HIPOTERMIA

PERIOPERATORIA
José Ignacio Redondo García
DVM, PhD, MSc (Statistics)
Universidad CEU Cardenal Herrera
¿POR QUÉ?
monitorización

Tª RECTAL

Tª MENBRANA
TIMPÁNICA Tª ESOFÁGICA

MONITORIZACIÓN

Tª VEJIGA
Tª SUPERFICIAL
URINARIA

OBJETIVO
detección precoz
monitorización
 Tabla 6. Codificación de la temperatura.
HIPOTERMIA TEMPERATURA
Hipertermia > 39,50ºC
Normotermia 38,50-39,50ºC
Hipotermia ligera 38,49-36,50ºC
Hipotermia moderada 36,49-34,00ºC
Hipotermia grave <34,00ºC
perros
incidencia

hipotermia leve 51,5 %

hipotermia moderada 29,3 % 83,5%
hipotermia grave 2,7 %

900

800

700

600

Nº de obs.
500

400

300

200

100

0
Hipertermia Hipot. leve Hipot. grave
Normotermia Hipot. moderada
gatos
incidencia

hipotermia leve 26,5 %

hipotermia moderada 60,4 % 97,4%
hipotermia grave 10,5 %

200

180

160

140

120

Nº de obs.
100

80

60

40

20

0
Hipertermia Hipot. leve Hipot. grave
Normotermia Hipot. mod.
termorregulación

producción metabolismo
calor ingesta alimento
actividad muscular

radiación y conducción
evaporación
pérdida respiración
calor micción y defecación
mecanismos intercambio térmico

convección

radiación
conducción

evaporación
causas

‣ acción de los anestésicos sobre SNC

‣ vasodilatación periférica

‣ condiciones ambientales
causas
‣ manejo quirúrgico
‣ desinfectantes

‣ apertura cavidades

‣ tiempo quirúrgico
consecuencias

‣ METABÓLICAS ‣ disminución en la metabolización de los anestésicos

‣ hiperglucemia inicial hipoglucemia

‣ ELECTROLÍTICAS ‣ hipokalemia
‣ hipernatremia
‣ hipocalcemia
‣ HIPOPROTEINEMIA

‣ CARDIOVASCULARES ‣ retraso tiempo de coagulación

‣ aumento viscosidad sanguínea
‣ formación de coágulos y CID
‣ fibrilación ventricular

‣ RESPIRATORIAS ‣ bradipnea
‣ hipoxia tisular
‣ metabolismo anaerobio
‣ acidosis láctica

‣ INMUNOLÓGICAS ‣ hipoxia tisular ➤ muerte neutrófilos y granulocitopenia

‣ retraso en la cicatrización
‣ aumento incidencia infecciones postquirúrgicas

Sessler, 2000, Blair, 1971, Armstrong et al. 2005, Haskins, 1995, Harvey, 2002
fases

fase
1 hora de duración.
1
Temperatura corporal
disminuye de 1ºC a
1,5ºC

2 fase 2-3 horas de duración. 1

Pérdida de temperatura
lenta y de forma lineal

3 fase 3ª o 4ª hora de anestesia. 3

La temperatura corporal
permanece más o menos
constante.
perros
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,7 ± 0,6 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 36,8 ± 1,4 ºC

40

Mean ±SD
39

38

37
TA (ºC)

36

35

34

33
2,1 ºC
32
B 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300
min
perros
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,7 ± 0,6 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 36,8 ± 1,4 ºC

40

Mean ±SD
39

38

37
TA (ºC)

36

35

34

33
0,6 ºC

32
B 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300
min
perros
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,7 ± 0,6 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 36,8 ± 1,4 ºC

40

Mean ±SD
39

38

37
TA (ºC)

36

35

34

33
0,3 ºC

32
B 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300
min
perros
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,7 ± 0,6 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 36,8 ± 1,4 ºC

40

Mean ±SD
39

38

37
TA (ºC)

36

35

34

33 0,6 ºC
32
B 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 300
min
gatos
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,2 ± 1,0 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 35,6 ± 1,5 ºC

39,0

38,5 1,2 ºC Mean ±0,95 Conf. Interval

38,0

37,5

37,0

36,5
TA (ºC)

36,0

35,5

35,0

34,5

34,0

33,5
B 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
min
gatos
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,2 ± 1,0 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 35,6 ± 1,5 ºC

39,0

38,5 1,2 ºC
Mean ±0,95 Conf. Interval
38,0

37,5

37,0

36,5
TA (ºC)

36,0

35,5

35,0

34,5

34,0

33,5
B 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
min
gatos
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,2 ± 1,0 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 35,6 ± 1,5 ºC

39,0

38,5
Mean ±0,95 Conf. Interval
38,0

37,5

37,0 0,7 ºC
36,5
TA (ºC)

36,0

35,5

35,0

34,5

34,0

33,5
B 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
min
gatos
‣ evolución de la temperatura

‣ Tª basal media 38,2 ± 1,0 ºC

‣ Tª intraoperatoria media 35,6 ± 1,5 ºC

39,0

38,5
Mean ±0,95 Conf. Interval
38,0 0,4 ºC
37,5

37,0

36,5
TA (ºC)

36,0

35,5

35,0

34,5

34,0

33,5
B 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220 240
min
tratamiento

DISMINUIR LAS APORTAR CALOR

PÉRDIDAS DE CALOR OBJETIVOS AL PACIENTE

CALENTAMIENTO CALENTAMIENTO
PASIVO ACTIVO

Cabell et al., 1997, Armstrong et al. 2005 , Haskins, 1995, Heuer, 2003
tratamiento
calentamiento pasivo

‣ temperatura ambiente
tratamiento
calentamiento pasivo

‣ Uso de mantas y
empapadores
 tratamiento
calentamiento activo superficial
‣ mantas eléctricas
‣ bolsas y guantes con agua caliente
tratamiento
calentamiento activo superficial

‣ lámparas infrarrojas
‣ aire caliente forzado
tratamiento

calentamiento activo central ‣ lavados abdominales y

pleurales.
‣ enemas con agua caliente
‣ fluido salino caliente en la
vejiga
 CALENTAMIENTO PREVENTIVO

Calentamiento superficial previo

a la inducción anestésica
(30 minutos antes)
factores de riesgo

‣perros

➞
➞
➞
➞
➞
➞
➞
➞
➞
recuperación y mortalidad

‣ perros
Relación hipotermia, recuperación anestésica
y mortalidad postoperatoria
factores de riesgo
‣gatos

➞
➞
➞

➞
recuperación y mortalidad
‣ gatos

Relación hipotermia, recuperación anestésica

y mortalidad postoperatoria
conclusiones

‣ La hipotermia intraoperatoria y
postoperatoria es muy frecuente en 70%
perros (83,6%) y gatos (97,4%). Hipertermia >39,50ºC

‣ En el perro los factores de riesgo son: 60%

Normotermia
Hipot. leve
38,50-39,50ºC
38,49-36,50ºC
el tiempo de inducción, tiempo de Hipot. mod. 36,49-34,00ºC
Hipot. grave <34,00ºC
anestesia, superficie corporal, sexo,
50%
edad, tipo de cirugía, riesgo anestésico y CANINA
el decúbito adoptado durante la FELINA
40%
anestesia.
‣ En el gato, por su parte, son: tiempo de 30%
anestesia, sexo, superficie corporal, tipo
de cirugía, el riesgo anestésico y el tipo
de decúbito. 20%

‣ El tiempo de extubación aumenta en

ambas especies en pacientes con 10%

hipotermias graves (< 34ºC).

‣ El índice de mortalidad aumenta en 0%
hipertermia normotermia hipot. leve hipot. mod. hipot. grave
gatos con hipotermia grave.
Córdoba
Willis Carrier
 HIPOTERMIA
PERIOPERATORIA
José Ignacio Redondo García
DVM, PhD, MSc (Statistics)
Universidad CEU Cardenal Herrera