Paciente NN masculino de 80 años con antecedentes médicos de hipertensión,

insuficiencia renal desde hace 10 años, su hija, quien convive con ella, señala que está
presentando dificultades para hablar, ya no escucha bien y que además se le olvidan las
cosas. Se queja de muchas dolencias a nivel de las rodillas y de la espalda. Desde hace
una semana empezó a presentar diarrea posterior a la ingesta de algunas comidas y
lácteos. La hija dice estar preocupada porque ya no se puede valer por sí mismo, que la
persona que la cuidaba ya no está, además le preocupa que el paciente fue diagnosticado
con insuficiencia renal desde hace años y ahora observa que el paciente orina poco, su
orina es fétida y de un amarillo intenso. Entre los antecedentes personales se encuentra
intervención quirúrgica de obstrucción intestinal hacen 7 años.
En la exploración, la PA es 170/120 mm Hg, la FC 115 lpm y la FR 25 respiraciones/min.
T: 38.9ºC. Se encuentra con facies álgica, EVA 7/10, con piel caliente al tacto,
membranas mucosas secas. Estertores y roncus en ambas bases pulmonares. Dolor en
tórax posterior a nivel subescapular. Se realiza sondaje vesical para vaciar la vejiga,
evidenciándose orinas en poca cantidad, de color amarillo intenso. Evacuaciones líquidas
en abundante cantidad, frecuentes. Dolor en ambas piernas, a la altura de la rodilla,
reflejos disminuidos.
En los laboratorios se obtiene: Hb: 9 gr/dl. Leucocitos: .15.0000 mm/3, Creatinina: 3
mg/dl Na: 150 meq/L K: 5.5 meq/L BUN: 22 mg/dl examen de heces: Presencia de E.
Coli