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Banco de Preguntas Diabetes Gestacional

1. ¿Cuál no es un factor de riesgo en los estudios en la prediabetes y la diabetes en


individuos asintomáticos?
a. Antecedente de GDM o parto de un lactante <4 kg.
b. Antecedente de vasculopatía.
c. Hipertensión (presión arterial ≥140/90 mmHg).
d. Hipertensión (presión arterial ≥140/90 mmHg).
e. Síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans.

Respuesta correcta: Literal A


Justificación: Los criterios para los estudios en la prediabetes y la diabetes en individuos
asintomáticos son:
● Paciente de primer grado con diabetes.
● Inactividad física
● Raza/etnia (p. ej., estadounidenses de raza negra, de origen hispano y asiático, indios
estadounidenses y originarios de las islas del Pacífico)
● IFG o IGT identificados con anterioridad o una hemoglobina A1C de 5.7 a 6.4%
● Antecedente de GDM o parto de un lactante >4 kg
● Hipertensión (presión arterial ≥140/90 mmHg)
● Concentración de colesterol de las HDL ≤0.90 mmol/L (35 mg/100
mL) o concentración de triglicéridos ≥2.82 mmol/L (250 mg/100
mL), o ambas. ● Síndrome de ovario poliquístico o acantosis nigricans
● Antecedente de vasculopatía
Fuente:Loscalzo KFHL. Harrison Principios de Medicina Interna. Nueva York, NY, Estados
Unidos de América: McGraw-Hill; 2015 19 edición; página 905 (Capítulo 173).

2. En cuanto a la clasificación de pacientes de bajo Riesgo de la Diabetes gestacional.


Señale lo incorrecto.

a. Menor de 25 años.
b. No tener historia de tolerancia anormal a la glucosa.
c. Hijos con macrosomía.
d. No ser de un grupo étnico de alto riesgo: afroamericana, asiática, indígena, hispana u
oriundo de islas del Pácifico

Respuesta correcta: Literal C


Justificación: Las clasificación de una paciente con Diabetes mellitus gestacional puede ser
de dos maneras:
ALTO RIESGO BAJO RIESGO

Obesidad franca Menor de 25 años


Familiares de primer grado con DM No previas complicaciones obstétricas.

Tener glucosuria No ser de un grupo étnico de alto riesgo: afroamericana, asiática,


indígena, hispana u
oriundo de islas del Pácifico

Previa DMG o intolerancia a glucosa No parientes con DM

Hijos con macrosomia No tener historia de tolerancia anormal a la glucosa

Antecedentes obstetricos relacionados con


DM.

Fuente:Medina-Pérez EA, Sánchez-Reyes A, Hernández-Peredo AR, Martínez-López MA,


Jiménez-Flores CN, Serrano-Ortiz I, et al. Diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento en
el primer nivel de atención. Med interna Méx [Internet]. 2017 [citado el 5 de junio de
2022];33(1):91 -- 8.Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0186-48662017000100091
3. Señale lo correcto la diabetes gestacional se define como:
a) Cualquier grado de intolerancia a la glucosa
b) Cualquier grado de tolerancia a la glucosa
c) Cualquier grado de intolerancia a la insulina
d) Cambios fisiológicos para cubrir necesidades del feto.

Respuesta correcta: Literal A


Justificación: La diabetes gestacional (DG) se define como cualquier grado de intolerancia a
la glucosa que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo, período en el
cual ocurren una serie de cambios fisiológicos que tienen como finalidad cubrir las
necesidades metabólicas del feto.
Fuente:http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000200005

4. Señale lo correcto. Cuando se puede diagnosticar la Diabetes gestacional.


a) Primer trimestre de gestación
b) Semana 15 de gestación
c) Segundo y tercer trimestre de gestación
d) Semana 8 de gestación

Respuesta correcta: Literal C


Justificación: La diabetes gestacional (DG) se define como cualquier grado de intolerancia a
la glucosa que aparece o se diagnostica por primera vez durante el embarazo, período en el
cual ocurren una serie de cambios fisiológicos que tienen como finalidad cubrir las
necesidades metabólicas del feto.
Fuente:http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000200005
5. Señale la respuesta correcta. Existen tres criterios para el diagnostico de Diabetes
Gestacional, cual es uno?
a) Elevación inequívoca de glucosa plasmática de 150 mg/dl o mayor.
b) Glucosa plasmática en ayunas de 126 mg/dl en dos o más ocasiones.
c) Elevación inequívoca de glucosa plasmática de 300 mg/dl o mayor.
d) No usar la curva de tolerancia a la glucosa.

Respuesta correcta: Literal B


Justificación: Bueno hay tres criterios para establecer el diagnóstico de diabetes durante el
embarazo: 1. elevación inequívoca de la glucosa plasmática de 200 mg/dL o mayor y
síntomas clásicos de diabetes; 2. glucosa plasmática en ayunas mayor de 126 mg/ dL en dos o
más ocasiones 3. y uso de la curva de tolerancia a la glucosa (prueba de 100 gramos).
El criterio para el diagnóstico de diabetes mellitus pregestacional
que se realiza en la primera valoración es glucemia en ayunas ≥126
mg/dL (7 mmol/L); glucemia plasmática casual >200 mg/dL (11
mmol/L). El criterio para diabetes mellitus gestacional antes de la
semana 24 de gestación es glucemia en ayunas de 92 a 126. Se asume
que la gestante está en una situación de inicio de diabetes mellitus
gestacional y no es necesaria una prueba confirmatoria.
Fuente:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-4866201700010
0091

6. Señale la respuesta incorrecta. En cuanto al tamizaje universal.


a) Tamizaje se realizará en la primera visita de control del embarazo.
b) Se realiza mediante la glucemia basal o glucemia casual.
c) Detectar diabetes gestacional si se hace prueba tolerancia a la glucos semana 24-28 d)
Concentración sérica o plasmática de glucosa 1 hora después de ingesta de 50 g de
glucosa, entre semana 24-28

Respuesta correcta: Literal D


Justificación: Tamizaje universal: mediante éste se espera detectar de manera temprana la
diabetes no conocida previamente e iniciar tratamiento. El tamizaje se realizará en la primera
visita de control del embarazo mediante glucemia basal o glucemia casual para la valoración
inmediata y detectar diabetes pregestacional si esta visita fuera antes de la semana 24; o
detectar diabetes gestacional si la prueba se hiciera mediante prueba de tolerancia oral a la
glucosa a un paso en las semanas 24 a 28. Se recomienda que la gestante se realice el primer
control prenatal entre las semanas 7 a 12 de embarazo.
Fuente:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-4866201700
0100091

7. ¿Cuál es la estrategia recomendada para la actividad física en una paciente con


diabetes gestacional?
a) Ejercicio aeróbico moderado tipo caminata de 30 minutos, al menos 3 días a la semana.
b) Ejercicio aeróbico intenso con peso tipo trote de 30 minutos, al menos 3 días a la
semana.
c) Ejercicio aeróbico moderado con peso tipo caminata de 60 minutos, al menos 4 días a
la semana.
d) Ejercicio aeróbico intenso con peso tipo trote de 40 minutos con peso, al menos 3 días a
la semana.
Respuesta correcta: Literal A
Justificación: Durante el embarazo se recomienda ejercicio aeróbico moderado tipo caminata
de 30 minutos, al menos 3 días a la semana. La actividad física no debe causar estrés fetal ni
contracciones uterinas, y de preferencia debe ser supervisado por un profesional calificado
Fuente:Lima MM, Villalobos M, Aguirre M, Uzcátegui L, Paoli M. Manejo de la diabetes
gestacional: Protocolo del Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital
Universitario de los Andes. Rev Soc venez endocrinol metab [Internet]. 2012 [citado el 12 de
diciembre de 2022];10(2):88–93. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000200005
8. ¿Cuál es el seguimiento posparto de la diabetes gestacional?
a) La insulina y los hipoglucemiantes orales por 3 años, hasta disminuir los niveles
hiperglucemicos.
b) Cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio), reclasificación metabólica de la paciente.
Para ello, a las 6-8 semanas tras el parto, se llevará a cabo una prueba de tolerancia
glucosada (75 g).
c) Realizará monitoreo por glucometría capilar al menos 4 veces al día, una medición
basal y 3 postprandiales.
d) Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: Literal B
Justificación: Hasta un tercio de las pacientes con antecedentes de DG desarrollarán Diabetes
Mellitus tipo 2 en los primeros 3 a 5 años postparto, y casi un 70% al cabo de 10 años.
Asimismo, la recurrencia de la DG es de un 30 - 87% por cada embarazo, siendo considerada
hoy en día un factor de riesgo para enfermedad cardiovascular32-34. Por tal motivo se
recomienda:
- Cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio) (A).
- Reclasificación metabólica de la paciente. Para ello, a las 6-8 semanas tras el parto, se
llevará a cabo una prueba de tolerancia glucosada (75 g), según la metodología
empleada en la población no gestante. Los resultados se valorarán de acuerdo a los
criterios de la ADA
Fuente:Lima MM, Villalobos M, Aguirre M, Uzcátegui L, Paoli M. Manejo de la diabetes
gestacional: Protocolo del Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital
Universitario de los Andes. Rev Soc venez endocrinol metab [Internet]. 2012 [citado el 12 de
diciembre de 2022];10(2):88–93. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000200005
9. Selecciona lo correcto con respecto a la insulina y los hipoglucemiantes administradas
en la diabetes gestacional.
a) La insulina y los hipoglucemiantes orales son la primera línea de tratamiento de
pacientes con diabetes gestacional. La insulina es el patrón de referencia del
tratamiento en casos resistentes a las medidas no farmacológicas, con ella se alcanzan
las metas de valores adecuados de glucemia.
b) La insulina es la opción por excelencia para estos casos, sobre todo por su eficacia y
porque cruza la barrera placentaria y se conocen los efectos teratogénicos. c) La insulina y
los diuréticos son la primera línea de tratamiento de pacientes con diabetes gestacional.
d) La insulina y los hipoglucemiantes orales aumentan los niveles de glucosa en la sangre
por lo cua es la primera linea de tratamiento de pacientes con diabetes gestacional.
Respuesta correcta: Literal B
Justificación: La insulina y los hipoglucemiantes orales son la primera línea de tratamiento
de pacientes con diabetes gestacional. La insulina es el patrón de referencia del tratamiento en
casos resistentes a las medidas no farmacológicas, con ella se alcanzan las metas de valores
adecuados de glucemia. La insulina no cruza la placenta.
Fuente:Vigil-De Gracia P, Olmedo J. Diabetes gestacional: conceptos actuales. Ginecol
Obstet Mex [Internet]. 2017 [citado el 12 de diciembre de 2022];85(6):380–90. Disponible
en:https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S0300-90412017000600380&script=sci_arttext

10. ¿Cuál es el seguimiento durante el embarazo de los pacientes que sufren diabetes
gestacional?
a) La paciente debe ser valorada cada 3 a 4 semanas durante los dos primeros trimestres,
con visitas más frecuentes a partir del tercer trimestre de la gestación.
b) Interrumpir la gestación
c) Iniciar con insulina rápida se administra con la cena y la dosis intermedia antes de irse
a dormir.
d) Administrar metformina y valorar únicamente la glicemia al final de la gestación.
Respuesta correcta: Literal A
Justificación: Una vez hecho el diagnóstico de DG la paciente debe ser valorada
semanalmente hasta lograr un adecuado control metabólico, posterior al cual y en ausencia de
otros desórdenes o factores de riesgo asociados, no existen argumentos que justifiquen un
esquema de seguimiento clínico diferente al de otros embarazos. La paciente debe ser
valorada cada 3 a 4 semanas durante los dos primeros trimestres, con visitas más frecuentes a
partir del tercer trimestre de la gestación.
Fuente:Lima MM, Villalobos M, Aguirre M, Uzcátegui L, Paoli M. Manejo de la diabetes
gestacional: Protocolo del Servicio de Endocrinología del Instituto Autónomo Hospital
Universitario de los Andes. Rev Soc venez endocrinol metab [Internet]. 2012 [citado el 12 de
diciembre de 2022];10(2):88–93. Disponible en: https://ve.scielo.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1690-31102012000200005

11. ¿Cuándo se define hipoglucemia?


a) La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más temida y sé define como
un nivel de azúcar en sangre menor de 70 mg/dL.
b) La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más temida y sé define como
un nivel de azúcar en sangre menor de 100 mg/dL.
c) La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más temida y sé define como
un nivel de azúcar en sangre menor de 150 mg/dL.
d) La hipoglucemia es la complicación aguda de la diabetes más temida y sé define como
un nivel de azúcar en sangre menor de 700 mg/dL.
Respuesta correcta: Literal A
Justificación: La definición de hipoglucemia es bioquímica y puede definirse como una
concentración de glucosa en sangre venosa inferior a 70 mg/dl o capilar inferior a 50 mg/dl.
Esta definición puede ser precisa, pero no resulta muy útil, ya que muchos episodios de
glucemia inferior a esta cifra no son detectados, en especial durante el sueño Fuente:Guía
práctica de las complicaciones agudas de la diabetes [Internet].
Solucionesparaladiabetes.com. [citado el 12 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_COMPLIACIONES_AG
UDAS_Menarini-Diagnostics.pdf
12. ¿Cuándo se denomina una hipoglucemia leve?
a) El paciente percibe síntomas relacionados con la activación de los mecanismos
adrenérgicos (ansiedad, inquietud, taquicardia, palpitaciones, temblores) o
colinergicos (sudación)
b) El estado neurológico del paciente presenta un deterioro evidente de la función motora,
confusión o una conducta inadecuada pero el paciente continúa teniendo el grado de
alerta suficiente para aplicar un autotratamiento.
c) Es un episodio de hipoglucemia que da lugar a un coma, a crisis convulsivas o a un
deterioro neurológico lo suficientemente importante como para que el paciente no sea
capaz de aplicar un autotratamiento o necesite ser atendido.
d) Ninguna de las anteriores.
Respuesta correcta: Literal A
Justificación: El paciente percibe síntomas relacionados con la activación de los mecanismos
adrenérgicos (ansiedad, inquietud, taquicardia, palpitaciones, temblores) o colinergicos
(sudación) o con los efectos de la hipoglucemia en el sistema nervioso (menor capacidad de
concentración, mareo, hambre, visión borrosa), pero sin que se produzca un deterioro
suficiente para interferir las actividades normales.
Fuente:Mediavilla Bravo JJ. Complicaciones de la diabetes mellitus. Diagnóstico y
tratamiento. Semergen [Internet]. 2001;27(3):132–45. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/s1138-3593(01)73931-7
13. Los objetivos del tratamiento en el caso del hiperglucémico hiperosmolar (EHH)
son:
A. Aumentar la osmolalidad.
B. Continuar con una perfusión endovenosa continua a un ritmo de 0,1 UI/kg/h.
C. Reemplazar el líquido y los electrólitos perdidos.
D. Reducir la dosis de insulina a la mitad aproximadamente (0,05 UI/kg/h)
cuando la glucemia alcance los 200 mg/dL
Respuesta correcta: Literal C
Justificaciòn: Los objetivos del tratamiento en el caso del EHH son: 1) Normalizar la
osmolalidad 2) Reemplazar el líquido y los electrólitos perdidos 3) Normalizar la glucemia 4)
Evitar complicaciones: trombosis, úlceras, edema cerebral, etc. 5) Buscar y tratar la causa
desencadenante 6) Prevenir las complicaciones. Se seguirán las mismas pautas de tratamiento
que en la CAD en lo relacionado con medidas generales, hidratación intensiva, insulina
intravenosa y suplementos de potasio. Hay que tener en cuenta que en el caso del EHH una
hidratación enérgica puede hacer descender los niveles de glucemia sin haber iniciado la
perfusión de insulina endovenosa
Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

14. Las respiraciones de kussmaul es un signo de:


A. Hipoglucemia.
B. Coma diabetico.
C. Hiperglucemia.
D. Cetoacidosis diabética
Respuesta correcta: Literal D
Justificaciòn:

Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

15. En cuál de sus etapas del tratamiento de la cetoacidosis se emplea suero salino
isotónico (NaCl 0,9%), a un ritmo de 10-15 mL/kg/h.
A. Insulina intravenosa.
B. Anticoagulación
C. Tratamiento de la infección precipitante
D. Hidratación intravenosa
Respuesta correcta: Literal D
Justificación: Generalmente, se emplea suero salino isotónico (NaCl 0,9%), a un ritmo de
10-15 mL/kg/h, lo que corresponde para un adulto medio 1.000 ml en la primera hora.
Posteriormente, el ritmo de infusión dependerá de la situación clínica del paciente, si bien
normalmente es de 500 mL/h en las siguientes 2-4 horas. Cuando la glucemia sea < 250
mg/dL, se debe cambiar a suero glucosalino o bien añadir suero glucosado al 5% en “Y” con
el suero NaCl 0,9%. De esta manera, evitaremos hipoglucemias y el desarrollo de edema
cerebral por el descenso rápido de la glucemia, y nos permitirá seguir administrando insulina
para revertir la situación de acidosis.
Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

16. ¿Cuál de las siguientes es una característica clínica de la cetoacidosis diabética?


A. Hiperglucemia, generalmente > 250 mg/dl.
B. Alteración del estado de conciencia.
C. Hiponatremia dilucional.
D. Cetonemia capilar < 2 mmol/l.
Respuesta correcta: Literal A
Justificación: La CAD puede también aparecer aunque con menos frecuencia, en pacientes
diabéticos tipo 2. En este caso, suele tener lugar principalmente en el transcurso de
enfermedades intercurrentes. La CAD se caracteriza por la coexistencia de:
● Hiperglucemia, generalmente > 250 mg/dl, aunque puede ser muy variable. ●
Acidosis metabólica: pH venoso < 7,3 y/o bicarbonato venoso < 15 mmol/l con
elevación del anión-gap (anión-gap= Na – (Cl+HCO3): normal 12 ±2)
● Cetonemia capilar > 3 mmol/l o cetonuria significativa (> 2+). El empleo de
cetonemia capilar, (mide β-hidroxibutirato) es preferible a la utilización de cetonuria
(acetoacetato y acetona) tanto para el diagnóstico como para monitorizar el
tratamiento de la CAD. Los niveles de β-hidroxibutirato en sangre capilar sugestivos
de diagnóstico son los siguientes: 0-0,4 mmol/L: no cetosis; 0,5-0,9 mmol/L:
sospecha de cetosis; 1-2,9 mmol/L: cetosis establecida; ≥3 mmol/L: riesgo de
cetoacidosis.
Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

17. Cuando llega un paciente con cetoacidosis se lo hidrata y se le va a calcular poner


10, 15 o 20 ml/kg el cual repartimos en cuatro hora la primera hora el 50% y las
siguientes tres horas el otro 50% después se evalúa el sodio si este está bajo que
se debe colocar ?
A. Dextrosa 1 o 2 gramos por kilo de peso.
B. Solución salina 250 - 500 ml/h.
C. Bolo basal 0.1 UI/kg.
D. Solución salina al medio.
Respuesta correcta: Literal B
Justificación:
Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

18. Cuando hay un descenso de la glicemia en un 10% en la cetoacidosis ¿Qué se


debe hacer ?
A. Duplicar la dosis de la bomba de insulina a 0.2 UI/kg/h y se controla la glicemia.
B. Triplicar la dosis de la bomba de insulina a 0.2 UI/kg/h y se controla la glicemia. C.
Bajar la dosis de la bomba de insulina a 0.05 UI/kg/h y se controla la glicemia. D.
Preparar la solución de pallares a 0.1 UI/kg/h y se controla la glicemia. Respuesta
correcta: Literal A
Justificación:
Fuente: Barrera Céspedes, MC, Rafael Méndez, Y., Ruiz, M. Á., Masmela, KM, Parada, YA,
Peña, CA, Perdomo, CM, Quintanilla, RA, Ramírez, AF, & Villamil, ES (2018).
Complicaciones Agudas de la Diabetes Mellitus, Visión Práctica para el Médico en
Urgencias: Cetoacidosis Diabética, Estado Hiperosmolar e Hipoglucemia. Revista cuarzo , 24
(2), 27–43. https://doi.org/10.26752/cuarzo.v24.n2.352

19.-Señale el literal correcto acerca de la nefropatía incipiente.


A. Es la presencia de albuminuria persistente junto con retinopatia diabetica y la albúmina
entre 30 y 300 mg/24 horas.
B. Es la presencia de microalbuminuria, con ausencia clinica o ausencia de laboratorio de
enfermedades renales o de las vias urinarias.
C. Es considerada como la presencia de microalbuminuria, es decir excrecion urinaria de
albúmina entre 30 y 300 mg/ 24 horas.
D. Es la presencia de albuminuria persistente con ausencia clinica o ausencia de
laboratorio de enfermedades renales o de las vias urinarias.
Justificación: La Nefropatia Incipiente son aquellas alteraciones en el riñón que se producen
en personas con diabetes cuando su control de la glucosa en sangre y otros factores asociados
no ha sido adecuado es considerada como la presencia de microalbuminuria, es decir
excrecion urinaria de albúmina entre 30 y 300 mg/ 24 horas.
Fuente: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995
20.- En el cuadro clinico de la nefropatia diabetica existen dos fases una preclinica y una
clinica, indique usted el literal correcto acerca de cuales son las caracteristicas que van a
prevalecer en el cuadro clinico.
A. normoalbuminuria, sexo femenino, mayor de 30 años con diabetes mellitus 2, raza
mestiza, alcoholismo.
B. microalbuminuria, sexo masculino, etmia blanca, DM1 antes de los 15 años,
tabaquismo.
C. micro y normoalbuminuria, sexo masculino, etnia afroamericana, DM1 antes de los 20
años tabaquismo.
D. micro y normoalbuminuria, sexo femenino, etnia afroamericana, DM1 antes de los 30
años, alcoholismo.
Justificacion: Las caracterisrticas principales a presentar van a ser: micro y
normoalbuminuria, sexo masculino, etnia afroamericana, DM1 antes de los 20 años
tabaquismo.
Fuente: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995

21. El pie diabetico consistira en la presencia de una ulcera en el pie indique usted
cuales son las causas mas frecuentes para que se ocasione una ulcera: A. uso de
calzado inapropiado, caminar descalzo, una mal pedicure
B. uso de calzado apropiado, caminar descalzo, formación de un callo.
C. caminar descalzo, hemorragia subcutanea.
D. uso de calzado inapropiado, mala pedicure, enfermedad vascular periferica
Justificación: El pie diabetico sera producido por un traumatismo menor retido o persistente
donde existira la presencia de un pie insensible causado por una neuropatia periferica entre las
causas mas frecuentes para que un pie se ulcere tenemos uso de calzado inapropiado, caminar
descalzo, una mal pedicure.
Fuente: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995

22. entre los grados de lesion de Pie Diabetico segun la clasificacion de Meggitt
Wagner, de cuantos grados consta
A. grado 6
B. grado 5
C. grado 7
D. grado 4
Justificacion: En la Clasificacion de Meggitt- Wagner esta consta de 5 grados principales
Cada grado describe un tipo de lesión. Los tres primeros grados recogen como descriptor
principal la profundidad, el cuarto recoge como descriptor adicional la infección y los dos
últimos incluyen la enfermedad vascular.
Fuente: Rozman, C. "Farreras: Medicina Interna" 13 era. edición. Doyma, Madrid, 1995

23.- Indique usted cual es el grado 3 segun la clasificacion de Meggitt- Wagner:


A. gangrena limitada o necrosis de una parte del pie o dedos.
B. las ulceras son profundas extensas y con abscesos, hay secrecion y mal olor.
C. ulceras profundas que penetran la piel grasa pero no afectan el hueso.
D. la gangrena se extiende e invaden todo el pie.
Justificacion: La clasificación de Wagner (Meggitt/Wagner), valora 3 parámetros: la
profundidad de la úlcera, el grado de infección y el grado de necrosis, este sistema
desarrollado por Wagner para la clasificación de las úlceras del pie diabético, que ha sido
ampliamente aceptado. Donde la ulcera en Grado 3 sera profundas, extensas y con abscesos,
hay secrecion y mal olor.
Fuente: https://www.icorfin.com/es/clasificacion-wagner-de-ulceras-del-pie-diabetico/

24.- Indique usted cual es el grado 0 segun la clasificacion de Meggitt- Wagner:


A. ulceras profundas que penetran la piel grasa pero no afectan el hueso. B. la
gangrena se extiende e invaden todo el pie.
C. no hay lesiones visibles, solo piel gruesa o alguna deformidad osea.
D. hay ulceras superficiales.
Justificacion: La clasificación de Wagner (Meggitt/Wagner), valora 3 parámetros: la
profundidad de la úlcera, el grado de infección y el grado de necrosis, este sistema
desarrollado por Wagner para la clasificación de las úlceras del pie diabético, que ha sido
ampliamente aceptado. la Ulcera en grado 0 no habra lesiones visibles, solo piel gruesa o
alguna deformidad osea.
Fuente: https://www.icorfin.com/es/clasificacion-wagner-de-ulceras-del-pie-diabetico/

25.El test de FINDRISC CUANTAS PREGUNTAS EVALÚA Señale lo incorrecto

A. 8
B. 5
C. 6
D. 3
Justificación: El test de FINDRISC es una herramienta de tamizaje para la detección de
riesgo de Diabetes 2, sobre todo en pacientes con múltiples factores de riesgo. mediante
ocho preguntas permite evaluar el riesgo de una persona de desarrollar diabetes mellitus
tipo 2 en los próximos 10 años
Fuente:http://semergencantabria.org/calc/cvcalc.htm?sex=nada&edad=&imc=&pc=&resulta
do=&resultado1=

26. En cuántos niveles de riesgo se clasifica la diabetes gestacional

A. bajo, intermedio , alto


B. bajo
C. alto
D. ninguno

Justificación: Se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de diabetes


gestacional como la edad materna mayor de 30 años, historia previa de DMG,
historia
familiar de diabetes, IMC mayor a 30, historia de abortos o muerte fetal en útero de causa
inexplicable.
Las pacientes embarazadas se clasifican en tres grupos de riesgo para desarrollar diabetes
gestacional

Fuente:http://semergencantabria.org/calc/cvcalc.htm?sex=nada&edad=&imc=&pc=&resulta
do=&resultado1=

27. Cuanto seria el valor estable de la HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1C)

A. más de 7%
B. menos de 7%
C. más de 8
D. menos 2%

Justificación: En un estudio que se llevó a cabo, demostró que la HbA1c presenta una
variación intraindividual menor y predice mejor las complicaciones microvasculares.

Se recomienda utilizar la HbA1C para confirmar el diagnóstico de Diabetes Mellitus en


pacientes que dieron positivo en alguna prueba de tamizaje y que presenten una glucemia
plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl.

El resultado de esta prueba nos muestra el promedio de los niveles de glucosa durante los
últimos 3 meses.

Quienes viven con diabetes deberán fijar una meta junto con el equipo de profesionales de la
salud para obtener un resultado por debajo del 7%.

Fuente:https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/718GER.pdf

28. escoja lo correcto , en un paciente con diabetes mellitus cuanto de porcentaje


debe consumir de grasas

< 35
> 46
<3
ninguno

Justificación: Las grasas totales que el diabético debe tomar al día deben ser el 20-35% del
total de calorías. En este sentido, un aspecto importante a remarcar es que la mayoría de
individuos con diabetes tipo 2 tienen obesidad. En estos casos la ingesta de grasa debe
limitarse y acercarse al 20%; si el diabético no tiene que hacer restricción en las calorías
porque no es obeso puede tomar un 35% de la energía diaria en forma de grasas.
Fuente:https://www.salud.mapfre.es/nutricion/enfermedades-nutricion/ingesta-de-grasas-en-l
a-diabetes/
29. se recomienda empezar el tratamiento con
A. metformina
B. sulfonilureas
C. insulina
D. ninguno

Justificación: El manejo de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 debe ser
multifactorial, enfocado en un adecuado control de factores de riesgo, incluyendo
hiperglucemia, dislipidemia, hipertensión arterial y tabaquismo

Se recomienda iniciar tratamiento farmacológico con Metformina y cambios en el estilo de


vida en pacientes con DM2 recién diagnosticada.

Se sugiere iniciar metformina con dosis de 425mg diarios e incrementar de manera gradual
cada tercer a quinto día hasta alcanzar la dosis meta para evitar efectos gastrointestinales

Fuente:http://semergencantabria.org/calc/cvcalc.htm?sex=nada&edad=&imc=&pc=&resulta
do=&resultado1=

30. Cuanto es la meta terapéutica de glucosa en la diabetes gestacional en ayuno

A. < 95
B. > 97
C. < 120
D. ninguno

Justificación: Se recomiendan hacer determinaciones tanto antes como después de las


comidas. Durante el embarazo la glucemia en ayunas o antes de las comidas no debe superar
los 95 mg/dL, una hora después de la comida será menor de 140 mg/dL y dos horas después
de comer menor de 120 mg/dL.

Fuente:
https://www.riojasalud.es/servicios/endocrinologia-y-nutricion/articulos/diabetes-gestacional
#:~:text=Durante%20el%20embarazo%20la%20glucemia,menor%20de%20120%20mg%2F
dL.

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