ANTIARRITMICOS

ALTOS Y BAJOS
 ARRITMIA
• Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco. Este se divide en dos
fases: diástole, el músculo cardiaco se relaja y la cavidad se llena de
sangre, y sístole, el músculo se contrae y expulsa la sangre al torrente
circulatorio, manteniendo el flujo sanguíneo y la presión arterial. Este
proceso ocurre de una manera regular y rítmica, al estar gobernado por
un sistema eléctrico denominado sistema de excitación y conducción.
Cuando se altera ese sistema, aparecen las arritmias o trastornos del
ritmo cardiaco.
 TAQUICARDIA Y BRADICARDIA( ALTOS Y BAJOS)

• Taquicardia(pulso alto): La taquicardia es un tipo frecuente de trastornos

del ritmo cardíaco (arritmia) en el que el corazón late más rápido de lo
normal cuando está en reposo.
• Bradicardia(pulso bajo): problema cardíaco, en el que el ritmo del
corazón desciende. El corazón de un adulto debe latir entre 60 y 100 veces
por minuto, cuando se está en total reposo. Al existir problemas de
bradicardia, las palpitaciones son menores a 60, lo que supone un
problema importante en el que el corazón no bombea la suficiente sangre
rica en oxígeno, al resto de los tejidos.
 FACTORES QUE CAUSAN ARRITMIA
•Hay muchos factores que pueden provocar o dar lugar a una arritmia, entre
ellas:
•Un ataque cardíaco que esté ocurriendo en el momento
•La cicatrización de tejido cardíaco de un ataque cardíaco anterior
•Cambios en la estructura del corazón, por ejemplo, a raíz de una
cardiomiopatía
•La obstrucción de arterias del corazón (enfermedad de las arterias coronarias)
 FACTORES QUE CAUSAN ARRITMIA
• Presión arterial alta
• Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Fumar
• Consumir demasiado alcohol o cafeína
• Abuso de drogas
 FACTORES QUE CAUSAN ARRITMIA
• Estrés
• Ciertos medicamentos y suplementos, como los medicamentos de venta
libre para el resfrío o la alergia y los suplementos nutricionales
• Diabetes
• Apnea del sueño
• Genética
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS
• Los fármacos antiarritmicos forman un grupo muy heterogéneo de
sustancias que se caracterizan por suprimir o prevenir las alteraciones del
ritmo cardiaco a concentraciones a las que no ejercen efectos adversos
sobre el latido sinusal normalmente propagado, específicamente
modificando el automatismo, el periodo refractario y la velocidad de
conducción de la células cardiacas.
 CLASIFICACION DE ANTIARRITMICOS
• Las drogas antiarritmicos pueden clasificarse de acuerdo a las modificaciones que
producen en la electrofisiología cardiaca.
• Clase I: Corresponde a las drogas que inhiben el canal sódico, disminuyendo la
velocidad de ascenso de la fase 0 del potencial de acción (PA) y prolongan la
duración del mismo.
• I. IA: Prolongan la duración del potencial de acción. ( Ej.: Quinidina )
• II IB: Acortan la duración del potencial de acción. (Ej.: lidocaína )
• III IC: No modifican sustancialmente el potencial de acción. ( Ej.: Flecainida )
 CLASIFICACION DE ANTIARRITMICOS
• Clase II: Constituido por los B bloqueadores. (Ej.: propanolol )
• Clase III: Prolongan la duración del potencial de acción, sin efectos sobre
el canal sódico. ( Ej.: Amiodarona, sotalol )
• Clase IV: Bloquean los canales lentos de calcio. ( Ej.: Verapamilo )
 CLASIFICACION DE ANTIARRITMICOS
•Grupo IA: Quinidina-Procainamida-Disopiramida
•Grupo IB: Lidocaína-Mexiletina-Aprindina
•Grupo IC: Propafenona-Flecainida
•Grupo II: Propanolol-Atenolol–Celiprolol-Metoprolol-Acebutolol-Cartenolol-
Bisoprolol-Oxprenolol-Alprenolol-Carvedilol-Nadolol-Timolol
•Grupo III: Amiodarona-Sotalol
•Grupo IV: Verapamilio-Diltiazem
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS IA
• Quinidina, Procainamida, Disopiramida.
• Farmacocinética:
Buena absorción oral
Inicio de efecto a los 30 min:
Duración del efecto: 3h ( Procainamida ) 6-8h ( Quinidina, Disopiramida )
Quinidina no atraviesa BHE y unión a proteínas Quinidina 90%
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS IB
Lidocaína, Mexiletina, Aprindina.
• Farmacocinética:
Buena absorción oral, excepto Lidocaína ( Primer paso Hepático ).
Máximo nivel plasmático entre los 30 minutos ( Aprindina ) y 2h
(Mexiletina).
Metabolismo Hepático. Unión a proteínas generalmente escasa.
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS IC
Flecainida, Propafenona
• Farmacocinética:
Buena absorción oral
Metabolismo Hepático
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS II
Propanolol, Atenolol, Cartenolol, Nadolol
• Farmacocinética:
Buena absorción oral
Alto metabolismo Hepático ( 25% absorción )
Duración del efecto: Propanolol ( 4hrs ), Nadolol ( 10-20hrs )
Excreción a través de la orina y conjugado acido glucoronico
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS III
Amiodarona, Sotalol
• Farmacocinética:
Absorción oral muy variable
Acumulación de tejido graso
Vida media de eliminación muy prolongada ( Amiodarona )
Metabolismo Hepático
 FÁRMACOS ANTIARRITMICOS IV
Diltiazem, Nifedipina, Verapamilo
• Farmacocinética:
Alta absorción oral
Importante metabolismo hepático
Excreción Hepática-Renal
Unión a proteína: 75-90%
Nombre genérico Verapamilo

Nombre comercial Dilacoran , verapamil

Presentación farmacéutica Tabletas , solución inyectable

Concentración 2,5mg por ml , 40mg- 80mg

Dosificación Mediante infusión lv constante la dosis es 5-10mg /hora semanales hasta una dosis de 480mg/día retardada de 120mg/día hasta 240mg 2 veces al día.

Indicación Está indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial y de la angina de pecho.

Contraindicaciones Shokes cardiogenico bloqueo A-V de ll y lll grado del síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca y cuando se manifieste embarazo.

Efectos secundarios Incluyen bradicardia sinusal, taquicardia sinusal, los efectos vasodilatadores del VERAPAMILO son los responsables de efectos secundarios como el
mareo, vomito, y sofocación.

Almacenamiento Conservar las tabletas en depósitos herméticamente cerrados entre 15° y 30°.
Nombre genérico Sotasol

Nombre comercial Sotapor

Presentación farmacéutica Tabletas, comprimidos.

Concentración 80 mg de sotasol

Dosificación Dosis inicial 80mg/día dividida en 1 -2 tomas y se incrementa de dosis graduales a intervalos de 2 a 3 días hasta la dosis usual de 160 a
320mg/día.

Indicación Arritmias ventriculares que amenacen con la vida, arritmias ventriculares no sostenidas sintomáticas, profilaxis de las taticardias
paroxísticas auriculares o de fibrilación auricular, taquicardia supra ventricular paroxísticas después de una cirugía.

Contraindicación Hipersensibilidad al fármaco, síndrome del seno, bradicardia sinusal sintomática, antecedentes de enfermedad pulmonar obstruida crónica
o asma.

Efectos secundarios Dolor de cabeza con dolor en el pecho y mareo severo, desmayo, palpitaciones cardiacas rápidas y fuertes. Sensación de desvanecimiento y
dificultad al respirar, diarrea y vómitos.

Almacenamiento Mantener a temperatura ambiente fresco y sin humedad lejos de fuente de luz y calor.
Nombre genérico Amiodarona

Nombre comercial Trangorex

Presentación farmaceutica Solución inyectable- tabletas

Concentración 3ml/150mg

Dosificación Intravenosa: la dosis recomendada es de 5mg/kg de peso diluidos en 125-250ml de suero glucosado administrado en un periodo de 20
minutos a 2 horas y repetible de 2 a 3 veces en 24 horas.

Indicación Tratamiento de las arritmias graves citadas a continuación, cuando no respondan a otros anti arrítmicos. Taquiarritmias asociadas al
síndrome de Wolf-Parkinson, prevención de la recidina de la fibrilación y fluter auricular.

Contraindicación Hipersensibilidad al yodo, bradicardias sinusal, enfermedad del seno, en pacientes que no se les haya implantado un marcapasos, colapso
cardiovascular.

Efectos secundarios Sensación de sofocamiento, sudoración y nauseas.

Almacenamiento Conservar a temperatura ambiente en un lugar fresco y seco.

Nombre genérico Carvedidol

Nombre comercial Coropres, coreg

Presentación farmacéutica Tabletas, suspensión oral.

Concentración 6,25mg, 12.5mg

Dosificación La dosis única máxima recomendada es de 25mg y la dosis diaria máxima recomendada es de 50mg. Adultos: al iniciar el tratamiento es de 12,5mg una vez al
día durante los dos primeros días y a continuación la dosis es de 25mg una vez al día.

Indicación Hipertensión arterial esencial, en especial cuando se asocia hiperlipidemia, insuficiencia renal o diabetes no insulino dependiente, solo o en combinación con
otros fármacos antihipertensivos, especialmente con diuréticos del tipo tiazidas, cardiopatía isquémica, in suficiencia cardiaca y congestiva.

Contraindicación Hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca, acidosis metabólica, angina de prinzmetal, feocromocitoma no tratado, alteraciones circulatorias y alteraciones
periféricas graves.

Efectos secundarios Cansancio extremo, necesidad de orinar con frecuencia, hambre extrema, debilidad, visión borrosa, nauseas, vómitos y dolor en el pecho.

Almacenamiento Mantener en un lugar a temperatura ambiente, lejos del calor excesivo y humedad, no dejar al alcance de los niños.
Nombre genérico Procainamida

Nombre comercial Procan, pronestyl, biocoryl, procanbiol.

Presentación farmacéutica Capsulas – solución inyectable

Concentración 1ml/100mg- 250mg

Dosificación Inicial: 7-10mg/kg intravenosa en 1 hora y en mantenimiento: 20-80mg/kg/min intravenosa.

Indicación Está indicada para el tratamiento y control de la fibrilación auricular, taquicardia auricular paroxística, contracciones ventriculares prematuras y
taquicardia ventricular, también está indicada para el tratamiento de extrasístoles ventriculares y arritmias cardiacas asociadas a anestesia y
cirugía.

Contraindicación Hipersensibilidad al medicamento en una contraindicación absoluta: bloqueo auricoloventricular completo, lesiones extensas y graves en
miocardia.

Efectos secundarios Se puede sentir mareos o nauseas, pérdida del apetito, malestar estomacal, vómitos y sabor a amargo en la boca.

Almacenamiento Mantener a temperatura ambiente y no enfriar.