Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2021-06-12 14:48:18
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20210612128028339223

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
BOLÍVAR CARTAGENA 130010023501
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
806008356 SANTA CRUZ DE BOCAGRANDE, CLINICA DE ESPECIALIDADES DE LA MUJER
Dirección: Teléfono:
CRA: 3 NO 8-177 6655103

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC22918275 PADILLA DE LEON ESTHER MARIA
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
22918275 R572 CHOQUE SÉPTICO CONTRIBUTIVO HOSPITALARIO - INTERNACIÓN

MEDICAMENTOS
Tipo prestación Nombre Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Medicamento / Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Forma Farmacéutica Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
ÚNICA [VASOPRESINA] 4 UNIDADES INTRAVENOSA 1 HORA(S) INFUSIÓN 24 HORA(S) 4 A 8 UI HORA 10 / DIEZ /
20UI/1ML / OTRAS CONTINUA DURANTE 24 AMPOLLA
SOLUCIONES HORAS

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC73206416 RAUL ANTONIO ROSALES COTTA
Registro Profesional:
5-1420-07
Especialidad: Firma
CodVer: 9413-1F90-D112-0BAB-9257-2472-C3E2-3F2C
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2021-06-12 14:48:20 Página 1