FORMULA MEDICA

PACIENTE: SALAZAR MARIN KAROL JULIANA DIRECCION: Carrera 46 # 26-123 apto 401
IDENTIFICACION: TI 1080048520 TELEFONO: 3133839031 3022891564 EDAD: 14
ENTIDAD: EPS SANITAS S.A.S 2017
____________________________________________________________________________________________________________________________
FORMULA No278811 FECHA: 2021-09-06

CIE10 DIAGNOSTICO
F928 OTROS TRASTORNOS MIXTOS DE LA CONDUCTA Y DE LAS EMOCIONES
Z637 PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTROS HECHOS ESTRESANTES QUE AFECTAN A LA FAMILIA Y A

MEDICAMENTOS FORMULADOS
DESCRIPCION PRESENTACION TRATAMIENTO VIA CANT
ACIDO VALPROICO SUSP X 250 MG FCO X120CC FRASCO 90 DIAS ORAL 6
DOSIS FRECUENCIA
3 CENTIMETRO CUBICO DESPUES DE COMIDA

OBS

____________________________________ ____________________________________
Elaborado por: DRA. NADIESKA BENITEZ GORT CE-498267 Comentado con: DRA. MARTHA BERNAL FORERO CC-31839759
Especialidad: MEDICO.MASTER EN SALUD MENTAL DE LA INFANCIAEspecialidad:
Y LA ADOLESCENCIAMEDICO PSIQUIATRA
Registro medico: 498267 Registro medico: 31839759
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DIRECCION: CRA 43 A # 5B - 65 TEQUENDAMA - CALI
Caducidad 30 dias calendario
Imprimio- GMENTESANA Fecha Impresion:2021-09-06 03:30
 FORMULA MEDICA
PACIENTE: SALAZAR MARIN KAROL JULIANA DIRECCION: Carrera 46 # 26-123 apto 401
IDENTIFICACION: TI 1080048520 TELEFONO: 3133839031 3022891564 EDAD: 14
ENTIDAD: EPS SANITAS S.A.S 2017
____________________________________________________________________________________________________________________________
FORMULA No278809 FECHA: 2021-09-06

CIE10 DIAGNOSTICO
F928 OTROS TRASTORNOS MIXTOS DE LA CONDUCTA Y DE LAS EMOCIONES
Z637 PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTROS HECHOS ESTRESANTES QUE AFECTAN A LA FAMILIA Y A

MEDICAMENTOS FORMULADOS
DESCRIPCION PRESENTACION TRATAMIENTO VIA CANT
QUETIAPINA TAB X 25MG TABLETA 90 DIAS ORAL 90
DOSIS 1 TABLETA FRECUENCIA DESPUES DE COMIDA

OBS

____________________________________ ____________________________________
Elaborado por: DRA. NADIESKA BENITEZ GORT CE-498267 Comentado con: DRA. MARTHA BERNAL FORERO CC-31839759
Especialidad: MEDICO.MASTER EN SALUD MENTAL DE LA INFANCIAEspecialidad:
Y LA ADOLESCENCIAMEDICO PSIQUIATRA
Registro medico: 498267 Registro medico: 31839759
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DIRECCION: CRA 43 A # 5B - 65 TEQUENDAMA - CALI
Caducidad 30 dias calendario
Imprimio- GMENTESANA Fecha Impresion:2021-09-06 03:30