Pauta Nutricional

1-.Donde come:
Casa:
Jardín:
Otro:
2-.horarios
Desayuno ___ ___________Almuerzo____ ________Once______ ______Cena____________
3-.¿Cuantas formulas lácteas o leches se toma en el día i?
R: ______________________________________________________________

4-.¿Como prepara las formulas lácteas o leches en casa?

Tipo
Volumen

R: Cucharaditas o medidas rojas de Leche______

Cucharaditas o medidas rojas de maltosa dextrina_________
Cucharaditas o medidas rojas de Azúcar_____
Cucharaditas o medidas rojas de Nestum_____
Cucharaditas o medidas rojas de Nesquik u Milo_____

5-.¿Cuantas veces a la semana consume?

a-.Carnes:
Rojas_____ Pescado____ Pollo_____ Pavo_____ Otras_____

b-. Legumbres:
Porotos_____ Garbanzos:______Lentejas ___ Arvejas_______ Otros_____

c-. Huevo: <4 veces por semana ______

4 - 5 veces por semana ______
> 5 veces por semana_____

d-. Pan: <4 veces por semana____ Cantidad____

4- 5veces por semana____Cantidad____
< 5 veces_____ Cantidad ___
e-. Pastas , papa, arroz..
< 4 veces por semana____ 4-5 veces a la semana___ > 5 veces a la semana____

d-. Frutas
< 3 veces al día ___ 3 veces al día ____+3 veces al día_____
¿Qué frutas consume? ____________¿Que frutas No consume?_____

e-. Verduras:
<2 platos_____ 2 platos______ + 2 platos____.
¿Qué verduras consume? _______ ¿Qué verduras no consume?____

f-.Agua
< 6 vasos____ 6- 8 vasos______ > 8 vasos_____
Jugos
Bebidas gaseosas

g-.Otros:
Yogurt: Cuantas veces a la semana:
< 4 veces por semana____4-6 veces por semana____+6 veces por semana_____
Otros lácteos, queso, quesillo.
Golosinas:
< 4 veces por semana____4-6 veces por semana____< 6 veces por semana_____

Comida Chatarra(papas fritas, pizza, hambruguesas,

No consume _____
1 a 2 veces a la semana___
3- 6 veces a la semana___
h-.Cereales
Azucarados o integrales

Observaciones:

___________________________________________________________________________________________________
__________________________

Preguntar cantidad (platos o volumen) y como prepara los alimentos(cocción)

Preguntar cantidad (platos o volumen) y como prepara los alimentos(cocción)