FICHA DE DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN EMOCIONAL DEL

ESTUDIANTE 2023
I.- DATOS INFORMATIVOS:
1. Nombres y Apellidos : ………………………………………………………………………...
2. Grado y Sección : ……………………………..
3. Fecha de nacimiento : ……………………………… Edad : …………………..
4. Dirección: …………………………………………………………………………………………………..
5. Teléfonos: (casa) …………………. Celular : Papá……………………… Mamá : …………………

II.- INFORMACIÓN FAMILIAR:

1. Nombre del padre: …………………………………………………………………….

2. Nombre de la madre: …………………………………………………………………
3. Con quiénes vives en tu casa: …………………………………………………………………………
4. ¿Actualmente trabajas? Si ( ) no ( )
¿Dónde? ………………………………………………………………………………………………….
¿En qué? …………………………………………………………………………………………………..
¿Horario? …………………………………………………………………………………………………..

III. SALUD: HISTORIA MÉDICA

1. ¿ Padeces alguna enfermedad? Si ( ) no ( ) ¿Cuál?………………………………………………………

I. ÁREA PERSONAL SOCIAL SI NO
1) Me siento bien conmigo mismo.
2) Me considero una persona feliz.
3) Tengo buena relación con mi madre o apoderada.
4) Tengo buena relación con mi padre o apoderado.
5) Tengo facilidad para hacer amigos.
6) Me interesa cuidar mi aspecto personal
7) ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal, etc)
8) ¿En qué me gustaría mejorar a nivel personal? (Especifique)
9) Mi mayor fortaleza o virtud es:(Especifique)
II. ÁREA ACADÉMICA Y VOCACIONAL SI NO
1) Me siento motivado con el retorno a las clases presenciales.
2) Organizo mi tiempo para hacer las tareas y estudiar.
3) Estoy logrando buenos resultados de mis aprendizajes.
4) Tengo un proyecto de vida.
5) El área curricular que más me gusta. (Especifique)
6) El área curricular que menos me gusta. (Especifique)
7) El área curricular más difícil.(Especifique)
8) El área curricular más fácil.(Especifique)
III. ÁREA DE SALUD CORPORAL Y MENTAL SI NO
1) Consumo alimentos nutritivos en mi hogar (avena, leche, huevo, frutas, verduras, etc.)
2) Asisto a controles médicos en mejora de mi salud física y/o psicológica.
3) Me baño todos los días.
4) He probado alguna vez bebidas alcohólicas.
5) He probado droga marihuana, cocaina alguna vez por curiosidad.
6) Converso con mis padres sobre mi sexualidad.
7) Cuando tengo problemas recurro a: (padre, madre, amigo(a), tio(a), abueno(a), docente)
(especifique)
8) Mi deporte favorito es: (futbol, vóley, atletismo, etc.)(Especifique)
2. ¿Tomas medicamentos actualmente? Si ( ) no ( ) ¿Cuál?………………………………...
IV.- DIMENSIONES

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DOCENTE: ………………..……
GRADO Y SECCIÓN:………….