ANTIGENOS LEUCOCITARIOS,

TRANSPLANTES E
INMUNODEFICIENCIAS Y VIH
 ¿QUÉ SON LOS ANTIGENOS
LEUCOCITARIOS ?
Tipo de molécula que se encuentra en la superficie de la mayoría de las células del
cuerpo. Los Antígenos Leucocitarios Humanos (HLA) tienen una función importante en
la respuesta inmunitaria del cuerpo a las sustancias extrañas.
Componen un tipo de tejido individual que varia de una persona a otra.

Se realizan pruebas de antígeno leucocitario humano antes de un trasplante de células

madre o un órgano de un donante para determinar si los tejidos son compatibles entre el
donante y la persona que recibe el trasplante. Llamado Antígeno Linfocitario Humano y
HLA.
 ¿QUE FUNCION REALIZAN?

• Los Antígenos Leucocitarios Humanos (HLA) son proteínas que ayudan al sistema
inmunitario del cuerpo a diferenciar entre sus propias células y sustancias extrañas y
dañinas.

• Estos antígenos son producidos a partir de las instrucciones de genes heredados

 ¿CÒMO SE CLASIFICAN?

Las moléculas del MHC que presentan el antigeno ( Ag ) se dividen en dos clases
principales:

• Moléculas del CMH de la clase I

están presentes como glucoproteínas de transmembrana en la superficie de todas las
células nucleadas, están formadas por una cadena pesada alfa unida a una molecula de
microglobulina. La cadena consta de dos dominios tipo inmunoglobulina ( Ig ) y una
región trasmembrana con una cola citoplasmática.
• Moléculas del CMH clase II

Suelen estar presente solo en células presentadoras de antígenos (linfocitos B ,macrófagos,

células dendriticas ) la mayoría de las células nucleadas pueden ser inducidas para que
expresen moléculas de CMH.
Las moléculas de MHC consiste en dos cadenas polipeptídicas ( alfa y beta ) cada cadena
tiene un dominio de unión al péptido un dominio del tipo Ig y una región transmembrana
con una cola citoplasmática.
 IMPORTANCIA

Los antígenos leucocitarios humanos tienen una función importante en la respuesta

inmunitaria del cuerpo a las sustancias extrañas. Que componen un tejido individual que
varia de una persona a otra.
Se realizan pruebas de antigeno leucocitario humano antes de un trasplante de células madre
o un órgano de un donante para determinar si los tejidos son compatible entre un donante y
la persona que recibe.
 TRANSPLANTE DE ORGANOS

• Un trasplante de órganos reemplaza un órgano que esta fallando con un órgano sano.
• Los órganos trasplantados con mayor frecuencia son:
• Riñón
• Hígado
• Corazón
• Pulmón
• Intestino delgado
Puede trasplantarse más de un órgano al mismo tiempo. Por ejemplo es posible hacer un
trasplante de corazón y pulmón

¿Quién tiene acceso a un trasplante?

•Personas enfermas que sufren un daño irreversible en uno de sus órganos (hígado,
corazón, pulmón, intestino, páncreas y riñón) y no pueden curarse con otro tipo de
tratamiento médico.
El trasplante es la única solución para evitar su muerte o para llevar una mejor calidad de
vida. Cada paciente es valorado de forma individual por el equipo de trasplante.
En dado caso podría no ser compatible si tiene una infección grave, enfermedad cardíaca
que no este bajo control, problemas con el alcohol y drogas.
 TIPOS DE DONANTES

• Los tipos de donantes dependen del trasplante especifico pero incluyen:

• Un donante vivo emparentado como un padre, un hermano o hijo.

• Un donante vivo sin parentesco es como un amigo o cónyuge.

• Un donante fallecido es alguien que ha muerto recientemente.

• Los donantes en asistolia que ha sufrido un paro cardiaco suelen ofrecer un mejor
pronostico en trasplantes de riñón y de hígado que los donantes en estado de muerte
cerebral.
 EQUIPO DE SERVICIOS DE
TRASPLNATE
El equipo de servicios de trasplantes abarca:

• Cirujanos que se especializan en llevar a cabo trasplante de órganos.

• Medicos
• Radiologos y tecnólogos
• Enfermeras
• Fisioterapeutas
• Nutricionista
• Psiquiatra, psicólogos y otros consejeros
 ¿QUÉ OCURRE SI HAY UN
RECHAZO DE UN TRASPLANTE?

• El rechazo del trasplante se debe a que el sistema inmune diferencia lo propio de lo ajeno.
Cuando el cuerpo detecta algo extraño trata de destruirlo.
Las células de nuestro cuerpo tienen unas moléculas ( antígenos ) que son diferentes en cada
persona el rechazo se produce por que el sistema inmune reconoce a las células que presentan
estas moléculas como invasoras.
Se suele buscar un donante que comparta la mayor cantidad de antígenos con el receptor.
 ¿QUÉ ES LA
INMUNODEFICIENCIA ?
La inmunodeficiencia son trastornos del sistema inmunitario que tienen en común defectos en
la puesta en marcha de la respuesta inmune frente a patógenos, como virus, bacterias o células
cancerígenas, etc. Estos trastornos pueden deberse a alteraciones en uno de los componentes
del sistema inmune de una persona que no es capaz de funcionar correctamente o no funciona
en absoluto (es decir en órganos, células o moléculas inmunitarias).

El funcionamiento incorrecto del sistema inmunitario puede favorecer el desarrollo

enfermedades autoinmunes, alérgicas o neoplasias.
Siendo el sistema inmunitario el encargado de proteger nuestro organismo frente a cualquier
amenaza, especialmente cuando se hace crónica.
 LAS INMUNODEFICIENCIENCIAS SE
CLASIFICAN EN DOS TIPOS:
• Primarias: estas suelen estar presentes desde el nacimiento y son trastornos
genéticos que suelen ser hereditarios. Se manifiestan durante el primer año de
vida o en la infancia.

• Secundarias: suelen aparecer una edad más avanzada y por lo general son
consecuencia de ciertos medicamentos o de otro trastorno, como la diabetes o el
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus afecta a células del
sistema inmune, alterando o anulando su función.
 ¿QUÉ ES LA
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ?

• Enfermedad del sistema inmunitario causada por la infección por el VIH. Este virus
destruye los linfocitos T CD4 del sistema inmunitario y deja al cuerpo vulnerable a
varias infecciones y clases de cáncer potencialmente mortales.

• El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) es la etapa mas avanzada de la

infección por el VIH.
 FASES DEL VIH
FASE 1: INFECCION AGUDA

• La persona llega a tener gran cantidad del virus en la sangre y son muy contagiosas.
• Síntomas similar a la de la influenza

FASE 2: INFECCION CRONICA

• El VIH aun esta activo y continua reproduciendo el en cuerpo.
• Puede no presentar ningún síntoma pero puede transmitirse.

FASE 3:SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

• Fase más grave de la infección del VIH
• Las personas con SIDA tienen el sistema inmunitario muy dañado
 ¿QUÉ ES
INMUNODEFICIENCIA INNATA?

• La inmunodeficiencias primarias (IDP) es una serie de enfermedades en las que,

debido a una alternación genética, hay un funcionamiento inadecuado del sistema
inmune o de las defensas del cuerpo.
•
• A consecuencia de ello, las personas con inmunodeficiencias primarias padecen
mas infecciones de lo habitual, y además de las infecciones se hacen más severas,
más prolongadas.
 TIPOS DE INMUNODEFICIENCIA
INNATA

• Deficiencias de linfocitos B ( anticuerpos)

• Deficiencias de linfocitos T
• Deficiencias combinadas de linfocitos B y T
• Fagocitos
• Deficiencias del complemento
• Desconocidos ( idiopaticos )
 SINTOMAS

• Uno de los signos mas comunes es tener infecciones mas frecuentes, mas duraderas o mas
difíciles de tratar que las infecciones de alguien con un sistema inmunitario normal, pueden
inluir:
• Neumonia, bronquitis

• Inflamacion e infección de órganos internos

• Transtornos de la sangre como conteo bajo de plaquetas o anemia

• Retraso del crecimiento en el desarrollo

 VIH
¿QUE ES Y QUE CAUSA?

El VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana), es un "retrovirus”, que tiene

una característica muy especial, y es que este tipo de "retrovirus" es capas de
insertar su material genético en el nuestro. El VIH es el causante del Síndrome
de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA),que es la etapa final de una infección
por VIH.

(Se dice que la infección por el VIH en los seres humanos provino de un tipo
de chimpancé de África Central. Los estudios muestran que el VIH pudo haber
pasado de los chimpancés a los seres humanos ya a finales de los años 1800.
La versión del virus que presentan los chimpancés se llama virus de
inmunodeficiencia símica.)
 ¿QUE ES LO QUE OCURRE LUEGO DE QUE
UNA PERSONA SE INFECTA CON VIH?

Una vez que una persona es infectada por este virus, este va viajando por la sangre e infecta
especialmente a un tipo de células de nuestro sistema inmune, los "linfocitos T CD4" o también
conocidos como "linfocitos T colaboradores“.

El virus tiene todo una serie de proteínas en su envoltura (membrana), y que reconocerán o se
acoplaran de forma específica a unas proteínas de membrana o receptores de un tipo de células en
concreto, en el caso del VIH sus proteínas de membrana reconocen un receptor que se llama "CD4" y
que se encuentra en la membrana de los linfocitos T CD4.

Así que, cuando una persona se infecte y este virus valla viajando por sangre, cuando se encuentre
con un linfocito T CD4 sus proteínas de membrana se van a acoplar y así sus membranas se van a
funcionar, a modo que el material que estaba dentro del virus va a pasar al interior de la célula, del
linfocito T.

El material que se encontraba dentro del virus son básicamente 2 cosas: el material genético del virus
y una serie de proteínas.
(Un dato curioso)

Cuando el virus quiera insertar su material genético con el nuestro se va a encontrar con un
problema. Nuestra materia genética está en forma de ADN (Ácido
Desoxirribonucleico),mientras que el material genético del virus es en forma de ARN (Acido
Ribo-Nucleico),así que si el virus quiere insertar su material genético en el nuestro va a tener
que jugar con las mismas reglas que nosotros, va a tener que utilizar nuestro mismo código, el
ADN.

Y aquí es donde entra en juego la primera proteína del virus:

• La "transcriptasa inversa" o también conocida como "retrotranscriptasa" De aquí lo de

"retro virus".

Esta proteína es la encargada en pasar ese ARN a ADN

Una vez que se tenga el ADN del virus listo, este va a entrar al interior del núcleo de la célula,
que es donde se almacena nuestro ADN, y aquí es donde entra en juego la segunda proteína del
virus:

• La "integrasa”, que va a agarrar esa cadena de ADN vírico y que lo va a insertar en nuestra
cadena de ADN, y esto es muy interesante, porque cuando nuestra célula valla a leer o
transcribir ese ADN para sintetizar proteínas y sacar las funciones de la célula, no va a
distinguir entre ADN vírico y nuestro propio ADN, por tanto va a transcribir todo lo que se
encuentre, y es que enserio es algo muy interesante porque lo que está haciendo sin darse
cuenta es sintetizar un nuevo material genético del virus y nuevas proteínas del virus que van a
servir para generar nuevos virus. Estas nuevas partículas víricas o viriones, una vez
ensambladas correctamente dentro de una célula van a ser expulsadas al exterior, listas para
infectar a muchas otras células.
 ¿COMO SE TRANSMITE EL VIRUS?

Cabe aclarar que este virus no se transmite por saliva o aire como podría hacerlo un
virus del resfriado, este se puede adquirir de 3 formas principales:

• La mas frecuente es a través de la vía sexual, es decir, a través de relaciones sexuales

sin protección
• El contagio por vía sanguínea, es decir, a través del intercambio de agujas o jeringas que
han estado en contacto con sangre contaminada con VIH

•La vía perinatal, la de madre a hijo, ya sea a través del parto o de la leche materna
 SINTOMAS

Cabe aclarar que una vez que una célula T CD4 fue infectada por el VIH, esta queda dañada
y pierde su habilidad para proteger al cuerpo de esta infección, así que muere. De este modo
el VIH se propaga y va infectando y matando más células T CD4, lo que luego termina en
una debilitación del sistema inmune. Unas semanas después de contraer el VIH, muchas
personas tienen síntomas parecidos a los de la gripe, que pueden durar días o semanas.
Estos síntomas pueden incluir:
• Fiebre, tos, dolor de cabeza, cansancio, dolor tanto muscular como articular, perdida de
peso y aumento de tamaño de los ganglios linfáticos en el cuello y la zona de la ingle.
• Otras personas pueden ser asintomáticas.
Sin embargo, aunque las personas con VIH se sientan sanas, el virus sigue afectando a su
cuerpo. 
 ¿QUE ES EL SIDA?

El SIDA o Síndrome de la Inmuno-deficiencia Humana, desde que una persona se infecta

por VIH y en caso de que no se trate, el virus se ira replicando a lo largo de los años, es
decir, infectando y destruyendo poco a poco nuestras células del sistema inmune para que
así el sistema inmune quede debilitado, hasta que llega el punto (aproximadamente a los
10 años) en que las células del sistema inmune que quedan son tan pocas que se
diagnostica SIDA, y aquí viene la cuestión del asunto.
Debido a este estado de inmuno-supresion o de tener el sistema inmune tan afectado van
a aparecer lo que se les llama o conoce como "infecciones oportunistas" que son
infecciones que pueden afectarnos a cualquiera de nosotros, pero que son mucho mas
frecuentes y mucho mas dañinas en estos pacientes con SIDA ya que no van a poder
combatirlas, porque su sistema inmune está muy debilitado.
De echo la aparición de estas infecciones se utilizan para el diagnóstico del SIDA, así
dependiendo de los niveles de linfocitos T CD4 que queden en el organismo, van a
aparecer unas infecciones u otras, un ejemplo muy común de estas infecciones es la
"Tuberculosis" que esta causada por una micobacteria (la micobacteria tuberculosis),la
tuberculosis aparece de forma relativamente temprana en la enfermedad y causa 1 de
cada 3 muertes por SIDA a nivel mundial.
Pero cabe decir que no solo se habla de infecciones oportunistas, si no también de
"canceres oportunistas" como: "Sarcoma de Kaposi" el cáncer más frecuente en
pacientes infectados con VIH, y es un cáncer que afecta a piel a ganglios linfáticos y
pulmón entre otros. Y que además es muy visual por que causa una serie de lesiones
violáceas en la piel del paciente.
 ¿QUÉ TIPOS DE PRUEBA HAY
DISPONIBLES Y CÓMO FUNCIONAN?
Hay tres tipos de prueba disponibles: pruebas de anticuerpos, pruebas de antígenos y
anticuerpos, y pruebas de ácido nucleico (NAT, por sus siglas en inglés). En las personas con
infección por el VIH, se produce un tipo de antígeno llamado p24 incluso antes de que se
produzcan anticuerpos.Por lo general, las pruebas del VIH se hacen con muestras de sangre o
de secreción bucal. También se pueden hacer con muestras de orina.

Las pruebas de anticuerpos:

• Las pruebas de anticuerpos buscan los anticuerpos contra el VIH en la sangre o el líquido
bucal.
• La mayoría de las pruebas rápidas, y la única autoprueba del VIH aprobada por la
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los EE. UU. son pruebas de
anticuerpos.
• En general, después de la infección, las pruebas de anticuerpos que se hacen con la sangre
extraída de una vena pueden detectar el VIH antes que las que se hacen con la sangre de una
punción del dedo o con secreciones bucales.
Las pruebas de antígenos y anticuerpos:
• Las pruebas de antígenos y anticuerpos buscan tanto los antígenos del VIH como los anticuerpos contra
el virus.
• Las pruebas de antígenos y anticuerpos se recomiendan cuando los análisis se hacen en un laboratorio y
ya son comunes en los Estados Unidos. Esta prueba de laboratorio implica extraer sangre de una vena.
• También hay una prueba rápida de antígenos y anticuerpos disponible que se hace mediante una
punción del dedo.

Las pruebas de ácido nucleico (NAT):

• Las pruebas de ácido nucleico (NAT) buscan el virus mismo en la sangre.
• Con una prueba de ácido nucleico, el proveedor de atención médica le sacará sangre de una vena y
enviará la muestra a un laboratorio para su análisis.
• La prueba puede indicar si la persona tiene el VIH o la cantidad de virus presente en la sangre (prueba
de carga viral de VIH).
• Las pruebas de ácido nucleico pueden detectar el VIH antes que los otros tipos de prueba.
• Este tipo de prueba se debe considerar para las personas que han tenido una exposición reciente o una
posible exposición y tienen síntomas tempranos de infección por el VIH y dan negativo con una prueba
de antígenos o anticuerpos.
 ¿EXISTE CURA O TRATAMIENTO
CONTRA EL SIDA?

Actualmente el SIDA no tiene cura, pero si tiene un tratamiento, es decir, aunque no podemos
eliminar al 100% el virus del cuerpo del paciente, si podemos mantenerlo controlado y evitar
que este se replique, y esto es gracias a unos fármacos llamados "Antirretrovirales" que el
paciente deberá tomar toda su vida, los "Antirretrovirales" actúan bloqueando algún punto del
ciclo de replicación del virus, por eso hay de varios tipos, por ejemplo:
• Los inhibidores de la transcriptasa inversa. Como puede ser Zidovudina, Didanosina,
Zalcitabina, Estavudina, Lamivudina y Abacavir
• Inhibidores de la entrada y la fusión del virus a la célula. Como pueden ser inhibidor CCR5,
Enfuvirtida y Fostemsavir
• Inhibidores de la integrasa. Como puede ser Dolutegravir, Raltegravir y Cabotegravir
Al día de hoy se utiliza el tratamiento combinado TARGA (Tratamiento Anti-retroviral de Gran
Actividad) que es una combinación de 3 de estos medicamentos para lograr así un mayor efecto.
Citometría de flujo
La citometría de flujo es un método analítico que permite la medición rápida de ciertas características físicas y químicas de
células o partículas suspendidas en líquido que producen una señal de forma individual al interferir con una fuente de luz. Una
de las características analíticas más importantes de los citómetros de flujo es su capacidad de medir múltiples parámetros
celulares, como el tamaño, forma y complejidad y, por supuesto, cualquier componente celular o función que pueda ser marcada
con un fluorocromo. Las aplicaciones más relevantes de la citometría de flujo en la práctica médica se relacionan con la
hematología e inmunología clínicas, midiendo parámetros como número y clasificación de células sanguíneas. Esta técnica es
empleada también en el conteo de subpoblaciones de linfocitos en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (es
decir, la citometría de flujo es una técnica implementada para el recuento e identificación de células, a las a cuales se marcan de
forma especial (linfocito CD4) para evaluar el estado clínico de un paciente con VIH/SIDA), así como la caracterización de
leucemias agudas y síndromes linfoproliferativos crónicos, entre otros padecimientos. En los últimos 20 años, el análisis de
enfermedades pulmonares de origen inmunológico por citometría de flujo ha jugado un papel importante en el entendimiento y
diagnóstico de enfermedades como sarcoidosis, neumonía eosinofílica o neumonitis por hipersensibilidad. Las aplicaciones de la
citometría de flujo son numerosas, lo cual ha permitido el empleo de estos instrumentos de manera amplia en los campos, tanto
de la investigación biológica como médica. Esta revisión brinda un panorama general de los principios básicos de la citometría
de flujo y la muestra como una herramienta reproducible y aplicable a una gran variedad de campos médicos, así como su
empleo en el campo de las enfermedades pulmonares