PELVIS ÓSEA

SACRO
• Formado por la unión de 5 vértebras sacras
• Cara Anterior: cóncava, se observan agujeros sacros
anteriores y 4 crestas resultantes de las soldaduras
intervertebrales.
• Cara Posterior: Convexa, con los agujeros sacros
posteriores y al medio la cresta sacra.
• Por dentro del sacro se encuentra el conducto sacro, por
el cual transcurren los filamentos terminales de la
médula espinal y las raíces de los nervios sacros y
coxígeos.
 SACRO
• Tiene forma de triángulo, el vértice se corresponde con
el coxis y su base posee la carilla articular para la L5
(promontorio) a ambos lados tenemos las alas sacras.
• En sus caras laterales presenta las carillas articulares
para los huesos iliacos.
 COXIS
• Formado por la fusión de 4 vértebras rudimentarias
 ILÍACOS O COXALES
• Formados por fusión de 3 segmentos: ilion( superior),
isquion ( posteroinferior),pubis ( anteroinferior).
• Cara externa: presenta la cavidad cotiloídea (
acetábulo) que se articula con el fémur.
• Por encima se encuentra la fosa ilíaca externa y por
debajo el agujero obturador.
• Cara interna: En la parte central se encuentra la línea
innominada o arcuata que se continúa por delante con la
eminencia pectínea y la cresta iliopectínea. Por encima
la fosa ilíaca interna y por debajo el agujero obturador.
 ILÍACOS O COXALES
• Borde superior: cresta ilíaca
EIAS
EIPS por detrás
• Borde posterior: EIPS
Escotadura ciática mayor
Espina isquiática o ciática y escotadura
ciática menor.
• Por debajo de la escotadura ciática menor se encuentra
la tuberosidad isquiática que se continúa hacia delante
con la rama inferior del pubis.
PELVIS
ÁNGULO PÚBICO
 ILÍACOS O COXALES
• Borde anterior: EIAS
Eminencia pectínea
Cresta pectínea
Borde superior del pubis
• Borde inferior: Carilla articular con pubis
Borde descendente del pubis y
ascendentes del isquión.
 ILION
• Cresta ilíaca: brinda inserciones a las aponeurosis
ilíaca, de los músculos abdominales y la fascia lata.
• Espina ilíaca anterior, superior e inferior: la espina
superior brinda un punto de fijación al ligamento
inguinal( arco crural).
• Espina ilíaca posterior superior e inferior: es el punto
de inserción del ligamento sacro ciático mayor y del
ligamento sacroilíaco posterior.
• Línea arcuata, arqueada o innominada: límite del
estrecho pélvico se encuentra entre los dos primeros
segmentos del sacro.
 ILION
• Eminencia iliopectínea: línea de unión del ílion y el
pubis.
• Fosa ilíaca: concavidad anterior lisa del ilión, cubierta
por músculo ilíaco.
 ISQUIÓN
• Espina isquiática o ciática: separa escotaduras
ciáticas mayores y menores por arriba y por debajo
respectivamente. Punto de fijación del ligamento sacro
ciatico menor o sacroespinoso.
• Rama isquiática: se une con la correspondiente del
pubis para cerrar el agujero obturador.
• Da inserción a la aponeurosis inferior del diafragma
urogenital y las inserciones de músculos aponeuróticos
perineales.
• Tuberosidad isquiática: eminencia ósea sobre la que
se apoya el cuerpo cuando la persona se sienta.
 PUBIS
• Cuerpo: formado por la fusión en la línea media de las
ramas superiores e inferiores.
• Sínfisis: articulación fibrocartilaginosa
Ramas púbicas superior e inferior brindan el
origen de los músculos del muslo y pierna, dan inserción
a la capa inferior del diafragma urogenital.

• Tubérculo púbico: proyección lateral de la rama púbica

superior donde se inserta el ligamento inguinal, músculo
recto del abdomen y músculo piramidal de la pelvis.
SÍNFISIS DEL PUBIS
 ARTICULACIONES DE LA
PELVIS
• 2 articulaciones sinfisiarias cartilaginosas:
articulación sacrocoxígea
sínfisis púbica
• Estas articulaciones se encuentran rodeadas
por ligamentos resistentes. Reaccionan al efecto
de la relaxina y facilitan el parto.
• 2 articulaciones sinoviales:
Articulación sacroilíacas estabilizadas por
los ligamentos sacro ilíacos, ligamentos
iliolumbar, lumbosacro lateral y los ligamentos
sacro ciáticos mayor y menor.
 LIGAMENTOS Y AGUJEROS
• Hay 4 ligamentos que tienen que tienen importancia
para el ginecólogo.
1) Ligamento inguinal ( arco crural) formado por el
borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo
mayor.
2) Ligamento de Cooper: es un reborde firme de
ligamento fibroso que se extiende a lo largo de la línea
pectínea, se conoce también como ligamento pectíneo.
3) Ligamento sacro ciático menor o sacroespinoso:
se extiende de la espina ciática a la cara lateral del
sacro.
4) Ligamento sacrociático mayor o sacrotuberoso:
desde la tuberosidad isquiática a la cara lateral del
sacro. Se une con el anterior en su parte medial.
 LIGAMENTOS Y AGUJEROS
• La pelvis ósea y sus ligamentos forman 3 agujeros que
dan paso a músculos, nervios y vasos hacia los MMII.
• Agujero ciático mayor: pasan
músculo piramidal
nervios y vasos glúteos superiores
nervio ciático
nervios para el cuadrado crural
nervios y vasos glúteo inferior
nervio cutáneo posterior del muslo
nervios para el obturador interno
nervios y vasos pudendos internos
 LIGAMENTOS Y AGUJEROS
• Agujero ciático menor: pasan:
el tendón del obturador interno
nervio obturador interno
vasos y nervios pudendos, que reingresan a la
pelvis a través de él.
• Agujero obturador: da paso a vasos y nervios
obturadores.
 PELVIS VERDADERA O MAYOR
• Está completamente rodeada por esqueleto ( canal del
parto).
• Posee un anillo superior o plano de entrada y uno
inferior o plano de salida.
PELVIS VERDADERA Y FALSA
 ESTRECHO SUPERIOR
• Promontorio ( articulación L5-S1)
• Alas del sacro
• Línea innominada
• Cresta pectínea
• Borde superior de rama horizontal del pubis
• Borde superior sínfisis del pubis
ESTRECHO SUPERIOR
ESTRECHOS
MÚSCULO PIRIFORME
 ESTRECHO MEDIO
• Unión S2-S3
• Borde superior del ligamento sacro ciático menor o
sacroespinoso.
• Espina ciática
• Parte media de lámina cuadrilátera
• Inserción del elevador del ano en el borde aponeurótico
de la membrana obturatriz
• Inserción del elevador del ano en la cara posterior de las
ramas descendentes del pubis.
 ESTRECHO INFERIOR
• Punta del coxis
• Borde inferior del ligamento sacrociático mayor o
sacrotuberoso.
• Tuberosidad isquiática
• Rama ascendente del isquión y descendente del pubis
• Borde inferior de la sínfisis del pubis
ESTRECHO INFERIOR
 DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES
DEL ESTRECHO SUPERIOR
• Promontosuprapúbico o Conjugada anatómica
Desde el promontorio hacia el borde superior del
pubis = 11 cm
• Promontoretropúbico o Conjugada obstrética o
Conjugada Vera
Desde el promontorio al cúlmen retropubiano =
10,5cm
• Promontosubpubiano o Conjugada Diagonal
Desde el promontorio hasta el borde inferior de la
sínfisis del pubis = 12 cm
 DIÁMETROS TRANSVERSOS
• Transverso útil o mediano o de Pinard
De una línea innominada a la otra, es equidistante del
promontorio y del pubis = 12-13 cm
• Transverso Máximo
De una línea innominada a la otra, en sus puntos más
distantes = 13-13,5 cm
 DIÁMETROS OBLICUOS
• Izquierdo y Derecho
Desde la eminencia iliopectínea de un lado hasta la
articulación sacroilíaca del lado opuesto. El izquierdo
mide 12,5 cm y el derecho 12 cm.
 ESTRECHO MEDIO ( DIÁMETROS)

• DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES
Desde la articulación S2- S3, hasta el borde inferior
de la sínfisis del pubis = 12 cm
• DIÁMETROS TRANSVERSO
Biciático o interespinoso: de una espina ciática a la
otra = 10,5 cm
 ESTRECHO INFERIOR ( DIÁMETROS)

• Diámetros anteroposteriores
1) Subcoxis subpubiano: desde la punta del coxis hasta
el borde inferior del pubis = 9 cm
2) Subsacro subpubiano: al retropulsar el coxis en el
período expulsivo del parto = 11 cm
3) Sagital posterior : desde la punta del sacro, hasta el
diámetro que une ambas tuberosidades isquiáticas = 7,5
cm.
• DIÁMETRO TRANSVERSO
1) Biisquiático: de una tuberosidad isquiática a la otra=
10,5 cm
 LOCALIZACIÓN DEL FETO EN
LA PELVIS
• PLANOS DE HODGE
1) 1º plano: del estrecho superior entre el promontorio y
el borde superior del pubis.
2) 2º plano : toca el borde inferior de la sínfisis pubiana y
el cuerpo de la S2
3) 3º plano : tangencial a las espinas ciáticas
4) 4º plano : del estrecho de salida señala el piso de la
pelvis toca el vértice del coxis
 SISTEMA DE LAS ESPINAS

• Relaciona el punto más prominente de la presentación

con el plano ubicado a nivel de las espinas ciáticas.
• Cuando el punto más prominente se encuentra al mismo
nivel que las espinas ciáticas se denomina espina 0
• Si la presentación se encuentra por arriba de las espinas
se denomina espina 1 o espina 2.
• Cuando el punto más prominente se localiza por debajo
de las espinas ciáticas se denominan espinas 3 o 4
 CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA DE LA
PELVIS
• Se basa en las características del estrecho superior
• Si se traza una línea a través del diámetro transverso
máximo del estrecho superior, queda dividido en 2
segmentos : anterior y posterior, siendo el segmento
posterior el que determina el tipo de pelvis.
 PELVIS ANTROPOIDE

• Predomina en la raza negra

• Estrecho Superior: oval con mayor diámetro AP
• Las escotaduras sacrociáticas son amplias
• Las espinas ciáticas romas y el ángulo subpubiano
obtuso.
 PELVIS GINECOIDE

• La más fisiológica
• El estrecho superior es redondeado
• El sacro es corto y las paredes pelvianas tienen una leve
inclinación hacia adentro.
• Las espinas ciáticas son romas y los espacios
sacrociáticos suficientes
• Ángulo subpubiano mide 90ª
 PELVIS ANDROIDE

• Similar a la pelvis masculina

• El estrecho superior tiene forma triangular, con base
posterior
• El ángulo subpubiano es agudo
• Los huesos son fuertes
• Los espacios sacrociáticos están reducidos
• Las espinas ciáticas son prominentes y la excavación no
es muy amplia.
 PELVIS PLATIPELOIDE
• Estrecho superior en forma de óvalo en sentido
transversal
• Las paredes con inclinación hacia fuera
• El ángulo subpubiano es obtuso
• Las escotaduras sacrociáticas son amplias y las espinas
ciáticas romas
TIPOS DE PELVIS
 LIGAMENTOS

Lig.
Sacroiliaco
anterior

Lig sacroespinoso

Lig. sacrotuberoso
DIAMETROS

anteroposteri
or

transver
so

oblicuo
oblicuo
PELVIMETRIA
PELVIMETRIA
TIPOS DE PELVIS
PLANOS DE HODGE
PLANOS DE HODGE
PLANOS DE HODGE
ESPINAS ILIACAS POSTEROSUPERIORES
 MÚSCULOS DE LAS PAREDES
PÉLVICAS
• OBTURADOR INTERNO
1) Se origina de la pared anterolateral de la
pelvis verdadera y se inserta en la superficie
medial del trocánter mayor del fémur.
2) Inervación: nervio obturador interno L5,
S1.
3) Rotación lateral de la cadera extendida.
Abducción de cadera flectada.
 MÚSCULOS DE LAS PAREDES PELVICAS

• PIRIFORME
1) Se origina en la superficie anterior del sacro
2) Se inserta en el lado medial del borde superior
del trocánter mayor del fémur
3) Es inervado de ramas de L5- S1-S2
4) Las mismas del anterior