Capítulo V:

Exámenes y Diagnóstico de Diabetes Mellitus

4.1. Examen aleatorio de glucosa en la sangre

En este examen se debe tomar una muestra de sangre en un horario cualquiera

del día, sin tener en cuenta cuánto comió el paciente, esto se puede realizar con
la ayuda de un glucómetro. Para realizar el examen de glucosa en sangre,
primero se debe tener encendido el glucómetro e insertar una cinta reactiva,
después con la ayuda de una lanceta y un dispositivo de punción se pincha el
dedo para obtener una muestra de sangre, la gota de sangre (muestra) debe ser
colocada en la cinta reactiva; por último, los niveles de glucosa en sangre se
mostrarán en la pantalla del glucómetro. Si los niveles de glucosa en sangre
superan los 200 mg/dl significa que el paciente tiene diabetes.

4.2. Examen de glucosa en Ayunas

Para esta prueba se debe extraer una muestra de sangre del paciente al haber
estado una noche en ayunas, por lo que la muestra se obtendrá al día siguiente
por la mañana. Esta prueba también se realiza con la ayuda de un glucómetro
para saber los niveles de glucosa en la sangre, los valores normales para esta
prueba deben ser menor a 100 mg/dl, los valores de entre 100 a 125 mg/dl es
considerado pre diabetes y si los resultados son de 126 a más significa la
existencia de diabetes.

4.3. Examen de tolerancia oral a la glucosa

En este tipo de prueba el paciente debe estar en ayunas, a partir de ello se mide
el nivel de glucosa en la sangre con la ayuda de un glucómetro, tras obtener
estos valores se le da al paciente de beber 75g de glucosa disuelto en agua. Al
beber la solución pasará por el proceso digestivo hasta llegar al intestino en
forma de monosacáridos, donde se encuentran las células intestinales
enterocitos, estos monosacáridos van absorberse en el enterocito a través de un
transportador llamado SGLT-1 (proteínas de transporte sodio-glucosa), la glucosa
ingresa al enterocito con la ayuda del sodio y saldrá de él a través del Glut-2
(transportador de glucosa) de baja afinidad pasando a la circulación portal
hepática; al llegar al hígado gracias a la circulación portal, ingresa a él con la
ayuda del Glut-2, donde el 70% aprox. de la glucosa será usada para formar
glucógeno, un 20% aprox. es usado para la glucólisis y el resto glucosa pasa a la
circulación sistémica, este proceso ocurre a los 30 min. que se esperan para
realizar la segunda medida de niveles de glucosa en sangre, donde se mostrará
un aumento de estos niveles.

Este aumento de la glucosa en sangre estimula las células beta del páncreas e
ingresa a estas células con la ayuda del transportador Glut-2, esta glucosa es
procesada para brindar ATP a la célula beta para cerrar el canal de fuga K+ y así
despolarizar la célula generando un potencial de acción que estimulara la
apertura del canal de fuga Ca+ que es importante para que ingrese el calcio
intracelular Ca++ y se funcione con la insulina para su liberación, esta insulina se
transporta hacia el hígado por la circulación portal donde se cataliza el 50% y
dando órdenes al hígado como la síntesis de glucógeno, inhibe la
gluconeogénesis e inhibe la glucogenólisis; el otro 50% de insulina pasa a la
célula muscular donde da órdenes como expresar Glut-4, glucólisis y síntesis de
glucógeno, también aumenta la captación de aminoácidos y la proliferación
celular. En el tejido adiposo la insulina también dará ordenes como expresa Glut-
4, glucólisis, síntesis de grasa.

Para esta prueba se pueden realizar hasta 4 tomas cada 30 min., donde un nivel
normal de glucosa en la sangre es menor a 140 mg/dl, un valor mayor a 200
mg/dl después de dos horas indica diabetes y un resultado de entre 140 y 199
mg/dl indica que el paciente tiene prediabetes.