o para sí mismo.

el individuo percibe una sensación de tensión o activación interior antes de cometer el acto . una motivación o una tentación de llevar a cabo un acto perjudicial para la persona o para los demás. ‡ En la mayoría de los trastornos.Características generales ‡ Dificultad para resistir un impulso.

gratificación o liberación en el momento de llevarlo a cabo. trastornos del estado del ánimo con descontrol de impulsos . autoreproches o culpa. trastorno disocial. parafilias. trastorno antisocial de la personalidad. ‡ No están clasificados en otras patologías: trastornos por sustancias.‡ Luego experimenta placer. esquizofrenia. ‡ Tras el acto puede o no haber arrepentimiento.

7. 5. Trastorno explosivo intermitente Cleptomanía Piromanía Juego Patológico Tricotilomanía ADICCIONES A SUSTANCIAS OTROS Trastorno del control de los impulsos no especificado . 3. 4. 6. 2.CLASIFICACIÓN 1.

Se caracteriza por el fracaso a la hora de resistir los impulsos agresivos. TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE ‡ El trastorno explosivo intermitente se encuentra dentro de la categoría de los trastornos del control de los impulsos. Ejemplos de este comportamiento incluyen amenazar o herir a otra persona o romper o dañar intencionadamente un objeto del valor. dando como resultado asaltos graves o destrucción seria de propiedades. .1.

Criterios diagnósticos ‡ Criterios diagnósticos ± Varios episodios aislados de dificultad para controlar los impulsos agresivos que dan lugar a violencia o a destrucción de la propiedad. ± El grado de agresividad durante los episodios es desproporcionado con respecto a la intensidad de cualquier estresante psicosocial precipitante. etc. antisocial y límite de la personalidad. ± El diagnóstico se establece solo después de que hayan sido descartados otros trastornos mentales que cursan con episodios de comportamiento agresivo (trast. episodio maníaco. trastorno disocial o por déficit atencional con hiperactividad. trastorno psicótico.) . o por sustancias.

También se ha utilizado terapia farmacológica. Hay cierta evidencia de que el neurotransmisor serotonina puede desempeñar un papel en este desorden. ‡ ‡ ‡ . Una terapia psicológica cognitivo-conductual puede ayudarles a lograr el control de sus impulsos y a transformar esa intensa ira en emociones más controlables y adecuadas.Causas ‡ La mayoría de casos ocurren cuando el individuo está entre la última adolescencia y el final de la veintena. Se aconseja a estas personas no utilizar alcohol ni drogas. pues pueden hacer que pierdan el control con más facilidad. es probablemente más común de lo observado y puede ser una causa importante de comportamiento violento. Tratamiento Es importante que estas personas reconozcan que pierden el control y que necesitan ayuda para aprender a controlar sus impulsos. Aunque la prevalencia del trastorno explosivo intermitente es desconocida y se considerado raro.

.Tratamiento ‡ Es importante que estas personas reconozcan que pierden el control y que necesitan ayuda para aprender a controlar sus impulsos. Una terapia psicológica cognitivo-conductual puede ayudarles a lograr el control de sus impulsos y a transformar esa intensa ira en emociones más controlables y adecuadas. pues pueden hacer que pierdan el control con más facilidad. También se ha utilizado terapia farmacológica. Se aconseja a estas personas no utilizar alcohol ni drogas.

2. aun cuando no sea necesario para el uso personal o por su valor económico . Cleptomanía ‡ La cleptomanía es un trastorno del control de los impulsos cuya característica esencial es la dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar cualquier objeto.

económico o social llegando incluso al profesionalismo. mientras que el último roba. Un ladrón puede pasar horas. .El cleptómano. mientras el cleptómano obedece generalmente a un impulso relativo dependiendo del lugar y tiempo en que se encuentre. o necesidad de satisfacer un deseo material. a diferencia del ladrón. por diversión. roba por necesidad de satisfacer un desorden mental. días e incluso años planeando un gran golpe.

Características de la cleptomanía ‡ Realización de hurtos sin planificación previa. ‡ Sentimiento de presión que va en aumento mientras se hurta. ‡ Sentimiento de alivio o relajación después de realizar el hurto. ‡ Robar de forma repetida objetos que no poseen valor ni utilidad para el sujeto. ‡ Culpa o depresión ya que la persona es consciente de que su actividad es delictiva .

‡ El trastorno crea problemas personales.‡ La persona teme ser arrestada y se siente deprimida o culpable de los robos. familiares y legales . de la conducta alimentaria (bulimia) y los trastornos de personalidad pueden presentar cleptomanía. profesionales. de ansiedad. ‡ Los trastornos depresivos mayores.

‡ El robo no se comete para expresar cólera o por venganza y no es en respuesta a una idea delirante o a una alucinación. . ‡ Bienestar. un episodio maníaco o un trastorno antisocial de la personalidad.Criterios para el diagnóstico de Cleptomanía ‡ Dificultad recurrente para controlar los impulsos de robar objetos que no son necesarios para el uso personal o por su valor económico. ‡ Sensación de tensión creciente inmediatamente antes de cometer el robo. ‡ El robo no se explica por la presencia de un trastorno disocial. gratificación o liberación en el momento de cometer el robo.

depende del origen de dicha patología. y que el psicoterapeuta brinda al paciente. ‡ En cualquier caso.Tratamiento de la cleptomanía ‡ El tratamiento para una persona cleptómana. exisen una serie de terapias y de medicamentos que pueden ayudar a la persona a calmar la ansiedad que el sujeto pueda experimentar en dicho momento . y que ha provocado su aparición (las causas principales).

diferencia entre la cleptomanía y otras formas de robo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ La característica definitoria de la cleptomanía es que la persona roba en ausencia de necesidad por el objeto robado o su valor monetario ‡ Tienden a experimentar el impulso de robar como ajeno y no deseado (egodistónico) ‡ Ellos roban en el momento instigados por la presión constante y urgencia para robar ‡ Pueden robar cualquier cosa. y el artículo puede guardado acumulado tirado o devuelto .

‡ La persona puede estar preocupada sobre si la ‡ cogen no pero no planea la acción pensando en esta consecuencia ‡ ‡ No suelen ser antisociales ‡ ‡ Roban solos. ‡ incluso si es de bajo valor . sin cómplices ‡ ‡ Suele haber más mujeres que hombres con ‡ este trastorno ‡ ‡ Las demás conductas de robo tienen otras ‡ formas ‡ ‡ ladrones buscan el artículo determinado ‡ Los determinado.

‡ El robo suele ser planeado y se han pensado cuidadosamente los peligros y consecuencias de la posible detención ‡ Estas motivaciones y pensamientos no son típicos de la cleptomanía y si lo están deben hacernos plantear el diagnóstico Como una posible conducta del comportamiento antisocial .

‡ El ciclo de tensión que se da antes del robo. y la depresión o culpa después normalmente no está presente en el hurto delictivo ² La búsqueda de sensaciones puede ser un factor del hurto delictivo ‡ ² La existencia de cómplices es más común en este . placer o alivio durante su comisión.

cómo producirlo. PIROMANÍA ‡ La piromanía es un trastorno o enfermedad psicológica del control de los impulsos.3. observarlo y extinguirlo. que produce un gran interés por el fuego. .

los cuales llevan a iniciar incendios como una salida. ‡ Se trata de gente con un perfil intelectual más bajo que la media. seguidos por ira. y no por alguna otra motivación. a consecuencias legales o a la lesión o la muerte del que provoca el incendio o de otra persona. Esto es por el solo hecho de hacerlo. ‡ Los pirómanos son conocidos por tener sentimientos de tristeza y soledad. gente solitaria. o bien obtener satisfacción con la destrucción de una propiedad. . Estos comportamientos conducen a cometer delitos. debe haber iniciado un incendio de forma conciente en al menos dos ocasiones.Síntomas y trastornos asociados ‡ Los pirómanos pueden hacer preparativos para provocar un incendio. que no destaca por nada en concreto y más bien suele pasar desapercibida. Pueden ser indiferentes a las consecuencias del fuego sobre la vida o la propiedad. ‡ Para un diagnostico positivo.

. acto terrorista. protesta. Como expresión comunicativa de algunos trastornos mentales. Como parte de un Trastorno Disocial. psicosis. para llamar la atención o reconocimiento. demencia o intoxicación por sustancias.Diagnóstico diferencial ‡ Beneficio. RM. El jugar con fuego durante la infancia o RM. venganza. sabotaje. crimen. episodio maníaco o trastorno antisocial de la personalidad.

Es rara en la infancia. Es episódica y su frecuencia puede aumentar o disminuir. Más frecuente en varones con pocas habilidades sociales y dificultades de aprendizaje . No hay relación comprobada de la provocación de pequeños incendios en la infancia y la piromanía del adulto. Se desconoce el curso longitudinal ‡ Pero Más del 40% de los arrestados son menores de 18 años en USA.Edad y sexo No hay edad típica de inicio.

para ocultar una actividad criminal. para mejorar las propias circunstancias de la vida. ej. interés. La provocación del incendio no se explica por la presencia de un trastorno disocial. gratificación o liberación cuando se inicia el fuego. en la demencia.. C. como expresión de una ideología sociopolítica. E. Bienestar. Provocación deliberada e intencionada de un incendio en más de una ocasión. intoxicación por sustancias). B. retraso mental.Criterios para el diagnóstico de Piromanía ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ A. o un trastorno antisocial de la personalidad. para expresar cólera o venganza. un episodio maníaco. Fascinación. D. o como resultado de una alteración del juicio (p. o cuando se observa o se participa en sus consecuencias. El incendio no se provoca por móviles económicos. en respuesta a una idea delirante o a una alucinación. F. curiosidad acerca de o atracción por el fuego y su contexto situacional. Tensión o activación emocional antes del acto. ‡ .

cómo producirlo. Es un trastorno o enfermedad psicológica que quita el control de los impulsos. suele ser la única manera de prevenir la repetición de sus actos. que produce un gran interés por el fuego. El mayor problema es la falta de motivación para curarse que estos sujetos experimentan. o la supervisión de por vida. El encarcelamiento. . observarlo y extinguirlo.Tratamiento ‡ No existe tratamiento concreto para este tipo de enfermedad.

desadaptativo y persistente. familiar o profesional. . que altera la continuidad de la vida personal. JUEGO PATOLÓGICO La ludopatía es un impulso irreprimible de jugar a pesar de ser consciente de sus consecuencias y del deseo de detenerse El juego patológico cuya característica esencial es un comportamiento de juego.4.

El juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (sentimientos de desesperanza. culpa. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar.Criterios diagnósticos A. depresión) . Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado. persistente y recurrente. 4. 3. como indican por lo menos cinco o más de los siguientes ítems: 1. Preocupación por el juego (preocupación por revivir experiencias pasada de juego. o pensar formas de conseguir dinero) 2. 5. ansiedad. Comportamiento de juego desadaptativo. compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura. interrumpir o detener el juego. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.

El comportamiento de juego no se explica mejor por la presencia de un episodio maníaco. Se confía en que los demás proporcionen dinero que alivie la desesperada situación financiera causada por el juego. 7. 10. o abuso de confianza. se vuelve otro día para intentar recuperarlo (tratando de ´cazarµ las propias pérdidas) Se engaña a los miembros de la familia. para financiar el juego. Se cometen actos ilegales.6. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas. como falsificación. 8. trabajo y oportunidades educativas o profesionales. . fraude. B. 9. Después de perder dinero. robo. terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego. por el juego.

UGD. narcisista y límite de la personalidad. ‡ Cuando no juegan suelen ser adictos al trabajo o hacerlo en ´atraconesµ ‡ Predispuestos a enfermedades médicas asociadas al estrés (hipertensión. . el 20% han hecho intento suicida.Síntomas y trastornos asociados ‡ Puede haber distorsión del pensamiento (negación. abuso de sustancias. trastornos antisocial. superstición. migraña) ‡ Mayor frecuencia de trastornos del ánimo. confianza excesiva o sentido de poder y control) ‡ Algunos creen que el dinero es la causa y solución a sus problemas. enérgicos. ‡ Entre los que están en tratamiento. DA con Hiperactividad. Excesivamente preocupados por la aprobación de los demás y son generosos hasta la extravagancia. inquietos y se aburren fácilmente. ‡ Son altamente competitivos.

el juego patológico comienza pronto en los adolescentes.. Diagnóstico diferencial ‡ Juego social y profesional ‡ Episodio maníaco. trastorno antisocial de la personalidad. . Entre los que piden ayuda profesional se da una elevada tasa de ideación suicida. aunque depende de la variación cultural. hombres. Estos individuos son muy propensos a sufrir enfermedades relacionadas con el estrés como hipertensión. juegan para evadirse de su realidad y están muy predispuestas a la depresión. Sin embargo. y más tardíamente en mujeres. úlcera.. .‡ ‡ La mayoría son mujeres. migraña.

utiliza un modelo en 12 pasos que hace hincapié en un enfoque de ayuda mutua. y no se ha aprobado ninguna medicación por parte de la FDA para el tratamiento del juego patológico. Sin embargo. los grupos de autoayuda y la medicación psiquiátrica.Tratamiento del juego patológico ‡ Existen una gran variedad de tratamientos para el juego patológico que incluyen el consejo. no se considera que ninguno de estos tratamientos sea el más eficaz. ‡ Jugadores anónimos es un tratamiento comúnmente utilizado para la ludopatía. Modelado con base en el tratamiento de Alcohólicos Anónimos. .

esta terapia utilizan técnicas de adquisición de competencias orientadas a la prevención de las recaídas.org o www.‡ Se ha visto que un enfoque.ludopatia. Este tipo de terapia se centra en la identificación de los procesos mentales relacionados con el juego. la terapia cognitivo-conductual reduce los síntomas y las urgencias relacionadas con el juego.cat dan consejos a jugadores y familiares afectados por ludopatía.ludopatia. . Además. resolución de problemas y refuerzo de las actividades e intereses inconsistentes con el juego. las distorsiones cognitivas y del ánimo que incrementan la vulnerabilidad al juego incontrolado. asertividad y rechazo del juego. Algunas páginas web como www.

Además. para pacientes que sufren la comorbididad del trastorno bipolar y el juego patológico. . la administración continuada de litio se ha mostrado eficaz en ensayos preliminares. El fármaco antagonista de los opiáceos conocido como malmefeno también ha resultado exitoso en los ensayos para el tratamiento del juego compulsivo.‡ Existen evidencias de que la paroxetina es eficiente en el tratamiento del juego patológico.

.5. por simple placer. y/o vello del cuerpo. TRICOTILOMANÍA ‡ Trico significa ´peloµ. gratificación o liberación de la tensión. manía ´impulsoµ de realizar una conducta. La tricotilomanía es el comportamiento recurrente de arrancarse el propio cabello.

Algunas personas consultan después de años de padecimiento y otras. conviven con esta patología.‡ Se trata de un hábito nervioso reversible. ya resignadas. Recién en los últimos años este trastorno empezó a tener peso propio.DSM IV lo incorporó como un apartado estableciendo claros criterios para su diagnóstico. la tricotilomanía considerada un trastorno del control de los impulsos: ´dificultad para resistir el impulso que es perjudicial en su efectoµ . En esta clasificación psiquiátrica.

que da lugar a una pérdida perceptible de pelo. ± Sensación de tensión creciente inmediatamente antes del arrancamiento de pelo o cuando se intenta resistir la práctica de ese comportamiento. gratificación o liberación cuando se produce el arrancamiento del pelo. . dermatológica) ± La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro social.. laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. ± La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental y no se debe a una enfermedad médica ( p.Criterios diagnósticos ± Arrancamiento del propio pelo de forma recurrente. ej. ± Bienestar.

Síntoma y trastornos asociados . .El examen de la raíz del pelo.Algunas tiene la necesidad de arrancarle el pelo a otras personas y subrepticiamente.Pueden morderse las uñas. de ansiedad o RM. rascarse. asociados.Niegan frecuentemente su comportamiento y ocultan o camuflan la alopecia resultante . . . el retorcimiento o la sujeción de la trenza entre los dientes y la tricofagia también pueden darse con la tricotilomanía. . .Pueden tener trastornos del ánimo. muñecas y otros materiales fibrosos (suéteres. alfombras). . mordisquear y hacerse excoriaciones.Pueden arrancar el pelo de animales domésticos. y puede haber una evitación de las situaciones sociales.El arrancamiento no se produce en presencia de otras personas (excepto miembros muy próximos de la familia).

.Considerar otras causas de alopecia en las personas que niegan arrancarse el pelo. TOC. Prevalencia ‡ 1 a 2% en población escolar Curso ‡ Edad de inicio entre los 5-8 años y 13 años. . En adultos más frecuente en mujeres. trastorno facticio.Cultura y sexo ‡ Igual distribución de sexo en los niños.Esquizofrenia. Continuo o intermitente Diagnóstico diferencial .

En la tricotilomanía. sin que por eso se elimine el trastorno. Sabemos que se han utilizados inhibidores de serotonina (por el compromiso del sistema serotoninérgico. con la administración de antidepresivos como la fluoxetina. dopaminérgico y opioide) pero no se conoce la eficacia de un fármaco en particular que señale su terapéutica de elección. los síntomas pueden reducirse con medicación.TratamienTO ‡ El tratamiento farmacológico no arroja datos de eficacia a largo plazo. .

estos pacientes no poseen información suficiente sobre su problema.‡ La terapia de reversión de hábito es la que hoy promueve la comunidad científica como eficaz para la tricotilomanía. . El objetivo es aprender a controlar el impulso nervioso. permite evaluar ²mediante mediciones concretas. duración y frecuencia del comportamiento que será erradicado. En general. consideran que son los únicos a quienes les ocurre y suelen sentirse muy aliviados cuando el terapeuta diagnostica y psicoeduca sobre el tratamiento. hasta que este desaparezca. Este proceso. porque una vez que la persona conoce en profundidad su funcionamiento podemos comenzar con las técnicas que implican la reversión del hábito nervioso. de unas pocas sesiones.la intensidad. En esta terapia fomentamos la autoobservación y el registro de los episodios.

expresado por tres (o más) de los ítems siguientes en algún momento de un período continuado de 12 meses: .ADICCIONES: Criterios para Dependencia de sustancias ‡ Un patrón desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos.

1 tolerancia. definida por cualquiera de los siguientes ítems: ‡ (a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado (b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado .

‡ 2. abstinencia. Criterios A y B de los criterios diagnósticos para la abstinencia de sustancias específicas) (b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los síntomas de abstinencia . definida por cualquiera de los siguientes ítems: ‡ (a) el síndrome de abstinencia característico para la sustancia (v.

la sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un período más largo de lo que inicialmente se pretendía 4. existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia .3.

. ej.. reducción de importantes actividades sociales. se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtención de la sustancia (p. ej.‡ 5. laborales o recreativas debido al consumo de la sustancia . fumar un pitillo tras otro) o en la recuperación de los efectos de la sustancia ‡ 6. en el consumo de la sustancia (p. visitar a varios médicos o desplazarse largas distancias).

7. se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo de la sustancia (p. ej., consumo de la cocaína a pesar de saber que provoca depresión, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una úlcera)

‡ Especificar si: ‡ Con dependencia fisiológica : signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si se cumplen cualquiera de los puntos 1 o 2) Sin dependencia fisiológica : no hay signos de tolerancia o abstinencia (p. ej., si no se cumplen los puntos 1 y 2)

Criterios para Abuso de sustancias
‡ A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12 meses:

que da lugar al incumplimiento de obligaciones en el trabajo. ausencias. conducir un automóvil o accionar una máquina bajo los efectos de la sustancia) .. la escuela o en casa (p. ausencias repetidas o rendimiento pobre relacionados con el consumo de sustancias. descuido de los niños o de las obligaciones de la casa) 2 . consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente peligroso (p. ej.. consumo recurrente de sustancias. ej.‡ 1. suspensiones o expulsiones de la escuela relacionadas con la sustancia.

‡ 3 . problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (p. ej., arrestos por comportamiento escandaloso debido a la sustancia) 4 . consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancia (p. ej., discusiones con la esposa acerca de las consecuencias de la intoxicación, o violencia física)

‡ B. Los síntomas no han cumplido nunca los criterios para la dependencia de sustancias de esta clase de sustancia

Criterios para Intoxicación por sustancias
‡ A. Presencia de un síndrome reversible específico de una sustancia debido a su ingestión reciente (o a su exposición). Nota: diferentes sustancias pueden producir síndromes idénticos o similares.

que se presentan durante el consumo de la sustancia o poco tiempo después. ej. labilidad emocional. deterioro de la actividad laboral o social). deterioro de la capacidad de juicio. irritabilidad. deterioro cognoscitivo. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos debidos al efecto de la sustancia sobre el sistema nervioso central (p.‡ B.. .

‡ C. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental .

Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. Presencia de un síndrome específico de una sustancia debido al cese o reducción de su consumo prolongado y en grandes cantidades. El síndrome específico de la sustancia causa un malestar clínicamente significativo o un deterioro de la actividad laboral y social o en otras áreas importantes de la actividad del individuo. ‡ C.Criterios para Abstinencia de sustancias ‡ A. ‡ B. .

. ligada posteriormente a su abuso.OTRAS ADICCIONES O IMPULSOS ‡ Recientemente se han venido considerando ciertas conductas como adictivas cuando dicha denominación se reservaba al consumo de sustancias que tenían la potencialidad de producir dependencia.

‡ Con los años se ha observado que existen también conductas que en sí mismas. y sin mediar ningún tipo de sustancias. tienen la capacidad de producir dependencia. así como algunas de las características asociadas con la dependencia de sustancias .

apareciendo otros términos nuevos asociados al de adicción. .‡ En este sentido el concepto de adicción se ha hecho más extenso y complejo. concepto hoy esencial para la explicación de las conductas adictivas. como es la pérdida de control.

el abuso de Internet o de las nuevas tecnologías. tales como el juego patológico. el sexo compulsivo.. el trabajo.‡ Actualmente se incluyen dentro de las conductas adictivas tanto el consumo abusivo de sustancias psicoactivas que producen dependencia. las compras compulsivas. como distintas conductas. . etc. tales como el alcohol. la heroína. la cocaína. etc.

hasta que con la practica no se ha desarrollado un efecto de tolerancia a la nicotina. para convertirse entonces en una experiencia reforzante que se irá generalizando a multitud de situaciones y contextos. .Tabaquismo ‡ La nicotina es la sustancia causante a nivel biológico de la adicción y la dependencia del tabaco. si bien en tal adicción también influyen factores de tipo social y psicológico. dado que fumar es en sí mismo una experiencia aversiva.

tienen cierto grado de similaridad con la cocaína y los opiáceos. En realidad la nicotina es usada por el fumador como mecanismo de afrontamiento psicológico ante estados de ánimo negativo como la tristeza o la ira. para reducir el estrés. . situaciones que producen ansiedad. controlar el peso. etc. teniendo con estas adicciones muchos puntos en común.‡ La nicotina es una sustancia cuyas propiedades euforizantes y reforzantes.

compañeros. amigos. cierto roles de madurez. todas la informaciones negativas sobre el tabaco pensando que no le incumben. prestigio o éxito social al consumo del tabaco. facilitación y potenciación del hábito de fumar que existe en familiares. sensación de inmunidad que es facilitada por la aceptación. sobretodo entre los más jóvenes. sin contar la influencia de la publicidad que hasta hace unos años asociaba. en función del grado de su dependencia. . etc. o al menos le incumben a otros.‡ En cualquier caso.. el fumador irá negando.

ya que quien no quiere dejar de fumar no podrá beneficiarse de ninguna técnica para hacerlo. .‡ El inició del tratamiento para dejar de fumar debe contar primero con la decisión y la motivación necesarias por parte del fumador.

‡ Para ello el fumador que desea dejar de serlo debe primero tener claro sus objetivos y planteárselos de manera realista. el fumador puede pasar por varias fases. las cuales deben estar guiadas por el profesional. . Ante de llegar a la decisión firme de dejar de fumar.

como fuente de calorías para ciertos trabajos que requieren esfuerzo. alimentaria. y como mecanismo de sociabilidad . integración y estructuración cultural. terapéutica. como instrumento de cohesión.Alcoholismo ‡ El alcohol cumple una gran variedad de funciones en nuestra sociedad tales como psicotrópica. como modo de ´llenarµ ´tiempos vacíosµ. como recurso de afrontamiento y adaptación en situaciones de cambio. como forma de transgresión. como mecanismo de identificación y control social.

y se convierte en un problema hacia los veinte años. en los que el alcohólico desarrolla un patrón de comportamiento característico . La dependencia del alcohol requiere un abuso reiterado de la bebida durante años.‡ El alcoholismo es un trastorno que entre los varones suele iniciarse en la adolescencia. progresa lentamente.

‡ Entre las mujeres. el alcoholismo suele darse a una edad avanzada sin que hayan existido problemas de abuso o dependencia del alcohol anteriores . aunque también en algunos varones.

‡ Los principales problemas que nos encontramos en el alcohólico tienen que ver el patrón de consumo adquirido. . a problemas desarrollados a lo largo del tiempo como la dependencia y el abuso. El consumo continuado y reiterado de alcohol produce dependencia física. cuyo síndrome de abstinencia puede ser grave o incluso mortal. Estos problemas van desde los agudos como la intoxicación o la abstinencia.

y los patrones motivacionales hacia la bebida frente a otras áreas de la vida. . entre otros. los recursos y habilidades de la persona.Los tratamientoS ‡ pueden estar orientados a la abstinencia completa o a un uso controlado de la bebida. el grado de patología o secuelas físicas alcanzado. sin embargo su elección está en función de la evaluación previa del problema. el nivel de exigencias y expectativas del medio social y familiar.

‡ La intervención psicológica combina programas de autocontrol y multicomponente. junto a entrenamientos en habilidades sociales y de afrontamiento. así como de técnicas para el incremento de la motivación al proceso de cambio . y diversas técnicas para reducir la ansiedad y el estrés.

sino muchos de nuestros hábitos cotidianos a la hora de comunicarnos con otras personas.Internet y Nuevas Tecnologías ‡ Las nuevas tecnologías de la información como Internet. han supuesto una revolución no sólo en la inmediatez y las posibilidades de compartir información. así como de distribuir nuestro tiempo . o los teléfonos móviles.

jugando o chateando. pensamientos e imágenes recurrentes y obsesivas. y es posible que. trabajando o intercambiando información. cuando se declinan responsabilidades hacia uno mismo o los demás.‡ Pasarse el día delante del ordenador. se empieza a faltar a las propias obligaciones. el alejamiento del ordenador o del móvil se viven con una gran ansiedad. como en otros comportamientos que generan adicción. . sin embargo. de tal manera que tal malestar emocional solo se alivia cuando la persona retoma la actividad con estos equipos. se puede pensar que la persona ya no es enteramente libre para usar o dejar de usar esos medios de comunicación o entretenimiento. puede no tener porque ser ningún problema. o se descuidan las relaciones sociales con el entorno para dedicarse exclusivamente al ordenador a Internet o mandarse mensajes por el móvil.

la mayor parte del día. en actividades dedicadas a Internet. escolar o laboral se ve deteriorada por el uso y abuso exclusivo. familiar.‡ Por el tipo de actividad. gustos de ocio y el afán por la novedad. los adolescentes y jóvenes suelen ser la población donde pueden darse más casos de personas cuya vida social. los ordenadores. móviles o las nuevas tecnologías en general .

TRATAMIENTO ‡ Será necesaria una evaluación pormenorizada en los diferentes ámbitos y capacidades del individuo para saber si la adicción está motivada por compensación hacia los déficits en otras áreas. y se corresponde entonces un entrenamiento y desarrollo de otras habilidades y motivaciones ligadas a la propia autoestima e ideas de superación que solvente progresivamente tales carencias. . ampliando el abanico de actividades e intereses.

éxito y control contribuye internamente a dicho reforzamiento.Adicción al Trabajo ‡ Los cambios sociales han elevado la importancia del trabajo como fuente principal de reforzamiento. todo ello favorece que para muchas personas el trabajo se convierta en la única forma de afrontamiento activo para cubrir necesidades afectivas. así mismo el aumento de la sensación de competencia. con las consiguientes ganancias materiales asociadas a tal estatus. como pueden las dificultades en otros campos de la vida. convirtiéndose en el principal medio para el aumento del estatus social. ya sean familiares o sociales . o pasivo para evitar/escapar a situaciones difíciles de manejar.

sino que llega a experimentar sensaciones placenteras.‡ La ambición profesional en combinación con determinados rasgos personalidad puede dar lugar a la ´Adicción al trabajoµ. Sin embargo. El adicto al trabajo se diferencia del trabajador con estrés crónico en que el primero no se siente mal por el trabajo. a diferencia del buen profesional que aunque es eficaz y se siente comprometido (´engagementµ) con su trabajo. el adicto al trabajo sólo vive para trabajar. . nunca olvida su tiempo libre junto a sus otras actividades familiares o sociales.

ocio. dedica más horas al trabajo aunque esté agotado. cuando no trabaja manifiesta irritabilidad. y se siente insatisfecho pese a poseer cuantiosos logros profesionales . preocupación. obstinación. programación del tiempo.‡ Las características del adicto son pérdida de interés por la familia. amigos. ansiedad y tristeza. relaciones sexuales. inflexibilidad. rigidez. rasgos obsesivos de personalidad como perfeccionismo.

También se ha visto en estas personas una predisposición a tener menor Estabilidad Emocional. una baja capacidad para relajarse.‡ Algunos estudios han encontrado también relaciones entre este patrón adictivo y una baja asertividad. baja autoestima junto con pensamientos catastróficos. lo cual indicaría también la tendencia a la ansiedad. y mostrarse incapaces de establecer prioridades al querer hacerlo todo al mismo tiempo. la hostilidad y la depresión. .

‡ La intervención psicológica para salir de la adicción pasa por reconocer primeramente el problema. no llevar trabajo a casa. delimitando el horario en la oficina para ir reduciendo el trabajo progresivamente. al tiempo que enseñar y entrenar a la persona en nuevas formas de afrontamiento de cara a poder sacar partido y disfrute de esas otras áreas de su vida que ha estado evitando por una posible falta o pérdida de habilidades . realizar un entrenamiento en toma decisión y distribución del tiempo. en particular en puestos directivos. Al mismo tiempo se deberían tratar aquellos factores emocionales que puedan estar alterados en relación con adicción. aprender a delegar.

LO SEXUAL ‡ VISTO CON UN TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO ‡ VISTO COMO UN TRASTORNO DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS .

que son llevados a cabo para reducir el dolor o la ansiedad y no para proveer placer o gratificación (APA. 1994). están definidas en DSM IV como comportamientos repetitivos (tales como lavarse las manos en exceso. Las compulsiones.‡ TOC. sin embargo. . orden en exceso o control en exceso) o actos mentales (tales como rumiar. contar o hablar silenciosamente).

en tanto que operan para reducir la ansiedad y otros sentimientos dolorosos .‡ Los argumentos a favor de la clasificación de este síndrome de comportamiento sexual como una forma de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) enfatizan la función defensiva de la actividad sexual.

cuando la actividad sexual es bloqueada. los individuos que sufren esta condición. Weissberg y Levay 1986). causas posibles. transmisión familiar y respuesta a tratamientos farmacológicos y de comportamientos parcialmente se superponen con OCD. . ‡ Hollander (1993) incluyó las parafilias y las compulsiones sexuales no parafilicas entre las condiciones que marcó como desórdenes del espectro compulsivo-obsesivo. dado que algunos síntomas.‡ Los que proponen estos argumentos notaron que. comorbilidad. experimentan disconformidad (Quadland 1985.

‡ TCI. & Zinder. ‡ Barth. R. dado que se ajusta el criterio de diagnóstico para impulsos atípicos de desórdenes de control en el entonces DSM III. (1987) argumentaron que este síndrome sexual debería ser designado como ´impulsividad sexualµ. B.N. J. ‡ El DSM IV incluye la siguiente descripción de los desórdenes de control de los impulsos: .

Pero las objeciones para clasificar este síndrome como un trastorno del control del impulso. y que un tiempo considerable puede separar un acto sexual del sentimiento que lo instiga . generalmente dependen de argumentos que afirman que el comportamiento sexual no es en realidad impulsivo sino planeado.‡ La descripción del DSM-IV del desorden de control del impulso parece entonces caracterizar este síndrome sexual.

la conducción o el intento para ejecutar un acto que es dañino para la persona u otros.‡ El rasgo esencial del Desorden de Control del Impulso es la falla para resistirse al impulso. puede o no puede haber auto reproche culpa o remordimiento. . Seguido al acto. gratificación alivio en el mismo momento de cometer el acto. El individuo siente un incremento de la tensión o excitación antes de cometer el acto y luego experimenta placer.

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