I.

INTRODUCCIÓN:

La prueba de la tolerancia a la glucosa es un test que permite establecer la respuesta insulínica

a un estímulo fisiológico por glucosa. La rápida absorción de glucosa desencadena la
liberación de insulina preformada en las células beta del páncreas, en cantidad suficiente
para cubrir las necesidades que aumenta la captación de la glucosa por los tejidos y
especialmente por el hígado en donde se utiliza y almacena como glucógeno.La ingesta de
glucosa va seguida de un aumento transitorio en el nivel de la glicemia debido a que la
velocidad de absorción intestinal excede a la capacidad del hígado y los tejidos para su
utilización. En sujetos normales el nivel máximo de glucosa después de la absorción rara vez
para de 150 mg/dl. El organismo vuelve a ajustar el nivel de la glicemia a los valores del estado
de ayuno con un período de 1 hora y media a dos horas y media de iniciada la prueba. En
condiciones anormales de utilización de glucosa, la elevación y reajuste de la glicemia se aparta
del patrón normal teniendo estas variaciones valor diagnóstico y pronostico. La presente
práctica tiene por finalidad establecer la capacidad del organismo para manejar una dosis fija
de glucosa administrada por vía oral en condiciones estándar.

OBJETIVOS:

- Comprobar la tolerancia de la glucosa de las muestras de glucosa de la alumna A y B.

- Demostrar a través de gráficas el punto máximo de concentración de la glucosa.
- Comprobar a través de discusiones y búsqueda bibliográfica el efecto de la insulina.
 II. MATERIAL Y MÉTODOS:

A. BIOLÓGICO

- 01 alumno voluntario en ayunas

B. QUÍMICO

- Solución de glucosa anhidra (75 gr disuelto en 300 mL de agua).

- Alcohol

C. VIDRIO:

- Copas de vidrio

- Beakers de 500 mL.

D. OTROS

- Glucómetro Accu Chek (Digital)

- Tiras reactivas para determinar glucosa en sangre.

- Lancetas

- Algodón

1.-Se seleccionarán con antelación voluntarios(as) para la obtención de las muestras de sangre
(que no hayan sido debidamente diagnosticados como diabéticos con anterioridad).

2.-Los(as) voluntarios(as) seleccionados(as) deberán cumplir un ayuno riguroso por lo menos

de 8 horas la noche anterior a la realización de la práctica, para esto no deberá ingerir alimentos
después de las 10 pm, sólo podrá ingerir agua.

3.-A cada voluntario(a) se le realizará una prueba de glicemia basal en ayunas, la cual se

realizará pinchando la yema de un dedo con una lanceta estéril, la muestra será medida en un
glucómetro digital; anotar la hora de la toma de la muestra y el valor de glicemia obtenido.

4.-Preparar la solución glucosada que será ingerida por el(la) voluntario(a): 75 gramos de

glucosa en aproximadamente 300 cc de agua potable fría. Puede utilizarse soluciones

comerciales preparadas.
5.-Indicar al(la) voluntario(a) que ingiera la solución en un tiempo no mayor de 5 minutos y
comience a contar el tiempo a partir de que ingiera la totalidad de la solución.

6.-Procédase a obtener muestras de sangre de la yema de los dedos a los 60 y 120 minutos de
ingerida la solución. Medir los niveles de glicemia con el glucómetro digital.

7.-Anote los resultados obtenidos y grafíquelos.

Cabe mencionar que en la Prueba de tolerancia oral a la glucosa los niveles de glucosa deben
medirse en el laboratorio. Con fines didácticos, en la práctica serán medidos con un glucómetro
y se medirán 1 punto adicional a los 60 minutos, este valor a los 60 minutos no debe ser
solicitado para establecer el diagnóstico de prediabetes o diabetes mellitus ya que no hay
valores normales establecidos y no es necesario medirlo. En la práctica, se

medirá para observar y graficar el ascenso de la glucemia después de ingerir la carga de glucosa
y su posterior descenso al rango normal.

Glucómetro Accu Chek LANCETAS

Tiras reactivas para determinar

Algodón
glucosa en sangre.
III. PROCEDIMIENTO

● El alumno debe ingerir la solución de glucosa en un tiempo no mayor a 10 minutos y

permanecer en reposo durante la realización de la prueba.
● Con la ayuda de una lanceta, extraer la muestra de sangre por punción del dedo que
previamente ha sido esterilizado con alcohol yodado y luego medir la concentración de
glucosa con el glucómetro.
● Las muestras deben de ser extraídas antes de ingerir la solución glucosada (basal) y a
los 30, 60, 90 y 120 minutos de haber ingerido la solución.
● Anote los resultados en el cuadro y construya la curva correspondiente.
● Explique sus resultados.

Nuestra población de estudio consistió de dos alumnas A y B en ayunas, a las cuales se les
tomaron la glucosa basal y la glucosa Post Pradial después de haber tomado cada una la
solución de glucosa anhidra, cuyos resultados están en los cuadros 1 y 2 y se observa cómo
estos datos han sido tomados cada media hora.

➔ ALUMNA A

Como se puede observar en el cuadro 1, la alumna A mostró que su glucosa basal es 79.5 g/dl,
mientras que la prueba de Glucosa Post Prandial a las 2 horas es 77.5 g/dl.

Cuadro Nº 01: Concentración de glucosa en sangre a los 00, 30, 60, 90 y 120 minutos después
de la carga oral de glucosa.

También en términos generales podemos observar en la figura 1 que la alumna A tiene el nivel
máximo de glucosa después de una hora de iniciada la prueba con 130.7 g/dl y vuelve a ajustar
el nivel de la glucemia a los valores del estado de ayuno con un período de dos horas de iniciada
la prueba a 77.5 g/dl.
➔ ALUMNA B

Como se puede observar en el cuadro 2, la alumna B mostró que su glucosa basal es 110.4
g/dl, mientras que la prueba de Glucosa Post Prandial a las 2 horas es 180.5 g/dl.

De igual forma podemos observar en la figura 2 que la alumna B tiene el nivel máximo de
glucosa después de una hora de iniciada la prueba con 222.6 g/dl, sin embargo, el ajuste del
nivel de la glucemia es lento y supera los valores del estado de ayuno después de dos horas de
iniciada la prueba con 180.5 g/dl.

Fig. 2. Concentración de glucosa sanguínea a los 00, 30, 60, 90 y 120 minutos después de haber
ingerido la solución glucosada.
IV. RESULTADOS:

Alumna A: Se pudo observar que mostró que su glucosa basal es de 79.5 g/dl (NORMAL: 70
a 110 g/dl), ingiere la solución de glucosa y después de 60 min iniciada la prueba llega con
130.7 g/dl el cual llega a su punto máximo donde luego de 120 min su glucosa se vuelve a
regular su nivel de glicemia que es de 77.5 g/dl, dónde podemos afirmar que el páncreas de la
alumna tiene un buen funcionamiento y su insulina se utiliza adecuadamente ya que la
interpretación de la curva de glucosa después de los 120 min es la siguiente:
NORMAL(inferior a 140 g/dl).

Alumna B: Se pudo observar que mostró que su glucosa basal es de 110.4 g/dl (NORMAL:
70 a 110 g/dl) lo cual está fuera del límite, ingiere la solución de glucosa y después de 60 min
de iniciada la prueba llega con 222.6 g/dl el cual llega a su punto máximo, posteriormente,
observamos que el ajuste de nivel de la glicemia es lento y después de 120 min de iniciada la
prueba está con 180.5 g/dl. Se afirma que hubo una alteración en los resultados, ya que su
páncreas de la alumna no tiene un buen funcionamiento y su insulina no se utiliza
adecuadamente ya que la interpretación de la curva de glucosa después de los 120 min es la
siguiente: NORMAL (inferior a 140 g/dl)
V. DISCUSIÓN:

El examen de la curva de tolerancia a la glucosa, también llamado de Prueba de Sobrecarga

Oral de Glucosa o Prueba de tolerancia a la glucosa, es un examen que puede ser solicitado por
el médico con el objetivo de ayudar en el diagnóstico de diabetes, prediabetes, resistencia a la
insulina u otras alteraciones relacionadas con las células pancreáticas.
Este examen se realiza a partir del análisis de la concentración de glucosa en la sangre en ayuno
y después de la ingestión de un líquido azucarado proporcionado por el laboratorio. De esta
forma, el médico puede evaluar la respuesta del organismo frente a elevadas concentraciones
de glucosa. Este es un examen importante durante la gestación, siendo incluido en la lista de
exámenes prenatales, ya que la diabetes gestacional puede representar un riesgo tanto para la
madre como para el bebé.

Según los resultados obtenidos, encontramos que la alumna A presenta una concentración
de glucosa, tanto en ayunas como a las dos horas, dentro de los valores normales (G 0 < 100
mg/dl y G 120 < 140 mg/dl) y cuando se realiza el estudio de la PTOG con cualquiera de las
muestras convencionales (∆t = 120 min, ∆t = 90min, ∆t = 60 min y ∆t = 30 min) se presenta
una curva normal (como en la figura 1). Esta demuestra una tolerancia normal a la glucosa
después de la ingesta de la solución que va seguida de un aumento transitorio en el nivel de la
glucemia debido a que la velocidad de absorción intestinal excede a la capacidad del hígado y
los tejidos para su utilización, pero el organismo vuelve a ajustar el nivel de la glucemia a los
valores del estado de ayuno después de dos horas de iniciada la prueba. Es decir, la insulina
por su potente acción hipoglucemiante es capaz de reducir la concentración de la glucosa en la
sangre después de una ingesta de la solución de glucosa. El efecto hipoglucemiante de la
insulina se debe principalmente a que induce la incorporación de los transportadores de glucosa
a la membrana plasmática de las células músculo esqueléticas, de los adipocitos y de los
hepatocitos, produciendo la entrada masiva de la glucosa a estos tejidos y bajando el nivel en
la sangre.
Por otra parte, hallamos que la alumna B tiene una glucemia basal mayor a 110 g/dl lo que
quiere decir que sus niveles de glucosa en sangre no son normales y pueden indicar
prediabetes, intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina. Una vez realizada la prueba,
podemos observar que a los 60 minutos llega a un máximo de 222,6 g/dl, este valor excede por
mucho a los valores estándares, además que, pasadas las dos horas no vuelve a los valores
normales.

Los valores arrojados nos muestran dos hipótesis, la primera es que la alumna B tenga una
deficiencia en la producción de insulina generado por un daño en las células beta del páncreas,
estas células se encargan de la producción de insulina, en consecuencia, la glucosa en sangre
no podrá ser absorbida por las células provocando dichos valores. Por otro lado, también puede
ser el caso de que el páncreas de la alumna B sí está secretando insulina, pero las células hayan
desarrollado una resistencia a esta (alteración en los receptores de insulina), generando que la
glucosa se mantenga en sangre debido a las alteraciones en la utilización y almacenamiento de
la glucosa, además que se genera un aumento de la concentración plasmática de insulina como
respuesta compensadora de las células beta del páncreas a la resistencia a la insulina.
VI. CONCLUSIÓN:

● Se comprobó con los procedimientos adecuados la tolerancia de la glucosa de las

muestras de glucosa de las 2 alumnas.

● Se pudo demostrar con la ayuda de las gráficas correspondientes el punto máximo

de la concentración de la glucosa el cual fue de ambas personas a los 60 minutos.

● Se corroboró el efecto de la insulina, el cual tuvo mayor eficacia en la primera persona

ya que vemos que mantiene la glucemia en valores normales transcurridos los 80
minutos, a diferencia de la segunda persona, que al parecer el efecto de la insulina
se ha reducido ya que vemos que el efecto de la insulina se ha reducido
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1. Bezerra C. Curva de tolerancia a la glucosa: cómo interpretar los valores. Tua Saúde.
(2019,Febrero)4)https://www.tuasaude.com/es/curva-de-tolerancia-a-la-
glucosa/#:~:text=El%20examen%20de%20la%20curva,la%20insulina%20u%20otras
%20alteraciones

2. Brilla E, Schosinsky K, Esqunel M, Chavarria M. Cuantificación de la glucosa por el

método de la O·Toluidina [Internet]. Available from:
https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v20n11977/art4.pdf

3. Tratamiento para la diabetes: Uso de insulina para controlar el azúcar en la sangre

[Internet]. Mayoclinic.org. 2021 [citado el 11 de diciembre de 2021]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-
treatment/art-20044084

4. Org.pe. [citado el 11 de diciembre de 2021]. Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v26n1/a12v26n1.pdf