CÁNCER HEPÁTICO

Hepatoblastoma: neoplasia malina primária del hígado, compuesta por epitelio

hepático fetal o mixto, es un tumor embionario de etiología desconocida.

● Epidemiología
○ Primera neoplasia hepática en pediatría (48%)
○ 1% de los tumores en la infancia
○ Incidencia 1.5 casos x 1 millón menores de 15 años
○ 66% ocurre antes de los 2 años
◆ 1ro neuroblastomas
◆ 2do tumor de wilms (nefroblastoma)
◆ 3ro hepatoblastoma
● Factores de Riesgo
○ Peso al nacer <1000 grams
○ Tratamiento de infertilidad
○ IMC alto de la madre previo al embarazo

● Clínica:
○ 1. Masa abdominal palpable asintomática
○ 2. Dolor abdominal
○ 3. Restraso del crecimiento.

● Estudios de gabinete y laboratorio

○ 1. Clínica compatible
○ 2. TAC abdomen
○ 3. Labs (alfa-feto)
○ 4. TAC torácica
○ Biopsia

– Extensión tumor primario = 1. TAC, 2. RM, 3. TEP

– METÁSTASIS = Rx Tórax o TAC tórax
– Alfa-fetoproteína elevada (media 9930 ug/L) + trombocitosis
(media 564,000)
– Estudio histopatológico definitivo PRE y POST tratamiento Qx.
Tratamiento:
● Riesgo estándar: iniciar quimioterapia neoadyuvante (4ciclos
cisplatino y 2 más post cirugía)
◆ Realizar resección hepática convencional

posterior a quimioterapia y sean

suceptibles.
CARCINOMA HEPATOCELULAR
● Neoplasia maligna primaria de células epiteliales del hígado
● 2da neoplasia hepatică en pediatria (27%)
● Más común en adolescente 87% (10-14 años)

– Factores de Riesgo
– Infección por VHB y VHC
– Abuso de alcohol = cirrosis
– Tirosinemia tipo 1, Sx de Alagille, Deficiencia alfa 1 antitripsina.
– Clínica
– Masa abdominal asintomática
– Dolor abdominal
– Perdida de peso
– Ictericia, ascitis, STD (obstrucción)