METODOS PRACTICOS DE INMOVILIZACION

DE LAS EXTREMIDADES

Dr. Daniel Arellano Pérez Vertti

Facultad de Medicina Torreón

TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

ENERO-JUNIO 2023
Indicaciones Para Ferulizar

• Fracturas
• Esguinces
• infecciones articulares
• Tenosinovitis
• Artritis aguda/ gota
• Laceraciones sobre articulaciones
• Heridas y mordeduras humanas o
de animales de las manos y pies
VENTAJAS DE FERULIZAR A UN PACIENTE:

1. Quitar el dolor

2. Evitar un mayor daño (vasos, nervios,

músculo, tendones, hueso)

3. Disminuír el riesgo de complicaciones

(embolia grasa)

4. Facilitar el transporte y los cuidados del

paciente (estudios radiográficos)
 Equipo para inmovilizar
• Vendas de yeso
– Hechas de gypsona – sulfato de calcio

– Al secar se produce una reacción exotérmica se

cristaliza (puede quemar al paciente)

– Agua tibia – secado rápido, incrementa riesgo de

quemaduras

– Puede tardar hasta un día en endurecer

– Extremidades superiores usen 8 a10 capas

– Extremidades inferiores 12 a15 capas, hasta 20 en

personas grandes y obesas ( incrementa riesgo de
quemaduras)
 Equipo para inmovilizar
• Huata
• Stockinette
• Acolchonado
– Fibra de vidrio (Orthoglass)
• Seca rápido (20 minutos)
• Más fuerte y ligero
• Menos moldeable
 Equipo para inmovilizar
• Stockinette
• Protege la piel
• Debe cortarse más largo que el nivel del yeso
• 2,3,4,8,10,12 pulgadas de ancho

• Acolchado
• 2-3 capas, incluso más si anticipas edema excesivo
• Protección extra en prominencias óseas ( maleolos, codos,
rodilla)
• Siempre almohadillar entre los dedos
• Evitar pliegues
• No ponerlo apretado por riesgo de isquemia
 Principios Generales de la
Aplicación de una Férula

Se inicia la
aplicación del Se puede aplicar Se aplica el
stockinette o huata una capa extra yeso o fibra y
hasta 2 a 3 de acolchado se moldea
pulgadas por
encima del nivel
del yeso o fibra de
vidrio
 Férulas Específicas y
Ortesis
Extremidad Superior Extremidad Inferior
• Codo/antebrazo • Rodilla
– Férula larga posterior – Inmovilizador de rodilla
– Doble pinza de azúcar – Robert jones
• Antebrazo/muñeca – Férula posterior
– Férula anterior/ “cuello de • Tobillo
cisne” – Férula posterior
– Pinza de azúcar – Robert jones
• Mano/Muñeca • Pié
– Cubital – Zapato de suela
– Radial dura/volada
– Yeso para el pulgar – Férula dedo-dedo
– Férulas de dedos
 Férula Larga Posterior

• Indicaciones
– Lesiones de codo y
antebrazo:
– Fractura de húmero distal
– Fracturas de uno o ambos
huesos del antebrazo
• No elimina por completo la
pronación ni supinación, pero
se puede agregar una férula
anterior o una “pinza de
azúcar”
 Doble Pinza de Azúcar
• Indicaciones
– Fracturas del codo y 10
antebrazo
– Funciona mejor para
fracturas de antebrazo
distal y del codo
90
– Porque limita flexo-
extensión y pronación y
supinación
 Férula anterior y en “cuello de
cisne”
• Indicaciones
– Lesiones de tejidos blandos
de muñeca y mano
– Esguinces, tunel del carpo
– Fracturas de muñeca y del
2° y 5° dedo de la mano
 Pinza de Azúcar para el
Antebrazo
• Indicaciones
– Fracturas de muñeca
( radio y cúbito distal)
• Inmoviliza el codo e
impide la pronación
y supinación.
Férulas de Mano
 Yeso Radial y Cubital
•Indicaciones
•Fracturas de
metacarpianos y falanges,
lesiones de tejidos blandos
de los dedos anular y
menñique
•Indicaciones
•Fracturas, de falanges,
metacarpianos y lesiones
de tejidos blandos del
índice y dedo medio
 Spica del Pulgar
• Indicaciones
– Fracturas de escafoides o
sospecha ( chequen
sensibilidad de la
“tabaquera anatómica”)
– Fracturas y luxaciones del
carpo
– Fracturas del pulgar.
– Tenosinovitis deDe
Quervain
Férulas de los
Dedos
• Esguinces – férula
dinámica
• Férulas dorsales o
volares para
algunas fracturas de
falanges
 Vendaje Compresivo
Antiedema de Robert Jones
• Indicaciones
– Inmovilización de
lesiones esqueléticas o
de tejidos blandos
• Puede agregarse una
férula.
Férula Posterior del Tobillo

• Indicaciones
– Fractura de
tobillo.
– Luxaciones
– Esguinces
– Fracturas de
tarso y metatarso
– Puede
combinarse con
vendaje de Jones
 Complicaciones
• Quemaduras
– Lesiones térmicas al secar el
yeso
– El riesgo se incrementa con
agua muy caliente, muchas
capas
– Si hay dolor retire la férula
• Isquemia
– Menor riesgo con fibra de
vidrio que con yeso
– No aplicarlo muy apretado
– Instruir al paciente que eleve
la pierna o el brazo y si es
posble aplicar hielo
– Seguimiento cercano del
edema
– Cuando haya dudas ¡ quítalo!
– Recuerda los pulsos se
• Ulceras por presión
– Protége áreas prominentes
• Infección
– Limpia y desbrida las
heridas antes de aplicar la
férula
– Evalúa si el yeso o la férula
huele mal , hay fiebre o el
dolor se exacerba
CUALQUIER QUEJA DE
EMPEORAMIENTO DEL
DOLOR NO LO DUDES
¡ QUITA LA FERULA O EL
YESO!
 LUXACION
ACROMIOCLAVICULAR
METODOS DE INMOVILIZAR
 LUXACIONES
GLENOHUMERALES
FRACTURAS DE CLAVICULA
FRACTURAS DE HUMERO
PROXIMAL
FRACTURAS DE DIAFISIS
HUMERAL
FRACTURAS DE MANO
FRACTURAS DE MUÑECA,
ANTEBRAZO
FRACTURAS DE TIBIA