Antihipertensivos y

diuréticos
¿Qué es la hipertensión?
• La presión arterial alta (hipertensión) es una patología frecuente en la que la
fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de tus arterias con el transcurso
del tiempo es lo suficientemente alta como para poder causarte problemas de
salud, como una enfermedad cardíaca.
¿Qué es la hipertensión?
• La presión arterial está determinada tanto por la cantidad de sangre que el
corazón bombea como por el grado de resistencia al flujo de la sangre en las
arterias. Cuanta más sangre tu corazón bombee y cuanto más estrechas estén
tus arterias, mayor será tu presión arterial. La lectura de la presión arterial se
determina en milímetros de mercurio (mm Hg)
Clasificación de la hipertensión
Edad Mínima Normal Máxima

20 a 24 Años 108/75 120/79 132/83

25 a 29 Años 109/76 121/80 133/84
30 a 34 años 110/77 122/81 134/85
35 a 39 Años 111/78 123/82 135/86
 ¿Qué es un diurético?
• Los diuréticos son fármacos terapéuticas potentes y ampliamente
prescritas con diversos fines, como disminuir el volumen extracelular y
disminuir la presión arterial. Por definición, son fármacos que incrementan
la diuresis y consiguen este efecto mediante el incremento en la excreción
de sodio y un anión acompañante, por lo general cloro, luego entonces,
reducen el volumen extracelular al reducir el contenido de NaCl del
cuerpo.
ANTIHIPERTENSIVO
S
 Metoprolol
• Indicaciones terapéuticos:
• Hipertensión: Está indicado en el tratamiento de pacientes con
hipertensión media a moderada, es usualmente empleado en combinación
con otros fármacos, particularmente con el diurético tipo tiazida.
• La angina de pecho: Es útil para la profilaxis de la angina de pecho
debida a la isquemia cardiaca.
 Metoprolol
• Indicaciones terapéuticos:
• Infarto al miocardio: Es usado para reducir los riesgos de mortalidad
cardiovascular en pacientes en los que se ha sospechado o ya está
confirmado el infarto del miocardio en su fase aguda y después de esto,
disminuye la frecuencia de fibrilación ventricular.
 Metoprolol
• Contraindicaciones:
• Hipersensibilidad al metoprolol y a derivados
emparentados.
• Bradicardia sinusal.
• Bloqueo A-V de segundo y tercer grado.
• Falla ventricular derecha secundaria a
hipertensión pulmonar.
• Falla cardiaca congestiva.
• Choque cardiogénico.
• Anestesia con agentes que producen depresión
miocárdica, por ejemplo éter.
 Nifedipino
• Indicación terapéutica: Se usa para tratar la presión arterial alta y
controlar el angina pecho. Nifedipino pertenece a una clase de
medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio.
• Contraindicación: Reacción de hipersensibilidad conocida a
NIFEDIPINO. Embarazo y lactancia.
 Amlodipino
Indicación Terapéutica:
Hipertensión: Amlodipino está indicado como tratamiento inicial de primera
elección de la hipertensión arterial y puede usarse como único agente para el
control de la presión arterial sanguínea en la mayoría de los pacientes.
Enfermedad arterial coronaria: Amlodipino está indicado para reducir el riesgo
de revascularización coronaria y la necesidad de hospitalización debido a angina
en pacientes con enfermedad arterial coronaria.
 Amlodipino
Indicación Terapéutica:
Angina estable crónica: Amlodipino está indicado para el tratamiento de primera
elección en la isquemia del miocardio, por obstrucción fija (angina estable) y/o
vasoespasmo/vasoconstricción (angina variante de Prinzmetal) de los vasos
coronarios.
 Amlodipino
• Contraindicación:
Amlodipino está contraindicado en pacientes con sensibilidad conocida a los
excipientes contenidos en su formulación, menores de 18 años, pacientes
con hipotensión severa, choque o angina de pecho inestable.* Amlodipino
es un antagonista del calcio.
 Captopril
• Indicaciones terapéuticas
Insuficiencia cardíaca: Captopril está
indicado en el tratamiento de la
insuficiencia cardíaca crónica con
reducción de la función ventricular
sistólica, en combinación con diuréticos
y, cuando sea apropiado, con digitálicos
y betabloqueantes.
• Contraindicaciones
Hipersensibilidad a captopril, a
cualquier otro inhibidor de la ECA,
o a alguno de los excipientes
incluidos en la sección Antecedentes
de angioedema asociado a un
tratamiento previo con fármacos
inhibidores de la ECA.
 Enalapril
• Indicaciones terapéuticas: Hipertensión arterial en todos sus grados.
Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que
mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca
y disminuye el número de hospitalizaciones.
 Enalapril
• Contraindicaciones: Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de
arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipotensión
arterial sistémica. Su ministración en pacientes con renina muy elevada
puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y
azoemia.
 Losartán
• Indicaciones terapéuticas: Es un antagonista del receptor de la angiotensina II
con actividad antihipertensiva debida principalmente, a un bloqueo selectivo de
los receptores AT1(efecto vasopresor) con la consiguiente reducción del efecto
presor de la angiotensina II. Se usa en el tratamiento de la hipertensión,
especialmente en pacientes que presentan tos con los ECA, y para disminuir el
riesgo de ictus en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda, así como en el
tratamiento de la nefropatía diabética. También se ha probado en la insuficiencia
cardiaca y en el infarto de miocardio.
 Losartán
• Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de este
producto, embarazo.
DIURETICOS
 Clortalidona
• Indicaciones terapéuticas: La clortalidona es un diurético de la familia
de las tiazidas, utilizado en el tratamiento de la hipertensión y el edema.
En comparación con otras tiazidas, la clortalidona es la que tiene la mayor
duración de su acción, aunque su efecto diurético global es similar al de
otras.
 Clortalidona
• Contraindicaciones: La clortalidona está contraindicada en pacientes con
una hipersensibilidad al fármaco y a otros fármacos de la familia de las
sulfonamidas. La clortalidona puede producir rápidamente fluctuaciones
de los electrolitos séricos y precipitar un coma en pacientes susceptibles:
por lo tanto, este fármaco se debe utilizar con precaución en pacientes con
enfermedades hepáticas.
 Hidroclorotiazida
• Indicaciones terapéuticas: Es un diurético de la familia
de las tiazidas que está indicado en:
Hipertensión arterial: Como monoterapia o combinado
para incrementar el efecto de otros antihipertensivos
cuando se trata de formas más severas de hipertensión.
 Hidroclorotiazida

Edema: Asociado a insuficiencia cardiaca congestiva,

cirrosis hepática y en terapia con corticosteroides y
estrógenos. Es útil también en edema relacionado con
disfunción renal, como el síndrome nefrótico, la
glomerulonefritis y la insuficiencia renal crónica.
 Hidroclorotiazida

•Contraindicaciones: El uso está contraindicado en

pacientes con anuria e hipersensibles al principio activo o
componentes de la formulación, así como a otros fármacos
derivados de las sulfonamidas.
 Furosemida
• Indicaciones terapéuticas: Es un diurético más
rápido y eficaz que los usuales, en todas las formas
de los edemas cardiacos que no desaparecen a pesar
de un tratamiento suficiente con diureticos.
 Furosemida
Ascitis por cirrosis hepática, obstrucción mecánica o
insuficiencia cardiaca. Edema de etiología renal. En el
síndrome nefrótico también asociado a corticosteroides.
Edemas gravídicos después del segundo trimestre.
Edemas pulmonares. Edemas cerebrales. Hipertensión
de grado leve o mediano.
 Furosemida
• Contraindicaciones: Insuficiencia renal aguda con anuria, coma hepático.
En los comienzos de la gestación sólo se empleará después de haber sido
establecida rigurosamente la indicación. Hipopotasemia producida por el
uso de otros diuréticos, por una alimentación carencial, diarreas, cuadros
que deberán corregirse administrando potasio antes de iniciar la
terapéutica con.
• No se administre durante el primer trimestre del embarazo ni en mujeres
en periodo de lactancia.
 Espirinolactona
• Indicaciones terapéuticas:
• Tratamiento pre-operatorio a corto plazo de
pacientes con hiperaldosteronismo primario
(glándulas suprarrenales)
• Insuficiencia cardiaca congestiva (sola o en
combinación con terapia estándar), incluyendo
insuficiencia cardiaca severa para incrementar la
supervivencia y reducir el riesgo de
hospitalización cuando es usada además en terapia
estándar.
 Espirinolactona
• Contraindicaciones:  Espironolactona está
contraindicada en pacientes con insuficiencia
renal aguda, compromiso renal significativo,
anuria, hipercalemia o hipersensibilidad a
espironolactona.