Caso clínico

Insuficiencia respiratoria

Paciente masculino de 60 años de edad FECHA DE NACIMIENTO 12 oct 1986

Nombre Alejandro fierros López/OCT/

Peso 100 kg Talla 1.80 imc

Antecedentes de operación en rodilla hace 1 año

Madre finada por diabetes

Padre finado por cardiomegalia

Ta 80/50 Fc 70 Fr 30 TEM 37.0 Sat 89

Ingresa paciente al área COVID por presentar las siguientes sintomatologías, dificultad respiratoria,
hiperventilación, respiraciones superficiales e hiperventilación.

Valoración médica, es llevado al área de urgencias por su esposa por presentar dificultad
respiratoria, la esposa menciona que desde la mañana no podía comer ni levantarse de la cama
por que se agitaba o simplemente no podía hacerlo, explica la esposa que durante la noche no ha
podido dormir acostado por falta de aire ha estado sentado, también ha notado que cuando
platica con sus hijas se queda dormido durante la conversación y de repente reacciona ed esposa

A la exploración se encuentra que el paciente lleva 2 días de evolución con cansancio excesivo,
dificultad para respirar, cuando realiza su ejercicio habitual se encuentra agotado sin lograr pasar
de 10 min de caminata, lleva 3 días sin poder comer cosas solidas por cansancio al masticar, su
dieta era hipercalórica, en progresión de evitar comer azucares y grasas. Dificultad para la
movilidad, se proporciona una andadera para la movilización, se coloca oxigeno en puntas nasales
a 2 lts por minuto, se coloca cubrebocas por lapsos par la falta de aire, se canaliza via periférica, se
coloca suero de 1000 ml para 12 horas, una evacuación durante el turno y aproximadamente
acude al baño 3 veces.

El paciente presenta escaras, en la espalda y hongo debajo del pliegue del abdomen, con
hiperhidrosis, con mala ingesta de alimentos, toma siestas durante el turno, con horas de sueño
de aproximadamente 6 horas turno nocturno.
Caso clínico

Epoc

Paciente femenina de 80 años de edad. Fecha de nacimiento 1940

Peso 50kg talla 155 imc

Antecedentes de diabetes, hipertensión, cirugías de 2 cesarías, cirugía de cadera, fumadora de 2

cajetillas diarias, uso de disparos de salbutamol y bromuro de ipratropio cada 12 horas, buen
apego terapéutico

Signos vitales TA 160/80mmhg Fc 120 Fr28 temp 38.0 saturación 85

Paciente de la cama 5 de triags del isste paciente femenina con apoyo ventilatorio con mascarilla
por presentar un broncoespasmo, con medicación con budesónida cada 8 horas en combinación
de salbutamol a la exploración se observa paciente con disnea, cianosis peribucal, tiraje
intercostal, dificultad a la habla por cansancio, mala ingesta de líquidos, y alimentos, ansiedad por
el consumo de cigarro, cansancio generalizado, dificultad en la toma de medicamentos VO, refiere
la necesidad de consumo de refresco y de pan, se observa con facies de trsiteza se intenta
dealogar sin embargo la paciente se demuestra negativa y solo contesta que son problemas con su
hija pero a usted no le interesa ed paciente por lo cual se deja tranquila

A la exploración encontramos tono muscular comprometido, dificultad a la movilización, tos con

expectoraciones de flemas amarillas, múltiples hematomas en brazos y piernas, piel deshidratada
y reseca, dentadura postiza, visión levemente comprometida, dificultad para escuchar y entender
las indicaciones
Caso clínico

Neumonía

Nombres José Luis Hernández Pérez

Talla 190 peso 100 kg

Fn 25 dic 1888

Edad 34 años

Sv 130/80 MMGH Temp 38 Fc 130 Fr 26 Sat 89

Ingresa paciente al triags respiratoria del issste donde se le asigna la cama número 3.

Nota de enfermería El paciente a su ingreso con signos moderadamente desviado del rango
normal, con presencia de escalofríos, dolor de cabeza, tiraje intercostal, esputo amarillo espeso,
dificultad respiratoria, aleteo nasal, abundantes secreciones, se coloca en posición fowler para
mantener vias aéreas,

A la exploración el paciente menciona dolor al toser o hablar, dificultad al hablar, gargantea

enrojecida y pequeños puntos blancos, lengua con algodoncillos, sonidos pulmonares con
sibilancias y secreciones, coloración pálida de tegumentos, mucosas deshidratadas, dentición con
faltantes de caninos, encías enrojecidas, hematomas en miembros superiores e inferiores
menciona que sufrió una caída de las escaleras de su casa desde el 2 escalón, sufriendo dolor en
muñeca y rodillas a la movilización, no presenta alteraciones al orinar ni evacuar

Su alimentación esta basada en verduras exclusivamente por que es vegana, no consume ningún
tipo de alimento de origen animal con 5 comidas diarias y 3 litros de agua a diario, no mantiene
una religión, ella cree en la naturaleza y los múltiples dioses de la misma

Antecedente Parto 2 cesaría 0 gesta 3 Aborto 1

No tiene antecedentes de importancia

Caso Clinico

Asma

Citlali Martines Garcia

Talla 1.70 peso 75

Edad 34

24 de febrero 87

Sv 110/60mmgh Fc 110 Temp 37.3 Sat 85

Antecedentes alergias a la penicilina y ceftriaxona, alergias en comida de mariscos y al frijol

Perdida de peso de 10 kilos en los últimos 6 meses

Cirugía previa de amígdalas a los 34 años al área de urgencias por haber comida un burrito de
carne con frijoles, a la exploración presenta falta de aire, bronco espasmos, dolor opresivo en el
pecho sibilancias, tos seca, cara roja, menciona comezón en la garganta. A la exploración se
observa piel humectada, dolor lumbar, leve malformación de rodillas, facies de tristeza.

A la entrevista a la madre menciona que le gustan muchos los animales y que cuando se siente
estresada siempre va a montar, y cunado se siente estresada un método para relajarse es pensar
en los animales que cuida durante la tarde, su profesión es ser veterinaria, no tiene hijos y si
preferencia sexual es hacia las mujeres, su alimentación es muy estricta ya que come porciones de
verduras y carne en las mismas porciones y come 3 veces al día con 2 colaciones de frutas o de
frutos secos, toma aproximadamente 4.5 listos de agua al día. Consume mucho alimento como
nueves y papaya por que le cuesta mucho trabajo evacuar. Tiene aproximadamente 3 meses que
no acude a misa por que le culpa a dios por que su novia la dejo