CLÍNICA INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN ESTUDIOS COMPLEM.

- Asintomáticos gralmente - Puede tener clínica de IC: - R2 disminuído y desdoblmiento - ECG: Onda P bifásica + retraso ventricular +
ESTENOSIS - Angina de pecho *Edemas - Choque punta+++ paradójico (comp Ao) infradesnivel ST e inversión onda T en deriv.
- Síncope *Ingurgitación yugular - Pulso parvus + tardus - Click sistólico Izq
AÓRTICA - Disnea de esfuerzo *Hepatomegalia - Puede haber frémito - Soplo romboidal y rudo (sistólico) - Radiografía: Aorta ascendente + ápex
(Sístole) (esos ult indican gravedad y recambio *Distensión abdominal x ascitis sistólico en área aórtica. Irradia a cuello y por HVI
valvular) *Edema pulmón x HT pulmonar ápex (Fenómeno de Gallardin) - Ecocardiograma + Doppler
- Posible R4
- Asintomático gralmente - Baile carotídeo - Pulso magnus + celer - R1 disminuído y puede R2 no - ECG: si crónica > ondas q prominentes en
- Disnea de esfuerzo/paroxítica - Signo de De Musset (mov. - Pulso saltón o martillo oírse deriv. Izq, ondas S profundas en V1 y V2,
nocturna (x edema pulmón) oscilante cabeza x carótida izq) agua - R3 ocasional onda R alta en V5 y V6
INSUF. AÓRTICA - Angina de pecho - Latido arterial en cuello - Latido diagonal/apexiano - Soplo aspirativo e in decrescendo - Radiografía: dilatación y agrandamiento
(Diástole) - Hipotensión arterial - Signo de Hill (aumenta dif. TAD de (si HVI) (diastólico) Soplo arrullo de paloma cav. Izq + dilatación aorta ascendente
- Palpitaciones, desmayos, fatiga MMSS y MMII) - Soplo de Austin-Flint (soplo - Ecocardiograma + Doppler
- Descenso TAS presistólico en área mitral que sugiere
- Signo de Quincke (pulso capilar uña) estenosis mitral)
- Disnea (x congestión pulmonar) - Facies mitral o abotagadas - Pulso parvus (irregular) - R1 fuerte y tardío - ECG: Onda P mitral por AI Avanzado > FA y
ESTENOSIS - Hemoptisis - Ingurgitación yugular - Hepatomegalia (ICD) - Chasquido de apertura (después desvío eje derecha
- Palpitaciones (taquiarritmias x FA) - Cianosis - Puede haber frémito de R2, sobre ápex) - Radiografía: aparición cuarto arco x
MITRAL - Dolor torácico atípico - Ictericia (x Insuf. Tricúspidea) diastólico o presistólico - Soplo rodante e in crescendo crecimiento orejuela izq.
(Diástole) - Signo de Orter (ronquera) - Signos de ICD (edemas, hepatomeg, - Latido sagital (si HVD) (mesodiastólico, ápex++ ) - Ecocardiograma: AI
- Puede culminar con clínica de IC ascitis, derrame pleural)
- Disnea de esfuerzo/ paroxística - ICD si es grave - Pulso parvus + celer - R1 disminuído (forma grave) - ECG: Onda P mitral por AI
INSUF. MITRAL nocturna / Ortopnea - Latido diagonal/apexiano - Soplo musical y en banda desviado izq, segmento ST-T alterado.
Aguda: congestión + edema pulmonar (si HVI) (holosistólico) irradia a axila - Radiografía: cardiomegalia x aumento cav.
(Sístole) Crónica: astenia, adinamia, fatiga, - Frémito sistólico (x - R2 desdoblado x comp. Aórtico Izquierdas
disnea progresiva, VM anterógrado regurgitación a AI) - - Ecocardiograma: dilat. izq
- R4 en insuf aguda + crepitantes
Aparición brusca - Facies abotagadas - Pulso parvus - R1 y R2 suele disminuir - ECG: ondas Q patológicas + onda T negativa
- Dolor precordial/angor > irradia - Facies terrosas (IAM): gris, - Taquicardia - R3 ocasional x disf. ventricular (isquemia) + desnivel ST (injuria)
CARDIOPATÍA
- Confusión mental angustia, sudoroso - Lab ENZIMAS: Troponina T + CPK
ISQUÉMICA - Oliguria total/CPKMB + LDH + GOT
(IAM, Sind. Coronario - Estado sincopal/shock - Ecocardiograma
agudo) - Sensación inminente - Ergometría: para cuadro isquémico dudoso
- Cinecoronariografía ó cateterismo
- Cámara gamma (est. Radioisotóp.)
- Disnea de esfuerzo/ paroxística - Facies: pálido, cansado y frío - Pulso parvus - - Radiografía: cardiomegalia, atelectasias
nocturna / Ortopnea - Ingurgitación yugular - Hepatomegalia taquicardia laminares, edema intersticial, redistribución
- Fatiga, cansancio muscular - ICD: reflujo hepatoyugular - ICD: reflujo hepatoyugular - Crepitantes bilaterales c/o s/ flujo
- Nocturia/Nicturia - Cianosis MMII y MMSS frías y - FC > 120 sibilancias - Ecodoppler: tamaño y volumen cavidades
INSUF. CARDÍACA - Confusión - Tos nocturna pálidas, cianosis subinguineal > piel - Lab Peptidonatriurético: >100 pg/ml
- Angina de pecho - Epigalgia ¿? Marmoria analizar
- ICD: dolor hiponcondrio derecho - Lívido reticularis: red morada - Cinecoronariografía
- Edemas MMII, distensión MMII - Ecodoppler, RMN
abdominal x ascitis, edema pulmón, - Taquicardia y taquipnea - Cámara gamma (est. Radioisotóp.)
HT pulmonar - Respiración Cheynes-Stokes
- Impotencia funcional* - Blanco/Cianótico/Necrótico MMII - o abolición de pulsos - EcoDoppler
- Dolor MMII * - Atrofia dérmica/caída vello - frialdad cadavérica piel - Indice tobillo/brazo: TAS/TAS y si es <0,9
ENF. ARTERIAL
- Claudicación intermitente - Alt ungueales, hiperqueratosis indicativo. Se realiza en decúbito
PERIFÉRICA - Dolor reposo/de esfuerzo - Ulceras arteriales/venosas - Angiotomografía
- Parestesias MMII - Arteriografía radiológica
 CLÍNICA INSPECCIÓN PALPACIÓN AUSCULTACIÓN ESTUDIOS COMPLEM.
- Gralmente asintomático - Ingurgitación yugular - Pulso magnus - R2 aumentado - Análisis laboratorio
- Cefalea frontal y occipital - Asimetría de pulsos - R4 si hipertrofia ventricular - ECG: Arritmias (FA frecuente), signos de
- Angina de pecho - Reflujo hepatoyugular - Soplos aórticos si hay aneurismas isquemia, hipertrofia ventricular
HTA - Déficit motor - Latido apexiano - Ecocardiograma
- ACV/AIT - Ecodoppler
- Problemas de visión
- Claudicación intermitente
- Poliuria o nicturia
- Edema unilateral MMII - Dermatitis ocre y púrpura - Signo Hommans + (a 30°) - EcoDoppler venoso
TVP - Dolor - Spiders/Várices - Frialdad leve piel - TC multislide
- Impotencia funcionalo - Aumento diámetro MI - Godet + - Flebografía
- Signo de Rosenthal: dolor - Dímero D
a la extensión pasiva del pie
a 45°
PERICARDITIS - Dolor torácico* / precordial súbito - Dolor aumenta en inspiración, - Fiebre - Frote pericárdico* - ECG*: supraST en todas derivaciones
AGUDA (quemante) irradia a cara anterior alivia en Plegaria Mahometana - Frémito precordiales, taquicardia sinusal,
tórax - Taquicardia *: tríada y crit. diagnóstico infradesnivel PR
- Fiebre (origen: infeccioso)
PERICARDITIS - Disnea de esfuerzo - Astenia - Ingurgitación yugular 3/3 con - Desaparición choque - R1 y R2 ó abolidos - ECG: onda T aplanadas o negativas
CONSTRICTIVA - Ortopnea - Fatiga colapso: Signo de Friedreich punta - Knock o golpe pericárdico (x brusca asimétricas
- Palpitaciones - Pérdida peso - Edemas periféricos - Pulso paradojal detención llenado ventricular - Rx, TAC o RMN: silueta cardíaca pequeña
- Signos de IC - Hepatomegalia - Ruido protodiastólico
- Dolor precordial - Plegaria Mahometana - Pulso paradojal - R1 y R2 disminuídos o alejados - Radiografía: suele confundirse con
- Tos - Ingurgitación yugular 3/3 (> en - Choque punta negativo o cardiomegalia. Imagen de botellón
DERRAME
- Disnea de esfuerzo/reposo inspiración: Síndrome de Kussmaul) disminuído PERCUSIÓN: - Ecocardiograma bidimensional
PERICÁRDICO - Signos IC - Taquicardia e hipotensión - Esternón mate! - Pericardiocentesis
- Astenia - Hipotensión o shock - Matidez cardíaca aumentada hacia
- Si comprime estruct: disfagia, izq
disfonía, náuseas - Matidez Espacio de Traube
- Disnea - Ingurgitación yugular 3/3 - Pulso paradojal: TAS > - R1 y R2 disminuídos/abolidos
TAPONAMIENTO - Dolor torácico 10mmHg en inspiración
- Oliguria
CARDÍACO - Hipotensión arterial
- Astenia
- Fiebre ++ - Hemorragias en astilla en uñas - Esplenomegalia (a veces) - Soplos cardíacos - Ecocardiograma: para ver vegetaciones
- Astenia - Nódulos de Osler: lesiones nodulares - Hemocultivos
- Pérdida de peso/anorexia dolorosas y pequeñas en dedos, - Hemograma
ENDOCARDITIS - Malestar gral palmas, plantas y orejas - Eritrosedimentación > 50mm
- IC aguda - Manchas de Janeway: máculas - TC o RMN
eritematosas indoloras c/ = ubicación
- Manchas de Roth: lesiones
hemorrágicas de centro claro en retina