Riesgo Psicosocial

Riesgo Psicosocial
Ruta
• Marco Conceptual.
• Indicadores estadísticos
• Determinación del Riesgo social
• Chile crece contigo
• Detección control de salud y morbilidad
• Flujograma derivación
• Maltrato Infantil/Depresión post parto/
Vinculación y apego.
• Actividades intra hospitalaria
Marco Conceptual
Riesgo psicosocial
Conjunto de circunstancias, hechos y factores personales, familiares o

sociales, relacionados con una problemática determinada que
aumentan la probabilidad de que un sujeto inicie o se mantenga en
situaciones críticas que afectan a su desarrollo integral.
Los factores de riesgo psicosocial se convierten en posibilidad cuando
confluyen entre sí, en un momento determinado, durante el ciclo de
vida de la persona, especialmente en los procesos de crianza,
socialización y educación, aumentando la vulnerabilidad de una
persona., entre otros
Vulnerabilidad
Vulnerabilidad social son todos aquellos menores de 18 años que

enfrentan dificultades para ejercer de manera efectiva sus derechos
en las dimensiones familiar y afectiva, económica, socio-comunitaria,
escolar-educacional, de salud y de relaciones entre grupos de pares .
Desarrollo psicosocial
Integral
Desarrollo
psicosocial
Progresivo Continuo
Manual para apoyo y Seguimiento del desarrollo Psicosocial de Niños y Niñas de 0 a 6 años
Objetivo
Expresión de
Desarrollo de capacidades
sentimientos y
emociones Potencialidades
Capacidad de
establecer
relaciones con su
entorno
Cambios
cognitivos
(Gessel, A.; 1985)

DETERMINANTES SOCIALES DEL
DESARROLLO INFANTIL
Condiciones
ambientales
Competencias básicas y
para vivir en sociedad.
Desarrollo Temprano
Salud SH ciclo vital
Inequidades
Salud Mental
Despliegue
e
incorporació Desarrollo Recursos
n de Psicosocial personales
potencialida
des
Armonía consigo mismo, con los otros,

enfrentar las crisis normativas o cambios
profundos propios del ciclo vital, así como las
dificultades, obstáculos y desafíos de la vida.
Nutrición
inadecuada
Rendimient
Crecimiento
o escolar --- inapropiado
deficiente cimientos
básicos D
Psicosocial
Acumulación de
Enfermedades limitantes para
frecuentes asumir
responsabilidades
Modelo Bronfenbrenner
1. Familia
Desarrollo
del niño y
niña
Medio
Pares
ambiente
Brofenbrenner, 1979.
11 Early Childhood Development, ECD, OMS
2. Familia
Desarrollo
Factores del niño y
Internos niña Factores
Pares
3.
Instituciones
ESTRUCTURAS
Alterar la
interacción
con padres
Relación
Modificar el tipo
familiares y
Comportamiento Desarrollo de cuidados
cuidadores
FACTORES PROTECTORES
Factores protectores externos
Optimizar las influencias ambientales para desarrollo físico y

emocional .
Espacios de participación social para el juego, relación con la

naturaleza, relaciones interpersonales positivas ,responsabilidad y
tolerancia social
Respeto por los derechos, apoyo de familias y amigos, apoyo

social,redes sociales comunitarias.
Factores protectores internos
Relacionados con su proceso evolutivo y le permiten desarrollar herramientas

personales para lograr un bienestar psicológico y social.
Conductas pro sociales, habilidades sociales, autoestima, capacidad

para resolver problemas autocontrol.
Autonomía, creatividad, sentimiento de control y seguridad

“empoderamiento” ,sentido positivo frente a la vida, respeto por si
mismo y por los otros .
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL
Tipos de riesgos
Riesgos
Riesgos biológicos
medioambientales
Riesgos
Establecidos
Bajo peso de
nacimiento
Pr RCI/RNPT
Infecciones SNC
Desnutrición Hipoxia periodo
Consumo materno
Riesgos perinatal
Oxigenoterapia
de drogas biológicos intensa RNPT
Retardo en el
crecimeinto 1 ° y 2 °
año de vida
Falta de acceso a servicios de
salud
Alcoholismo
Enfermedad mental
Riesgos Eventos familiares
VIF Medio estresantes
ambientales
Salud mental de la
madre (depresión)
Síndrome de Down
VIH/SIDA Malformación
Secuelas Riesgos congénita
infecciones SNC Enfermedades
Establecido Neurológicas
Síndromes
genéticos
Indicadores y Estadística
Estadística
Mortalidad Infantil.
1950 136.2.
2005 7,9
2010 7,5
2015 5,3
DEIS 2014-15
2015
• Población 0 a 17 años 24,9%(4.369.035)
• 51% Hombres y 49 % mujeres.
• Hogares con personas de 0 a 17 años 47, 7 %.
Distribución por tipo de familia
• Hogar sin núcleo 1,5%.
• Familia nuclear biparental 47,1%,
• Familia nuclear monoparental 14,4%,
• Familia extendida o compuesta biparental 22,9 %, familia
extendida o compuesta monoparental 14% .
Encuesta CASEN Niñez y Adolescencia 2015.
Pobreza 2015
• por ingresos 18,2%
• multidimensional 23,3%.
Hogares con situación de
• Pobreza por ingreso 5,4%
• Hogares por pobreza multidimensional 14,9%.

Salud
Sistema de salud
• 96,5% 0-17 años tienen cobertura de salud (Fonasa, Isapre,
FF.AA y del orden y de otros sistemas ).
CNS de Niños y Niñas
• 73,9% (0-1 año,)53,8%(2y 3 años)y 33,7%(4 a 6 años)7,7% ( 7
a 9 años) CNS en los últimos tres meses.
Vivienda
• 10,4% de Niños y Niñas de 0a 17 años vive en
situación de hacinamiento medio
• 2,4 hacinamiento alto y 1,1 hacinamiento crítico.

• 71% ha recibido algún tipo de violencia.
• 51,5% sufre de algún tipo de violencia física
• 8,7% abuso sexual
• 75% en niñas, 25% niños.
UNICEF 4° estudio 2006-2012

• 19,5% victima de violencia psicológica.
• 25,6% violencia física leve.
• 25,9% violencia física grave
• 29% no recibe ningún tipo de violencia
• 54,4% que recibe violencia grave cree que sirve
en situaciones para formación de sus hijos
• 25,2% que no recibe violencia cree que el castigo
físico sirve para formación.
UNICEF 4° estudio 2006-2012
Detección del Riesgo Social
Introducción
• Unificar criterios, estandarizar procedimientos
y aplicar instrumentos para detectar e
intervenir oportunamente el déficit en el
desarrollo psicosocial de niños y niñas.
• Chile Crece Contigo (prenatal- 0-6 años /8-9
años)
• Evaluación Pediátrica(escolar y adolescente)
(buscar indicadores de factores de riesgo en
anamnesis, examen físico).
Chile Crece Contigo
• 2009 Ley N° 20.379 que crea el Sistema Intersectorial
y subsistema (2006) Sistema de Protección Integral a
la Primera Infancia - Chile Crece Contigo.
Chile crece contigo
Programa de apoyo y acompañamiento
• Objetivo
Ofrecer a la población infantil un sistema
integrado de intervenciones y servicios
sociales adecuados a las necesidades de cada
niño, niña, familia y comunidad de diversas
reparticiones públicas.
Acciones
Cuidados prenatales :Epsa
Control de salud: Énfasis logros psicosocial integral
Intervención en rezago y déficit DSM
Estrategias de promoción
Universales
Sub grupos específicos
Otros espacios
Actividades
• Cuidados prenatales aplicación EPSA

• Taller de Autocuidado: estimulación y normas de crianza
• Control de Salud con aplicación de protocolo de evaluación
neurosensorial 1 – 2 meses
• Control de Salud con escala de detección signos y síntomas de
depresión post parto
• Control de Salud con aplicación de Escala de Apego madre-bebé en
situaciones de stress
• Control de Salud con aplicación de Pauta Breve de evaluación del
desarrollo psicomotor de 0–3 años.
• Control de Salud con Evaluación Desarrollo Psicomotor:
• Control de salud grupal
• Control salud escolar y adolescente (ficha claps)
• Encuentros ciudadanos
• Taller de grupos de apoyo a la crianza
• Taller de apoyo madre a madre
• Seminarios
• Jornadas
• Entrevistas
• Reuniones de planificación participativa
• Reuniones intersectoriales
• Actividades de comunicación y difusión
Estrategias prevención
• Depresión post parto en la madre.
• Madre o padre con enfermedad mental.
• Alteraciones de sueño, alimentación, llanto
excesivo: trastornos de la regulación.
• Padre, madre u otro miembro de la familia con
problemas de consumo y/o abuso de sustancias.
• Madre o padre en condiciones de privación de
libertad.
• Alteraciones del vínculo materno infantil.
• Violencia de género.
• Ausencia de una figura paterna.
• Signos de lesiones físicas no explicable; señales de
maltrato infantil o negligencia.
• Pobreza.
• Carencia de soporte social.
• Abandono o aislamiento social.
• Madre en riesgo vital.
• Antecedentes de problemas de tuición con algunos de
los hijos.
• Baja escolaridad de la madre
Evaluación Pediátrica
• Anamnesis
• Examen físico
Aspectos a observar
Antecedentes Generales
• Padres y /o cuidadores ( relación con el niño o niña, nivel educacional, edad)
• Calidad del ambiente doméstico.
• Calidad de las interacciones familiares
• Nacionalidad
Antecedentes vivienda y Grupo Familiar

• Tipos de vivienda, construcción, ingreso familiar, hacinamiento
• Situaciones con huidas del hogar
• Conductas de los niños tendientes a intervenir activamente en los episodios de
violencia de sus padres/madres (separarlos,defender a la madre de las
agresiones).
• Antecedentes mórbidos
• Más hermanos
• Consumo OH, Drogas,Tabaco
Antecedentes perinatales
• Enfermedades en el embarazo
• Consumo de drogas o medicamentos en el embarazo
• Antecedentes de embarazos previos
• Datos de nacimiento
• Antecedentes periodo neonatal
Antecedentes mórbidos
• Morbilidades a repetición
• Hospitalizaciones
Estado de salud actual
• Aplicación de instrumentos estandarizados para detección de la depresión post parto.
• Desarrollo psicomotor con instrumentos estandarizados.
Observación trinomio (padre, madre, hijo o hija).
• Aplicación de protocolos instrumentos y resultados
• Incumplimiento calendario de vacunas
• Aplicación ficha claps
Hábitos de alimentación/ higiene/sueño/eliminación /horas de juego y tv

• Revisión de pautas de alimentación.
• Hábitos de higiene
Sexualidad
Adolescente (ficha claps)
Consumo sustancias
OH/Drogas
Conductas de riesgo
Redes apoyo
Socialización
Examen físico
• Presencia de lesiones físicas (maltrato).
• Higiene corporal
Flujograma de derivación .
Detección del Riesgo CNS, Consulta morbilidad
Equipo Chile crece /Programa Salud Mental
Activación de intervenciones: apoyo,

fortalecimiento Cesfam, VDI, derivación a redes
de apoyo local e intersectorial.
Equipo de salud
Medico, Enfermera ,Matrona, Psicólogo , Asistente social ,TENS
Redes de apoyo
Municipalidad
OPD(oficinas de protección de derechos de la infancia y adolescencia)
ONG
Corporaciones- Fundaciones
Sename
Sernam
FFM Fondo fortalecimiento municipal
FIADI Fondo de intervención apoyo infantil
MADI: Modalidad apoyo infantil
DIAGNÓSTICOS PSICOSOCIALES
• Violencia contra las mujeres basada en
género.
• Maltrato de las niñas y los niños.
• Presencia de depresión en la madre.
• Consumo problemático de sustancias
psicoactivas en padre, madre u otro integrante
del hogar.
• Vínculo de apego madre hijo/hija y la
detección de problemas
Maltrato de las niñas y los niños.
Es cualquier acción no accidental por parte de

su madre, su padre o cuidador(a) que provoque
daño físico psicológico o sea causal de
enfermedad en los niños
Lesiones en el rostro y cuero
cabelludo
•P
• Traumatismos o
• Perforación de pérdida de piezas
• Erosiones tímpano. dentarias,
• Desviación del • Fracturas de
tabique nasal . cráneo o
• Erosiones • Arrancamiento del mandíbula.
• Equimosis cuero cabelludo
• Hematomas
• Edema en labios y
caras.(diferentes
fases de
cicatrización )
imagen del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.
Lesiones en el cuerpo
• Fracturas de
los huesos • Lesiones en
• Quemadura largos zonas
s de (brazos y extensas
cigarrillos piernas), del dorso,
(en manos, fracturas nalgas o
pies, en múltiples, muslos,
brazos, teniendo la
piernas, • Quemadura
s por marca del
cuello), objeto con
inmersión
en líquidos que fue
calientes y infligido.
quemaduras
con objetos
imagen del Hospital Sant Joan de Déu,calientes.
Barcelona, España.
Lesiones en el cuerpo
• Señales de
• Cortes, mordeduras
pinchazos con humanas de • Abdomen
objetos adultos y son aumentado
punzantes, reiteradas. de volumen,
• Marcas de dolor
estrangulami localizado,
ento o de vómitos
ataduras de constantes.
las
extremidades
.

Indicadores abuso sexual
• Laceraciones • Enfermedade
y lesiones en s de
transmisión • Presencia de
el área genital líquido
y anal . sexual en
niños o niñas seminal o de
o en pre- cuerpos
adolescente extraños en
genitales.
• Falta de
integridaddel
himen en
niñas.
Indicadores de negligencia
• Necesidades
médicas no
• Desnutrición, atendidas • Abandono
• Descuido del • Inasistencia a del niño o la
aseo del niño controles de niña
o la niña salud. • Vagancia y
• Consultas de • Dermatitis de mendicidad.
morbilidad pañal crónica
tardías,
interrupción y
abandono de
tratamientos
médicos.
Indicadores de maltrato emocional
• Es
• Temor,
silencio,
• En el diálogo • Apego
desconfianza, excesivo al
con el niño o
retraimiento, profesional
la niña se
agresividad,
alejamiento
pueden o técnico
escuchar que presta
físico del
afirmaciones la
adulto
descalificador
acompañante
as como: “soy
atención.
• Actitud tonto(a)”,
permanente “soy torpe”.
de resguardo
físico y
tristeza.
Indicadores de maltrato emocional
• Rechazo o
• Impedir la
indiferencia:. • Conductas oportunidad
Puede existir amenazantes y
aterrorizadoras,
de relaciones
una"barrera
por ejemplo uso sociales del
de silencio"
del miedo como niño o la
por períodos
método de niña.
prolongados.
disciplina • Inducción a
(encerrarlo en realizar
una pieza conductas
oscura,
ilícitas
amenazarlo con
el perro, el
cuco, etc.).
Preguntas
"Me llamaron la atención
las mordeduras en el "Frecuentemente
"¿Hay algo que usted cuello de Pedro, ¿me cuando un niño presenta
quisiera contarme de podría decir cómo este tipo de lesión indica
la presencia de un golpe,
por qué María tiene ocurrieron éstas?, ¿quién
¿está sucediendo algo en
tantas cicatrices en lo estaba cuidando en ese su familia que le gustaría
su cara?” momento?, ¿qué estaba contarme que pudiera
ocurriendo antes en su explicar esta lesión?”
casa?”
"¿Quién estaba con "¿Cuénteme otra vez,

Ud. cuando Juanito como fue qué María
se quemó la mano?”, se rompió los
en vez de, "¿alguien dientes?", en vez de,
le quemó la mano a "¿Ud. le rompió los
Juanito?" dientes a María?”
Primera respuesta cuando se
encuentra maltrato infantil
• Ante la posibilidad o sospecha de MI
Confirmar la situación de maltrato

Interrumpir el maltrato
Proteger al niño o niño afectado(a)
Reconocimiento por parte del cuidador

Maltrato infantil
Control de Salud:
Consulta de morbilidad
Control nutricional
servicio de Urgencias
Visita domiciliaria integral

• ETAPA 1Confirmación del maltrato
A. Información aportada para decisiones y medidas
de protección.
• 2 integrantes equipo salud
• Apertura (preguntas claras y directas
• No emitir juicios descalificadores, evitar
actitudes intolerantes y amenazadoras,
• Explicitar disposición profesional para apoyar,
entrevista al niño sin la presencia familiares o
acompañantes.
B. Evaluar la magnitud del daño
• Diagnóstico del estado de salud general, de
las lesiones físicas y evaluación del estado
emocional.
• Coordinar los recursos humanos,
institucionales y legales
C. Situaciones en las cuales estén presentes factores de
riesgo.
• Incrementar controles de salud + visita domiciliaria
integral
• Coordinar sistema escolar o jardines infantiles
• Mejorar comunicación con padres
• Seguimiento a través de VD, CS, Talleres intervención
grupal.
• Intervención psicosocial (equipo interdisciplinario)
• Coordinación y referencia a equipos de atención
Etapa 2 Protección del niño o la niña en situación de
maltrato.
• Situaciones en que se confirma maltrato grave
hospitalizar u otra alternativa de protección
absoluta.
• Denuncia correspondiente
• Se recomienda quien haga la denuncia no sea el
mismo profesional que realizo la detección sino
por parte de la autoridad de la institución
Etapa 3 Derivación y seguimiento
• Si es trasladado a otra instancia debe ser
acompañado por un miembro del equipo de
salud.
• Asegurar la protección del niño
Flujogramas de derivación y normas de
seguimientos .
• Deben asegurarse los reportes correspondientes
desde las unidades o instancias a donde fue
derivada la familia o el niño o la niña.
Antecedentes básicos para realizar la denuncia
• Nombre y edad del niño o la niña.
• Nombre y localización del profesional que emite el informe y la denuncia.
• Nombre, dirección y relación con la familia de la persona que acude a consultar con
el niño o la niña.
• Indicadores físicos observados, diagnosticados.
• Otros indicadores observados y conocidos.
• Nombre y dirección del consultorio, hospital.
• Fecha de la denuncia.
Presencia de Depresión en la madre
• Evaluar la presencia de factores de riesgos perinatal.
• Detectar: control prenatal (antecedentes depresión post
parto anterior)
• Después del nacimiento, controles del niño y de la mujer.
Aplicación escala Edimburgo
• Referir GES
• Diagnosticar
• Tratar : tratamiento en sistema GES , psicoterapias,
terapias farmacológicas, redes de apoyo , psicoeducación ,
estrategias de auto cuidado, apoyo lm grupal ,VD, apoyo
psicosocial
• Seguir: Mantención de tratamiento
Vínculo de apego madre - hijo/hija y la
detección de problemas de adaptación.
• Observación de indicadores de apego.
• Aplicación de escala Massie-Campbell
• Apego inseguro evitante y apego inseguro
ambivalente.
• Derivación programa chile crece, VDI,
Programa salud mental
Intervención intra hospitalaria
Evaluación integral del

niño, niña y su familia, y
Facilitar e incentivar la
diseño de un plan de
presencia del padre,
cuidados acorde al
madre o cuidador(a) a Elaboración de
diagnóstico y necesidades
través de la ampliación planes de
del caso individual, que
del horario de visitas, estimulación según
incluya la detección de
mínimo de 10 horas edad y patologías.
factores de riesgo
preferentemente
psicosocial para la
diurnas.
recuperación y cuidado
posterior.
Orientaciones técnicas para para la atención psicosocial de niños y niñas hospitalizados en servicios de Pediatría y
Neonatología
Intervención intra hospitalaria
Asegurar el desarrollo de Proporcionar educación

actividades de juego y individual, grupal y apoyo
educación a los niños y niñas psicológico (intervención en
según los requerimientos de su crisis) a la familia del niño y
edad niña, cuando sea necesario.
Prevención del déficit en el

neurodesarrollo, el uso de
Promoción de la lactancia protocolos de estimulación
materna diferenciados según edad y
estado de salud.
Orientaciones técnicas para para la atención psicosocial de niños y niñas hospitalizados en servicios de Pediatría y
Neonatología
Dudas , comentarios, reflexiones, discusión
jacqueline.segovia@mail.udp.cl

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Conjunto de circunstancias, hechos y factores personales, familiares o

Vulnerabilidad social son todos aquellos menores de 18 años que

(Gessel, A.; 1985)

Armonía consigo mismo, con los otros,

Optimizar las influencias ambientales para desarrollo físico y

Espacios de participación social para el juego, relación con la

Respeto por los derechos, apoyo de familias y amigos, apoyo

Relacionados con su proceso evolutivo y le permiten desarrollar herramientas

Conductas pro sociales, habilidades sociales, autoestima, capacidad

Autonomía, creatividad, sentimiento de control y seguridad

Encuesta CASEN Niñez y Adolescencia 2015.

Encuesta CASEN Niñez y Adolescencia 2015.

UNICEF 4° estudio 2006-2012

Cuidados prenatales :Epsa

Control de salud: Énfasis logros psicosocial integral

Intervención en rezago y déficit DSM

Sub grupos específicos

• Cuidados prenatales aplicación EPSA

Antecedentes vivienda y Grupo Familiar

Hábitos de alimentación/ higiene/sueño/eliminación /horas de juego y tv

Equipo Chile crece /Programa Salud Mental

Activación de intervenciones: apoyo,

Es cualquier acción no accidental por parte de

imagen del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.

imagen del Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona, España.

"¿Quién estaba con "¿Cuénteme otra vez,

Confirmar la situación de maltrato

Proteger al niño o niño afectado(a)

Reconocimiento por parte del cuidador

Visita domiciliaria integral

Evaluación integral del

Asegurar el desarrollo de Proporcionar educación

Prevención del déficit en el

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