Bloqueadores de Calcio - Módulo 3

DiHidropiridinas

Mecanismos de acción= bloquean los canales de calcio.

Los canales de calcio son los L, T,N y P, lo que hacen permitir el ingreso del calcio hacia el interior de la
célula, cuando entra a la célula lo que va a provocar es contracción muscular y vasoconstricción, el calcio
provoca contracción muscular muy importante. Los Calcio Antagonistas lo que hacen es bloquear esos
canales de calcio, no todos sino el canal de calcio tipo L. El canal de tipo L se encuentra en el miocardio,
en el nodo auriculoventricular y en las células del músculo liso, por lo tanto afectará directamente a la
región del corazón, y también hacia los vasos sanguíneos.

En el corazón va a provocar una relajación muscular, y en los vasos sanguíneos va a provocar en este
caso una vasodilatación. Es así como el calcio antagonista o bloqueador de calcio logran disminuir la
presión arterial provocando relajación en el corazón y por ende disminución del gasto cardíaco, y
provocando una vasodilatación y por ende provocan una disminución en la resistencia periférica.

Muy importante

Las DiHidropiridinas y las No – DiHidropiridinas no actúan las dos en ambos niveles.

Las No – DiHidropiridinas actúan a nivel de los vasos sanguíneos y actúan a nivel del corazón, en cambio
las DiHidropiridinas solamente actúan a nivel periférico.

Es decir a nivel de los vasos sanguíneos, esto quiere decir que las No-DHP son capaces de generar
relajación muscular en el corazón y por ende Bradicardia y también de provocar vasodilatación.

Pero las DiHidropiridinas solamente son capaces de provocar vasodilatación en los vasos sanguíneos,
pueden provocar fácilmente no una bradicardia en este caso en el paciente sino puede provocar
arritmia, porque se está vaso dilatando y el gasto cardíaco puede llegar también a aumentar. Es muy
importante esto.

Fármacos que pertenecen a este grupo de familias =

DiHidropiridinas = Sub fijo PINO

Nifedipino la dosis que debe darse es de 30 mg a 60 mg en dos tomas durante el día, la vida media es de
3 a 4 horas y la presentación es en cápsulas de 10 y 20 mg y también viene en comprimidos.

Amlodipino se debe dar en dosis de 2,5 mg a 10 mg en una o dos tomas durante el día, la vida media es
de 35 a 50 horas y la presentación es en comprimidos de 5 y 10 mg, también viene en cápsulas.

No DiHidropiridina

Verapamilo debe darse en dosis de 120 mg a 480 mg en una o dos tomas al día, la vida media es de 2 a
8 horas y viene en formato de comprimidos de 40, 80 y 120 mg, aunque puede venir en ampollas de 120
mg \ml en este caso de las ampolla debemos dar una dosis inicial de 5 mg y una dosis máxima de 10 mg.

Diltiazem debemos administrarlo en dosis de 120 mg hasta 360 mg en una toma durante el día, tiene
una vida media de 3 a 9 horas y viene en formato comprimidos de 30, 60 , 90 y 120 mg.
Indicaciones

Las DiHidropiridinas están indicadas generalmente en todas las formas de Hipertensión Arterial y el
Nifedipino está indicado en la Pre Eclampsia es decir cuando viene la elevación de la presión arterial,
cuando la paciente se encuentra durante la etapa de gestación. Muy importante.

Las No – DiHidropiridinas están indicadas en el caso de la hipertensión arterial, arritmias, angina de

pecho.

Muy importante:

Las DiHidropiridinas solamente actuaban a nivel de los vasos sanguíneos provocando su dilatación y por
ende en este caso provocando una arritmia en el corazón, pues no están indicadas a utilizar cuando hay
arritmia.

En cambio las No – DiHidropiridinas si provocaban Bradicardia y por ende si están en este caso
recomendadas en arritmias, angina de pecho e hipertensión arterial.

Contraindicaciones

Dihidropiridina están contraindicadas cuando el paciente presenta una Hipersensibilidad, Hipotensión y

Choque Cardíaco o una Cardiopatía Isquémica, Amlodipino está contraindicado cuando la paciente se
encuentra embarazada o en etapa de lactancia.

No – DiHidropiridina están contraindicadas cuando tenemos un paciente con el Síndrome del Nodo
Sinusal Enfermo y Bloqueo Aurículo Ventricular de 2° y 3° grado.

Diltiazem no se puede utilizar en pacientes con Infarto Agudo de Miocardio Transmural o con Onda Q.

Efectos Adversos

En las DiHidropiridinas son los edemas de miembros inferiores, hipotensión, congestión nasal,
taquicardia, diarrea, estreñimiento e infarto agudo de miocardio.

En las No-DiHidropiridinas podemos encontrar estreñimiento, bloqueo auriculo ventricular, debilidad,

nauseas, hipotensión, edema, reacciones alérgicas.