SEGURO COMPLEMENTARIO DE

TRABAJO DE RIESGO (SCTR)

 BASE LEGAL

⮚ Ley N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

⮚ Decreto Supremo N° 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en
Salud.
⮚ Decreto Supremo N° 003-98-SA, Normas Técnicas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo.
⮚ Decreto Supremo N° 008-2022-SA, que actualiza el Anexo 5 del Reglamento de la Ley N° 26790,
aprobado por Decreto Supremo Nº 009-97-SA.
⮚ Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo y sus modificatorias.
⮚ Decreto Supremo N° 005-2012-TR, Reglamento de la Ley N° 29783 y sus modificatorias.
⮚ Decreto Supremo N° 019-2006-TR, Reglamento de la Ley General de Inspección de Trabajo.
 ¿QUÉ ES EL SCTR?

El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo es el seguro por

accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por la Ley
N° 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

Otorga cobertura adicional a los afiliados regulares

del Seguro Social de Salud que desempeñan las
actividades de alto riesgo determinadas en el Anexo 5
del D.S N° 009-97-SA. Es obligatorio y por cuenta de la
entidad empleadora.
 ¿QUÉ RIESGOS CUBRE?

SCTR

PRESTACIONES PENSIONES DE
DE SALUD INVALIDEZ

ENFERMEDADES SOBREVIVIENTES
ACCIDENTES DE TEMPORAL O
PROFESIONALES Y GASTOS DE
TRABAJO (A.T.) PERMANENTE
(E.P.) SEPELIO

A consecuencia de A.T o
E.P.
ASEGURADOS OBLIGATORIOS

La totalidad de los trabajadores del centro de

trabajo en el cual se desarrollan las actividades
previstas en el Anexo 5, así como todos los demás
trabajadores de la empresa, que no
perteneciendo a dicho centro de trabajo, se
encuentren regularmente expuestos al riesgo de
accidente de trabajo o enfermedad profesional
por razón de sus funciones.
CENTRO DE TRABAJO

Se considera centro de trabajo al establecimiento de la Entidad

Empleadora en el que se ubican las unidades de producción en
las que se realizan las actividades de riesgo inherentes a la
actividad descrita en el Anexo 5 del Decreto Supremo N° 009-97-
SA.

Incluye a las unidades administrativas y de servicios que, por su

proximidad a las unidades de producción, expone al personal al
riesgo de accidente de trabajo o enfermedad profesional propio
de la actividad productiva.
ACCIDENTE TRABAJO (AT)

Se considera AT, toda lesión orgánica o perturbación

funcional causada en el centro de trabajo o con ocasión
del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de
una fuerza externa, repentina y violenta que obra
súbitamente sobre la persona del trabajador o debida al
esfuerzo del mismo.
 ACCIDENTE TRABAJO (AT)

TAMBIÉN SE CONSIDERA AT:

a) El que sobrevenga al trabajador ASEGURADO durante la ejecución de órdenes de
la Entidad Empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se produzca fuera del
centro y de las horas de trabajo.
b) El que se produce antes, durante después de la jornada laboral o en las
interrupciones del trabajo; si el trabajador ASEGURADO se hallara por razón de
sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la Entidad
Empleadora, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo ni se
encuentre realizando las actividades propias del riesgo contratado.
c) El que sobrevenga por acción de la Entidad Empleadora o sus representantes o
de tercera persona, durante la ejecución del trabajo.
ENFERMEDAD PROFESIONAL

Todo estado patológico permanente o

temporal que sobreviene al trabajador como
consecuencia directa de la clase de trabajo
que desempeña o de medio en que se ha visto
obligado a trabajar.
 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES COMUNES

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo,

así como toda enfermedad que no merezca la calificación de
enfermedad profesional; serán tratados como accidente o
enfermedad comunes sujetos al régimen general del Seguro
Social en Salud y al sistema pensionario al que se encuentre
afiliado el trabajador.
COBERTURA DE SALUD POR TRABAJO DE RIESGO

Comprende prestaciones de asistencia y asesoramiento

preventivo promocional en salud ocupacional; atención
médica; rehabilitación y readaptación laboral, cualquiera que
sea su nivel de complejidad.

No comprende los subsidios económicos que son por cuenta

del Seguro Social de Salud
 NUEVAS
ACTIVIDADES
COMPRENDIDAS
EN EL SCTR
 ACTUALIZACIÓN DEL ANEXO 5: ACTIVIDADES COMPRENDIDAS EN EL SCTR

ACTUALIZADO POR D.S. N° 008-2022-SA

Se incorporaron nuevas actividades comprendidas en el Seguro Complementario de

Trabajo de Riesgo (SCTR), entre las que figuran:

CIIU REV. 4 ACTIVIDAD

4922 OTRAS ACTIVIDADES DE TRANSPORTE POR VÍA TERRESTRE

5610 ACTIVIDADES DE RESTAURANTES

161 ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA
8423 ACTIVIDADES DE MANTENIMIENTO DEL ORDEN PÚBLICO Y DE
SEGURIDAD (SERENAZGO)
6391 ACTIVIDADES DE AGENCIAS DE NOTICIAS (ACTIVIDADES DE
PERIODISTAS DE CAMPO)
 RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR

La Entidad Empleadora que no cumpla con la contratación del seguro

complementario de trabajo de riesgo para la totalidad de los trabajadores a que está
obligado o que contrate coberturas insuficientes será responsable frente al EsSalud y
la ONP por el costo de las prestaciones que dichas entidades otorgarán, en caso de
siniestro al trabajador afectado; independientemente de su responsabilidad civil
frente al trabajador y sus beneficiarios, por los daños y perjuicios irrogados.

Los Trabajadores y sus beneficiarios, podrán accionar directamente contra la entidad

empleadora por cualquier diferencial de beneficios o prestaciones no cubiertas en
relación con los que otorga el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, que se
derive de dichos incumplimientos.
PENSIONES
 PENSIÓN DE SOBREVIVENCIA

Producido mientras el Asegurado

Por cualquier otra causa posterior
después de configurada la
Ocasionado directamente por un
invalidez o mientras se encuentre
accidente de trabajo o
gozando de una pensión de
enfermedad ocupacional
invalidez, parcial o total,
temporal o permanente
se encontrara gozando de
subsidio por incapacidad
temporal a cargo del Seguro
Social de Salud como
consecuencia de un accidente o
enfermedad profesional siempre
que la causa de la muerte se
encuentre relacionada
directamente con el accidente o
enfermedad profesional.

Los montos de la pensión serán calculados sobre el 100% de la “Remuneración Mensual” del Asegurado
(Trabajador), entendida del promedio de:
1) Los 12 meses anteriores al siniestro.
2) Si es menor a 12 meses, se tomará el promedio de lo que haya recibido durando su vida laboral.
DERECHO A LAS PENSIONES DE INVALIDEZ DEL SCTR

El derecho a las pensiones de invalidez del Seguro

Complementario de Trabajo de Riesgo se inicia una
vez vencido el período máximo de subsidio por
incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de
Salud.

Esta cobertura es de libre contratación o con la

Oficina de Normalización Previsional (ONP) o con
empresas de seguros debidamente acreditadas a
elección de la entidad empleadora.
 PENSIÓN DE INVALIDEZ

LA ASEGURADORA, pagará al ASEGURADO que, como consecuencia de un accidente de trabajo o

enfermedad profesional, quedara en situación de invalidez; las pensiones que correspondan al grado
de incapacidad para el trabajo.

PENSIÓN POR INVALIDEZ DISMINUCIÓN DE SU CAPACIDAD MONTO

INVALIDEZ PARCIAL IGUAL O SUPERIOR AL 50%,
50% RM
PERMANENTE PERO MENOR A LOS DOS TERCIOS

IGUAL O SUPERIOR A LOS DOS TERCIOS 70% RM

INVALIDEZ TOTAL PERMANENTE DEFINITIVAMENTE INCAPACITADO Y

REQUIERA INDISPENSABLEMENTE DEL 100% RM
AUXILIO DE OTRA PERSONA.
SEGÚN EL GRADO TOTAL O PARCIAL DE
INVALIDEZ TEMPORAL DEPENDE
LA INVALIDEZ
24
MENSUALIDADE
S
INVALIDEZ PARCIAL INFERIOR AL 50% PERO IGUAL O
PROPORCIONAL
PERMANENTE INFERIOR AL 50% SUPERIOR AL 20%
A LA INVALIDEZ
TOTAL
PROCEDIMIENTO
INSPECTIVO
 PROCEDIMIENTO INSPECTIVO
Los plazos de ampliación de las ordenes de inspección en materia
de SST, sumadas al plazo original de la orden, en ningún caso
Máximo de 30 días deben ser mayor a 30 días hábiles.
prorrogables
En caso de accidente de trabajo seguido de muerte del trabajador,
el plazo máximo es de 10 días hábiles, prorrogables por única vez
hasta por el mismo plazo.

Informe de
Denuncia, Asignación Inspección
Orden de Actuaciones Medidas
solicitud, de Inspector o
inspección inspectivas inspectivas
etc. (es) Acta de
Infracción

Máximo de 10 días
hábiles

COMPROBACIÓN REQUERIMIENTO DE VISITAS DE COMPARECENCIA

DE DATOS O INFORMACIÓN POR MEDIO INSPECCIÓN
ANTECEDENTES DE SISTEMAS DE A LOS CENTROS Y
COMUNICACIÓN LUGARES DE TRABAJO
ELECTRÓNICA
¿CÓMO EL INSPECTOR DETERMINA SI LA ACTIVIDAD DE LA EMPRESA ES DE ALTO
RIESGO?

El Inspector verifica la actividad que

está registrada en el RUC de la
Empresa

Si la actividad constatada esta Se Constata si la actividad

comprendida en el Anexo Nº 5 del declarada en el RUC corresponde a
D.S. Nº 009-97-SA, se verifica el la actividad realizada por la
cumplimiento de la contratación empresa
del SCTR. (inspección ocular).

En el caso de que la actividad

registrada en el RUC no
corresponda a la actividad
realizada, se aplica el siguiente
principio para determinar la
actividad de la empresa:
PRIMACÍA DE LA REALIDAD: En caso de surgir
discordancia entre los hechos verificados y lo que se
advierte de los documentos o actos formales debe
siempre privilegiarse los hechos constatados.
 FIN DE LAS ACTUACIONES INSPECTIVAS

• En caso de no advertirse infracciones o de haberse

subsanado las mismas se emite el INFORME
correspondiente y se archiva.

• En caso de no subsanarse las infracciones detectadas o

estas tengan el carácter de insubsanable se emite el
ACTA DE INFRACCIÓN, en mérito a la cual se dará inicio
de oficio al procedimiento sancionador.
 ASPECTOS
SANCIONADORES
 INFRACCIONES EN MATERIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

D.S.N°019-2006-TR y modificatorias

INFRACCIÓN Artículo 27°

GRAVE 27.15 No cumplir las obligaciones relativas al seguro complementario de trabajo de riesgo a
favor de sus trabajadores, incurriéndose en una infracción por cada trabajador afectado.