INMUNOLOGÍA.

AUTOINMUNIDAD
• Definiciones
• Tipos de inmunidad: innata y adquirida

1. Enfermedades por inmunodeficiencia

2. Trastornos por hipersensibilidad
3. Enfermedades autoinmunes
 Inmunidad

• Conjunto de mecanismos de defensa

frente a agentes externos extraños. Se
adquiere al nacer y va madurando y
consolidándose durante los primeros años
de vida
• Tolerar lo “propio” y eliminar “lo extraño”
 Respuesta inmune

• Actuación integrada de un gran número de

mecanismos de defensa contra sustancias y
agentes extraños
• Sustancias extrañas: Antígenos

Mecanismos de defensa
 Tipos de inmunidad

• Innata o inespecífica: reacciona de

forma similar frente a cualquier Ag

• Adquirida o adaptativa: respuesta

específica frente a cada Ag. Tiene
memoria
 Inmunidad innata

• Presente en el nacimiento
• Actúa siempre igual y no tiene memoria
• Barreras naturales: piel, mucosas, etc

- Componente celular: sistema fagocítico

- Componente soluble principal: proteínas
del complemento
- Sustancias de reacción de fase aguda y
las citocinas (interferón e interleucina)
 Inmunidad adquirida

• Respuesta más compleja y específica

• Genera memoria: mayor protección en
contactos posteriores
• Ag Ac: glucoproteínas
plasmáticas

Componente celular: linfocitos

Componente soluble: las Igs o Ac
 Inmunidad adquirida

• Linfocitos B: De médula ósea. Inmunidad

humoral. Producen los Ac específicos o Igs
• Linfocitos T: Del timo. Inmunidad celular.
Reconocen al Ag gracias al TCR. Células T
efectoras
• Linfocitos no T-no B: NK (natural killer)
 Inmunidad adquirida

• Complejo mayor de histocompatibilidad:

MHC
• Genes del MHC clase I: HLA-A, B, C (en
la superficie de células nucleadas y
plaquetas)
• Genes del MHC clase II: HLA-D, DR y
DQ (en células B, macrófagos, células
dendríticas, Langherhans y T activadas
 Órganos linfoides
• Primarios: timo (capacitación
linfocitos T) y médula ósea
(producción líneas celulares)

• Secundarios: ganglios y el bazo

Sistema
linfático
 ENFERMEDADES POR
INMUNODEFICIENCIA
 Definición y Tipos

• Enfermedades por defecto de uno o

varios elementos del sistema inmune
que produce mayor susceptibilidad a
infecciones
• Tipos:
– Congénita o primaria
– Secundaria
Inmunodeficiencia primaria

• Presente ya en el nacimiento
• Infecciones recurrentes y persistentes
• Por defectos genéticos hereditarios de
células B, T, fagocitos o el complemento
• Más de 80 trastornos: Sd de DiGeorge,
Wiskott-Aldrich, ISC (Inm. Severa
Combinada)
 Inmunodeficiencia
Secundaria
• Mucho más frecuentes
• Causas hereditarias y metabólicas:
DM, Down
• Inmunosupresores: radiación,
corticoides, Ac monoclonales
• Enf infecciosas: VIH, rubeola
congénita, CMV
• Cirugía y traumas: quemaduras,
esplenectomía
 Síntomas y diagnóstico de
las Inmunodeficiencias
• Infecciones frecuentes:
respiratorias, diarrea, malabsorción,
retraso crecimiento
• Diagnóstico: historia familiar, expl.
física, pruebas de laboratorio:
recuento leucocitario, Igs, tests
cutáneos de hipersensibilidad,
evaluación complemento, estudio
molecular
 Tratamiento
Inmunodeficiencias
• Antibióticos
• Antimicóticos
• Igs intravenosas
• Trasplante de progenitores
hematopoyéticos
• Terapia génica
 TRASTORNOS POR
HIPERSENSIBILIDAD
 Definición

• Disfunción del sistema inmune:

respuesta frente a sustancia
prácticamente inocua (polen,
ácaros = alergenos)

Alergia o hipersensibilidad
Acaro del polvo visto con microscopio electrónico
Hipersensibilidad o Alergia

1ª exposición al alergeno

Macrófagos lo degradan

IgE

Memoria inmunológica
 Hipersensibilidad o Alergia
2ª exposición al alergeno

Hipersensibilidad Hipersensibilidad
inmediata (IgE) retardada (Lin. T)

Respuesta inflamatoria

Shock anafiláctico Dermatitis contacto

Rechazo trasplante
 Anafilaxia
• Reacción sistémica aguda en persona
previamente sensibilizada cuando
recibe de nuevo al antígeno
sensibilizante
• Al 1´-15’: inquietud, agitación, rubor.
Palpitaciones, parestesias, tos,
estornudos, urticaria y dificultad para
respirar. A veces edema laríngeo,
broncoespasmo, convulsiones y muerte
Hipersensibilidad o Alergia

• Antihistamínicos
• Broncodilatadores
• Vacunas
• Shock anafiláctico: adrenalina iv,
medidas de sostén vital
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
 Definición

• Trastornos que ocurren cuando el

sistema inmunitario ataca y destruye
equivocadamente el tejido corporal
sano
• Autoantígenos
 Etiología
• Desconocida
• Predisposición genética
• Productos del MHC (complejo mayor
de histocompatibilidad): diferencian
lo propio de lo extraño
• Sus productos se encuentran en la
superficie de las células: HLA
• A veces una bacteria o virus puede
desencadenar la respuesta inmune
(FR)
Enf. Autoinmunes sistémicas

• AR: articulaciones, pulmones, piel.

Depósito sinovial de IC IgG-FR-Compl
• LES: piel, articulaciones, riñones,
corazón, cerebro
• Esclerodermia: piel, intestinos, pulmón
• S. Sjögren: glándulas salivares,
lagrimales, articulaciones
• Polimialgia reumática: grupos muscul.
Enf. Autoinmunes localizadas

• DM tipo I: páncreas
• Tiroiditis Hashimoto, Enf Graves:
tiroides. Ac contra la tiroglobulina
• Enf celíaca, Crohn, Colitis ulcerosa:
tracto gastrointestinal
• Enf de Addison: suprarrenales
• Fenómeno de Raynaud: dedos manos
 Antígenos HLA

• HLA DR5: tiroiditis Hashimoto

• HLA DR3 y DR4: DM tipo I
• HLA DR1 y DR4 en AR
• HLA B27: EA
 Síntomas

• Según el tipo de enfermedad

• Cansancio o fatiga
• Malestar crónico
• Dolor
 Diagnóstico

• Síntomas
• Exploración física
• Pruebas de laboratorio
• A veces, difícil de diagnosticar
 Tratamiento

• Para remitir los síntomas

• Corrección de cualquier deficiencia
• Trasfusiones
• Corticoides
• Inmunosupresores
• Fármacos biológicos